■李世霞（西吉縣醫(yī)療保障局）

醫(yī)療保險基金是我國社會保障體系中的一種人身保險。該基金主要是在向參加醫(yī)療保險服務的居民支付相應的醫(yī)療保險費用，讓人們可以定期向當?shù)鼗騻€別地區(qū)支付醫(yī)療保險。它特別適用于被保險人生嚴重的病，且需要住院治療。在我國來說，我國的國家保險制度支持支付醫(yī)療的費用可以完全歸屬于被保險人，進而確保被保險人可以獲得醫(yī)療保險所帶來的益處。到目前為止，我國已經(jīng)增加咯醫(yī)療保險的投資和醫(yī)療保險的份額，進一步保障了人民的生活水平和質量。醫(yī)療過程的財務管理過程包括醫(yī)療費用收入，一般財務醫(yī)療保險成本和醫(yī)療保險支出等環(huán)節(jié)，所以，只有通過完善我國現(xiàn)有醫(yī)療保險的管理制度，建立通用的規(guī)章制度，才可以有效地確保醫(yī)療保險基金的質量，服務于城市和人民。

一、醫(yī)療保險財務管理模式研究的意義

自從引入醫(yī)療保險以來，醫(yī)療保險的財務管理是每家醫(yī)院都應該注重的環(huán)節(jié)。在對這個環(huán)節(jié)實施后，醫(yī)療保險的領導者必須將新思想融入于醫(yī)療保險的管理中，并將其付諸實踐。除此之外，還需要提高每個醫(yī)療保險公司的財務水平，只有這樣，才能改善相關醫(yī)療工作人員的待遇，切實解決患者“看病難，看病費高”的問題。特別是，這項研究對我國醫(yī)療保險行業(yè)的發(fā)展來說，具有以下意義：首先，醫(yī)療保險的財務管理制度可以提高醫(yī)療保險的水平，改善醫(yī)療保險的財務管理體系，并進一步改變當前圍繞有關于財務管理所涉及的問題，還可以更有效地規(guī)范醫(yī)療保險基金的使用。這就是為什么財務管理可以更安全地確保人們使用醫(yī)療保險資金的可用性和安全性的原因。其次，對于患者來說，最好選擇適合于改善相關醫(yī)療保險體系的醫(yī)療保險，只有這樣，才能進一步測試財務管理醫(yī)療保險對人們的作用，除此之外，患者還可以對醫(yī)療保險財務管理模式進行評估，進一步促進醫(yī)療保險活動的商業(yè)化，然后再進一步促進我國醫(yī)療保險的實施。就目前來說我國也在不斷推動醫(yī)療保險政策的改革。這是因為醫(yī)療保險的一般財務管理系統(tǒng)可以促進國家醫(yī)療保險的實施，支持更全面的醫(yī)療分離系統(tǒng)的發(fā)展。最后，醫(yī)療保險基金可以造福人民，保障人們的健康，這也是國家發(fā)展的基礎。所以，為了提高社會醫(yī)療保險業(yè)務的穩(wěn)定性和財務管理的標準質量，就需要相關機構能夠通過完善醫(yī)療保險的財務管理模式，進一步促進國民經(jīng)濟的發(fā)展，這對于我國的長期發(fā)展至關重要。

二、醫(yī)療保險財務管理當下存在的問題

（一）醫(yī)療保險財務資金管理不力，監(jiān)管效率低下

目前，我國醫(yī)療機構雖然已經(jīng)開始改革，但是相對于一些其他國家來說起步相對較晚，所以缺乏財務管理相關的問題。所以，這就導致我國醫(yī)療行業(yè)在社會保障上并未建立有關靈活性，醫(yī)療機構在改革起來就會很困難，資金管理流程也存在明顯的矛盾。所以，在未來，就需要相關醫(yī)療保險機構能夠不斷完善自身的基金管理系統(tǒng)和模式，只有這樣，才能保證我國醫(yī)療保險行業(yè)能夠快速穩(wěn)步的發(fā)展。

（二）醫(yī)療保險財務管理缺乏科學的財務管理理念

醫(yī)療保險通常側重于財務管理思想的業(yè)務發(fā)展，然而，財務管理哲學有缺乏廣泛的科學知識，也常常會忽略了常見的“管理”功能，這就會打亂基金管理的日常核算。如果對其進行仔細的分析，我們就會發(fā)現(xiàn)，其中的原因很復雜，最重要的原因是以下三點：首先，從主觀的角度來看，醫(yī)療保險在質量控制方面存在一定的問題，我國現(xiàn)有基金缺乏對現(xiàn)代經(jīng)濟治理的知識，使得相關醫(yī)療機構無法理解現(xiàn)代經(jīng)濟的職能的特殊性和重要性，而沒有將財務管理納入有效的資金管理系統(tǒng)中，而是一味強調醫(yī)療保險管理的快捷性和簡便性。在這種情況下，就導致醫(yī)療保險機構在處理基金管理方面能力不足，沒有為財務管理的適當發(fā)展提供合適的環(huán)境。其次，從客觀的角度來看，醫(yī)療保險的財務部門在整個企業(yè)中可支配的日常資金是相對有限的。它嚴格限制了醫(yī)療保險管理模式的適用性和可持續(xù)性。

（三）醫(yī)療保險財務管理缺乏必要的財務約束與激勵機制

如果只有激勵措施，而沒有障礙，就會出現(xiàn)許多的風險。比如，存在降低醫(yī)療效率，進而影響了人們激情的障礙。醫(yī)療保險哲學上的“承諾”人沒有深深地扎根在人們的思想中，所以醫(yī)療保健機構就需要采取相關的激勵機制來激勵人們的積極性。樹立相關人員感興趣的目標，進一步有效利用人力資源，提高員工的績效和實現(xiàn)單位創(chuàng)造的價值。除此之外，還能保證我國醫(yī)療保險行業(yè)能夠跟隨社會的發(fā)展，進一步為人們帶來更多的福利。

三、強化醫(yī)療保險財務管理的對策

（一）強化醫(yī)療保險財務管理監(jiān)督

強化醫(yī)療保險的財務管理監(jiān)督，這就要求應對醫(yī)療保險機構的財務管理中存在的問題，在事故發(fā)生之前和之后加強監(jiān)督，并管理各種業(yè)務活動的科學預算。就目前來說，我國醫(yī)療保險機構的非正式發(fā)展趨勢正在迅速增長，所以，為了在財務管理和治理方面所采取的措施能夠是積極主動，行之有效的，就有必要不斷引進知識淵博，訓練有素，技能嫻熟的相關人才，為此，相關醫(yī)療保險機構首先需要改進對計算機信息系統(tǒng)的結構管理，將管理信息與醫(yī)療財務和統(tǒng)計信息集成在一起，然后構建和改進計算機管理系統(tǒng)，進一步利用這些信息對財務管理奠定基礎。其次，醫(yī)療管理信息生成需要建立在有效，全面的內(nèi)部管理內(nèi)部管理機制之上，并為持續(xù)改進財務管理管理提供必要條件。除此之外，為實現(xiàn)與社會保障信息發(fā)展相適應的商務和活動業(yè)務和數(shù)據(jù)庫，醫(yī)療保險行業(yè)就需要制定明確的操作程序和標準，以建立專門的管理系統(tǒng)，內(nèi)部控制程序和信息系統(tǒng)來積極促進與醫(yī)療保險的融合。

（二）規(guī)范醫(yī)療保險基金財務管理制度

系統(tǒng)創(chuàng)建和標準化在醫(yī)療保險基金財務管理的發(fā)展中起著重要的領導作用。這是因為標準化的系統(tǒng)組織均勻可以在各個特定點均等地應用于醫(yī)療機構。所以，規(guī)范醫(yī)療保險基金財務制度，在這方面就顯得尤為重要。只有規(guī)范醫(yī)療保險基金財務管理制度，才能為系統(tǒng)建立標準化的醫(yī)療保險基金提供基礎，這對我國醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展來說也是一個必要的前提。

（三）加強醫(yī)療保險財務管理工作人員的培訓

在醫(yī)療保險基金的財務管理過程中，每個員工的素質和水平都會影響工作的效率和效力。所以，醫(yī)療保險機構可以通過加強對這些員工的培訓，有效地促進財務管理的發(fā)展和運行。在這個過程中，一方面，需要加強醫(yī)療保險基金財務管理人員的專業(yè)素質培育。讓相關人員能夠了解相關的醫(yī)療保險法規(guī)和相關的財務管理技術和醫(yī)療保險程序，并熟悉計算機工作和最新程序的使用。另一方面，還有必要對醫(yī)療保險基金財務人員的思想道德特征和職業(yè)素養(yǎng)進行培訓，只有這樣，才能保證人員能夠全心投入工作，進一步促進我國醫(yī)療保險的發(fā)展。

（四）提升醫(yī)療保險財務管理人員的整體素質

由于醫(yī)療保險的財務管理是個人的，因此對財務管理的質量要求對員工來說至關重要。財務管理人員的素質直接關系到醫(yī)療保險機構的管理結果。從這一觀點出發(fā)，相關醫(yī)療機構就需要以各種方式不斷提高醫(yī)療保險管理機構財務人員的素質和道德觀念。只有這樣才能保證我國醫(yī)療保險事業(yè)能夠在一群有道德素質和專業(yè)能力的人的工作下進行，這也為我國醫(yī)療保險事業(yè)的發(fā)展和人們健康基金的保障提供了重要的前提。這對于我國醫(yī)療保險在未來的發(fā)展來說。也是至關重要的一個環(huán)節(jié)。

四、結語

建立醫(yī)療保險基金，并將其用于人們享受的基本醫(yī)療服務，可以進一步促進人們的生活水平，并改善人們的生活環(huán)境和質量。但是，就目前在醫(yī)療保險基金的財務管理中，還存在一定的問題，所以，這就需要有關部門能夠考慮到其中存在的一些問題和困難，并通過正確處理這些問題，有效管理醫(yī)療保險的財務管理水平。對于醫(yī)療保險行業(yè)來說，在未來，這是一個重要的研究課題，他們需要不斷克服這些問題，并對財務管理系統(tǒng)進行更新和升級，才能滿足人們醫(yī)療保險的需求。