摘 ?要:新醫(yī)改背景下,醫(yī)院面臨著新的發(fā)展環(huán)境,需要采取切實有效措施提高醫(yī)療服務(wù)水平,做好財務(wù)績效管理工作,通過有效的財務(wù)績效評價,實現(xiàn)對醫(yī)院財務(wù)狀況的全面分析,為醫(yī)院整體水平的提高奠定堅實基礎(chǔ)。本文結(jié)合新醫(yī)改的實施情況,從醫(yī)院財務(wù)績效評價的現(xiàn)狀出發(fā),就新醫(yī)改下醫(yī)院財務(wù)績效評價指標(biāo)體系的構(gòu)建和完善進行了分析。
關(guān)鍵詞:新醫(yī)改;醫(yī)院;財務(wù)績效評價;指標(biāo)體系
社會主義市場經(jīng)濟體制的完善以及醫(yī)療體制改革的持續(xù)深化,使得醫(yī)院面臨許多新的挑戰(zhàn),需要切實做好財務(wù)管理工作,借助財務(wù)績效評價實現(xiàn)對于醫(yī)院財務(wù)狀況的分析,保證資金的合理應(yīng)用,促進醫(yī)護人員工作效率的提高。在這種情況下,醫(yī)院應(yīng)該構(gòu)建起完善的財務(wù)績效評價指標(biāo)體系,對財務(wù)績效評價的水平和質(zhì)量進行改善。
一、新醫(yī)改的實施情況
2009年3月17日,中共中央、國務(wù)院面向全社會,提出了關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見,提出了減輕居民就醫(yī)費用負(fù)擔(dān),緩解看病難、看病貴問題的近期目標(biāo),以及實現(xiàn)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度全面覆蓋,為群眾提供便捷、廉價、安全醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的長遠(yuǎn)目標(biāo)。在不斷的發(fā)展過程中,新醫(yī)改逐步實現(xiàn)了全民醫(yī)保,初步建立起了國家基本藥物制度,對基層醫(yī)療服務(wù)體系進行了完善,同時在一定程度上推動了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的均等化,為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供了可靠支撐。
二、醫(yī)院財務(wù)績效評價現(xiàn)狀
從醫(yī)院的角度分析,財務(wù)績效評價工作能夠促進自身管理效率乃至整體績效管理水平的提高,也可以將評價結(jié)果作為主要依據(jù),面向全體員工進行考核,從而調(diào)動員工對于自身工作的積極性,強化其責(zé)任意識,更能夠促進醫(yī)院整體質(zhì)量的提高,實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部的自我約束和自我監(jiān)督,通過查漏補缺的方式,提升醫(yī)院的資金使用效率以及財務(wù)管理水平。但是就目前而言,受各種因素的影響,醫(yī)院財務(wù)績效評價工作落實環(huán)節(jié),存在一些不足和問題:
(1)缺乏健全的評價體系。當(dāng)前,不少醫(yī)院在經(jīng)營管理中都將目光放在短期利益上,沒有能夠制定出長期發(fā)展的戰(zhàn)略方案,缺乏對自身發(fā)展現(xiàn)狀的全面分析,財務(wù)績效評價方法單一,沒有能夠很好地將自身作用充分發(fā)揮出來。同時,部分醫(yī)院沒有能夠從自身的實際情況出發(fā),建立起有效的財務(wù)績效評價指標(biāo),多數(shù)都是直接照搬企業(yè)的財務(wù)績效評價方式,收入指標(biāo)在評價指標(biāo)體系中占據(jù)的比重過大,而在缺乏非財務(wù)數(shù)據(jù)的情況下,并不能很好的對醫(yī)院整體的經(jīng)濟運行情況進行梳理。
(2)缺乏長遠(yuǎn)的管理目標(biāo)。很多醫(yī)院往往都是依照規(guī)定的流程和目標(biāo)開展工作計劃,無論是財務(wù)人員還是醫(yī)護人員,都缺乏參與工作計劃制定的積極性,組織機構(gòu)與個人目標(biāo)欠缺,也使得財務(wù)部門與其他相關(guān)部門沒有能夠認(rèn)識到財務(wù)績效評價的重要性,缺乏長遠(yuǎn)的財務(wù)績效管理目標(biāo)。
(3)缺乏完善的財會制度?,F(xiàn)階段,部分醫(yī)院在開展財務(wù)管理的過程中,存在賬目不清晰、成本攤銷不明確等問題,分析原因,重要是因為醫(yī)院本身的成本核算制度過于簡單,缺乏完善的財務(wù)會計制度,而且存在著績效評價制度和人員激勵制度建設(shè)滯后的現(xiàn)象,影響了各項工作的順利實施。
(4)缺乏合理的預(yù)算管理。不少醫(yī)院缺乏完善的財務(wù)預(yù)算機制,一味沿用傳統(tǒng)單一的預(yù)算方式,影響了財務(wù)預(yù)算工作的執(zhí)行力。新醫(yī)改實施后,部分醫(yī)院引入了全面預(yù)算管理理念,但是依然沒有就預(yù)算方式進行改進和優(yōu)化,預(yù)算部門也沒有能夠?qū)崿F(xiàn)與其他科室及部門的溝通合作,在進行預(yù)算編制的過程中,一般都是依照上一年度的財務(wù)數(shù)據(jù),根據(jù)年度工作計劃進行適當(dāng)調(diào)減,確定下一年度預(yù)算數(shù)據(jù),而這樣的預(yù)算管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)時代發(fā)展的客觀需求。
三、新醫(yī)改下醫(yī)院財務(wù)績效評價指標(biāo)體系構(gòu)建
(1)完善績效管理制度。新醫(yī)改背景下,醫(yī)院應(yīng)該自覺遵循國家相關(guān)制度及規(guī)范,從自身的發(fā)展需求出發(fā),做好會計制度的合理設(shè)置,推動財務(wù)績效管理及評價體系的完善,為財務(wù)績效評價工作的順利實施提供良好支撐。在對績效管理制度進行完善的過程中,需要從全面預(yù)算管理、績效考評、內(nèi)部審計、內(nèi)部監(jiān)督以及風(fēng)險管控等方面出發(fā),全面做好內(nèi)部管理工作,提高綜合管理水平。
(2)確定績效評價標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院在構(gòu)建相應(yīng)的管理制度后,需要對績效評價指標(biāo)體系進行完善,確保財務(wù)部門、人事部門以及其他相關(guān)部門能夠?qū)崿F(xiàn)相互配合,確保績效考核工作的順利實施。從提高醫(yī)院財務(wù)績效管理水平,實現(xiàn)評價客觀性、具體性的角度,醫(yī)院需要確定好科學(xué)的財務(wù)績效評價標(biāo)準(zhǔn),做好各種評價指標(biāo)的逐一對比,選擇恰當(dāng)?shù)呢攧?wù)績效評價方法。
(3)優(yōu)化績效考核辦法??梢栽诳冃Э己酥屑尤胴攧?wù)風(fēng)險控制指標(biāo)和醫(yī)藥費用控制指標(biāo),其能夠進一步將財務(wù)管理的績效性凸顯出來,實現(xiàn)對財務(wù)管理工作有效評價。從醫(yī)院的角度,應(yīng)該立足自身發(fā)展?fàn)顩r,實行對財務(wù)風(fēng)險控制指標(biāo)中內(nèi)部控制、內(nèi)部審計、資產(chǎn)管理等的考核,以及對醫(yī)藥費用指標(biāo)中藥品、衛(wèi)生材料等相關(guān)費用的考核。
(4)關(guān)注考核結(jié)果應(yīng)用。在開展前面績效評價后,應(yīng)該對醫(yī)院在經(jīng)營發(fā)展中面臨的形勢進行分析,做好工作經(jīng)驗總結(jié),對于存在的問題,則應(yīng)該提出具體可行的修改意見,以績效考評結(jié)果為依據(jù),對下一年度的項目資金進行合理分配。
總而言之,新醫(yī)改背景下,醫(yī)院應(yīng)該加強對于財務(wù)績效評價工作的關(guān)注力度,構(gòu)建起全面、具體、合理的績效評價指標(biāo),促進財務(wù)管理水平的提高,同時也需要財務(wù)部門加強與其他部門的溝通交流,通過所有部門的共同協(xié)作,實現(xiàn)醫(yī)院的長遠(yuǎn)健康發(fā)展。
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作者簡介:楊甄,1968年,女,漢,江蘇丹陽,高級審計師,本科,丹陽市人民醫(yī)院,審計內(nèi)控。