宋相慧

面部脂溢性皮炎作為臨床常見淺表炎癥性皮膚病，易發(fā)部位為頭部和面部，臨床常伴有糠孢子菌感染情況發(fā)生，是由于患者皮脂腺分泌功能過于亢進(jìn)，使患者皮膚被大量皮脂堆積而形成面部脂溢性皮炎，臨床常見癥狀有紅斑、皮膚瘙癢、鱗屑[1-2]。其誘發(fā)因素主要為飲食習(xí)慣、居住環(huán)境、精神情緒以及藥物等[3]。目前臨床常用抗組胺類藥物和弱效糖皮質(zhì)激素外用藥治療，但患者病情容易反復(fù)，同時，臨床發(fā)現(xiàn)，長期涂用糖皮質(zhì)激素，患者皮膚易萎縮，毛細(xì)血管容易擴(kuò)張。他克莫司軟膏是一種免疫調(diào)節(jié)劑，可抑制T淋巴細(xì)胞活性，五味消毒飲是一種中藥清熱劑，有清熱解毒、散結(jié)消腫的功效[4-5]?，F(xiàn)對我院2018年2月至2019年1月82例面部脂溢性皮炎患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料 對我院2018年2月至2019年1月82例面部脂溢性皮炎患者，采取隨機(jī)數(shù)表法分為研究組和對照組各41例，其中女38例，男44例；年齡18～57歲，平均年齡(37.32±4.75)歲；病程1個月～2年，平均病程(11.23±4.25)個月；患者發(fā)病部位：頭部29例，面部34例，頭部和面部19例；患者患病程度為：輕度28例，中度30例，重度24例(表1)。

表1 兩組患者相關(guān)資料比較[(±s)，n]

表1 兩組患者相關(guān)資料比較[(±s)，n]

組別 男/女年齡/歲 平均年齡/歲 病程/月 平均病程/月 發(fā)病部位 患病程度頭部 臉部 頭部和臉部 輕度 中度 重度研究組 21/20 18～57 36.45±4.63 1～23 11.34±3.72 14 16 11 13 16 12對照組 23/18 19～55 37.41±4.58 2～24 12.71±3.26 15 18 8 15 14 12

兩組患者的性別、年齡、患病程度、發(fā)病部位等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性(P＞0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者符合面部脂溢性皮炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；1個月內(nèi)未服用或外用其他藥物；患者年齡大于17歲；患者家屬均同意且簽署知情同意書，獲得醫(yī)院倫理會批準(zhǔn)通過[6]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有消化系統(tǒng)類疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病；皮膚惡性腫瘤患者；妊娠期和哺乳期患者[7]；臨床資料不完全患者。

1.2 方法 對照組采用他克莫司軟膏[生產(chǎn)廠家：安斯泰來制藥(中國)有限公司，國藥準(zhǔn)字號：J20140148，規(guī)格：0.1%(10 g∶10 mg)]，具體用法為：外用涂于患部，早晚涂患部各1次，待患部消退后，1次/d，1周為1個療程，共2個療程。

研究組采用他克莫司軟膏聯(lián)合五味消毒飲治療，五味消毒飲組成為：金銀花20 g、蒲公英15 g、紫花地丁15 g、紫背天葵子15 g、野菊花15 g，具體方法為：400 mL水煎后至300 mL口服，藥渣搗爛后敷于患部，1包/d，每天三餐后30 min水煎后服用，晚上涂抹于患部，1周為1個療程，共治療2個療程。治療后2個月，采取電話回訪情況，對兩組患者調(diào)查其復(fù)發(fā)率。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者治療后的皮損情況進(jìn)行評分比較，滿分10分，輕度：0～3分，中度：＞3～6分，重度：＞6～10分，得分越高表示皮損情況越嚴(yán)重[8]；對兩組患者治療后的皮質(zhì)醇(cortisol)、γ- 干擾素(γ-interferon，IFN-γ)、白細(xì)胞介素-10(interleukin-10，IL-10) 等炎性因子水平進(jìn)行鑒定；比較兩組患者治療后皮膚瘙癢、皮膚灼痛、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選擇SPSS 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，數(shù)據(jù)采用(±s)來表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，等級資料的比較采用秩和檢驗(Wilcoxon兩樣本比較法)，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后皮損情況比較(表2) 治療后研究組患者皮損情況輕度評分例數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，中度和重度例數(shù)少于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。

表2 兩組患者治療后皮損情況比較[n(%)]

2.2 兩組患者治療后炎性因子水平比較(表3)研究組患者治療后IFN-γ 水平低于對照組，IL-10、皮質(zhì)醇低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率比較(表4) 研究組患者治療后出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮膚灼痛、頭暈等不良反應(yīng)例數(shù)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，研究組患者治療后2個月其復(fù)發(fā)率低于對照組，但差異統(tǒng)計學(xué)無意義(P＞0.05)。

表3 兩組患者治療后炎性因子水平比較(±s)

表3 兩組患者治療后炎性因子水平比較(±s)

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表4 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率比較[n(%)]

3 討論

面部脂溢性皮炎是臨床常見皮膚性疾病，且容易反復(fù)發(fā)作[9]。面部脂溢性皮炎患者早期有毛囊周圍炎性皮疹出現(xiàn)，隨著病情的加重，有瘙癢感受，嚴(yán)重者有全身性紅皮病的發(fā)生，對患者的心理和生活產(chǎn)生重大影響[10]。他克莫司軟膏是目前應(yīng)用越來越廣泛的免疫抑制劑類藥物，通過抑制抗原特異性T淋巴細(xì)胞的活化和增生，調(diào)節(jié)患者機(jī)體免疫力，臨床常見涂用他克莫司軟膏后不良反應(yīng)為皮膚灼燒感，且隨著他克莫司軟膏濃度的不斷上升，灼燒感加強(qiáng)，因此臨床常采用低濃度他克莫司軟膏，本次研究采用的濃度為0.1%[11-12]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，脂溢性皮炎是由于患者體內(nèi)蘊(yùn)含濕熱，體外風(fēng)熱，濕熱逐漸隨經(jīng)絡(luò)外溢，患者平時過度食用辛辣刺激食物，導(dǎo)致體內(nèi)濕熱內(nèi)盛而產(chǎn)生[13]。中醫(yī)理論中，金銀花和野菊花可解中上焦之熱毒，紫花地丁和蒲公英則有清熱解毒的功效，紫背天葵可除三焦之火。臨床試驗表明，五味消毒飲具有較強(qiáng)的殺菌消炎功效，可以有效抑制真菌、葡萄球菌的生長繁殖。

本次研究表明，治療后研究組患者皮損情況輕度評分例數(shù)多于對照組，中度和重度例數(shù)少于對照組，研究組患者治療后IFN-γ水平低于對照組，IL-10、皮質(zhì)醇低于對照組，研究組患者治療后出現(xiàn)皮膚瘙癢、皮膚灼痛、頭暈等不良反應(yīng)例數(shù)少于對照組，研究組患者治療后2個月其復(fù)發(fā)率低于對照組。

綜上所述，他克莫司軟膏聯(lián)合五味消毒飲治療面部脂溢性皮炎患者，皮損情況減輕，皮質(zhì)醇、IFN-γ、IL-10等炎性因子水平好轉(zhuǎn)，不良反應(yīng)發(fā)生情況顯著降低。