王秋菊

冠心病是由冠狀動脈狹窄或阻塞引起的心肌缺血、缺氧或心肌壞死引起的心臟病。老年人冠心病心絞痛的發(fā)生率較高，且死亡率高，嚴(yán)重威脅患者的生命安全，需要及時給予有效治療[1]。作為一種新型的環(huán)腺苷衍生物，環(huán)磷腺苷對心絞痛有良好的緩解作用。本文以我院收治的200例冠心病心絞痛患者為研究對象，探討環(huán)磷腺苷治療冠心病心絞痛的有效性，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月至2018年10月收治的冠心病心絞痛患者。按照隨機(jī)數(shù)表法分組，對照組100例，男62例，女38例；年齡45～75歲，平均年齡(56.68±2.46)歲。治療組100例，男64例，女36例；年齡44 ～76 歲，平均年齡(56.11±2.46)歲。兩組基本資料可比。

1.2 方法 對照組冠心病心絞痛患者采取常規(guī)藥物治療，單硝酸異山梨酯注射液25 mg聯(lián)合質(zhì)量濃度為0.05 g/mL的葡萄糖注射液250 mL緩慢靜脈滴注，1次/d，治療2周。低分子肝素鈣治療，12 h皮下注射1次，4 000 U/次，用藥1周，阿司匹林口服，100 mg/次，1次/d，治療1周。

治療組對對照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合環(huán)磷腺苷治療，100 mg/次，1次/d，治療2周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療效果；對比兩組患者心功能改善2級的時間、左心射血分?jǐn)?shù)改善25%的時間、住院的平均時間；對比兩組患者治療前后患者左室射血分?jǐn)?shù)、硝酸甘油的平均用量、心絞痛持續(xù)發(fā)作的時間、心絞痛發(fā)作的頻率等；觀察兩組藥物不良反應(yīng)。

顯效：左室射血分?jǐn)?shù)、硝酸甘油的平均用量、心絞痛持續(xù)發(fā)作的時間、心絞痛發(fā)作的頻率等改善70%以上，癥狀體征消失；有效：左室射血分?jǐn)?shù)、硝酸甘油的平均用量、心絞痛持續(xù)發(fā)作的時間、心絞痛發(fā)作的頻率等改善30%～70%；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率＝顯效率＋有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS 16.0，計數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗(yàn)，計量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較(表1) 治療組總有效率為94.0%，對照組總有效率為78.0%，治療組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

表1 兩組患者療效比較(n)

2.2 兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、硝酸甘油平均用量、心絞痛持續(xù)發(fā)作時間、心絞痛發(fā)作頻率等指標(biāo)比較(表2) 治療前對照組、治療組左室射血分?jǐn)?shù)、硝酸甘油平均用量、心絞痛持續(xù)發(fā)作時間、心絞痛發(fā)作頻率等指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；治療后治療組左室射血分?jǐn)?shù)、硝酸甘油平均用量、心絞痛持續(xù)發(fā)作時間、心絞痛發(fā)作頻率指標(biāo)均較治療前明顯改善，且明顯優(yōu)于對照組，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

2.3 兩組患者心功能指標(biāo)及平均住院時間比較(表3) 治療組心功能改善兩級的時間、左心射血分?jǐn)?shù)改善25%的時間、住院的平均天數(shù)短于對照組，P＜0.05。

表2 兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、硝酸甘油平均用量、心絞痛持續(xù)發(fā)作時間、心絞痛發(fā)作頻率等指標(biāo)比較(±s)

表2 兩組患者治療前后左室射血分?jǐn)?shù)、硝酸甘油平均用量、心絞痛持續(xù)發(fā)作時間、心絞痛發(fā)作頻率等指標(biāo)比較(±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05。

心絞痛發(fā)作頻率/(次·d-1)治療組 100 治療前 35.13±4.91 0.85±0.21 11.13±3.91 1.67±0.44治療后 52.56±4.21*# 0.41±0.11*# 2.56±0.11*# 0.56±0.10*#對照組 100 治療前 35.24±4.45 0.87±0.22 11.25±3.35 1.68±0.45治療后 45.72±4.66* 0.67±0.15* 5.79±1.56* 1.02±0.21*組別 例數(shù) 時間 左室射血分?jǐn)?shù)/% 硝酸甘油的平均用量/(mg·d-1)心絞痛持續(xù)發(fā)作時間/min

表3 兩組患者心功能指標(biāo)及平均住院時間比較(±s) 單位：d

表3 兩組患者心功能指標(biāo)及平均住院時間比較(±s) 單位：d

組別 例數(shù) 心功能改善兩級時間 左心射血分?jǐn)?shù)改善25%的時間 平均住院時間對照組 100 6.87±0.22 7.25±3.35 8.87±0.89治療組 100 4.67±0.15 5.21±1.56 6.67±0.66 χ2值 6.286 7.945 6.914 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.4 兩組患者藥物不良反應(yīng)比較 兩組藥物不良反應(yīng)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，對照組有1例頭暈，治療組有2例惡心。

3 討論

冠心病患者因冠狀動脈阻塞程度不同而導(dǎo)致心肌缺血和缺氧損傷，最終導(dǎo)致心輸出量減少，進(jìn)一步引發(fā)微循環(huán)障礙和左心室泵功能障礙。冠心病患者動脈粥樣硬化斑塊很可能導(dǎo)致動脈高度狹窄甚至閉塞，引起冠心病心絞痛發(fā)作，因此，調(diào)節(jié)患者血脂水平和控制炎癥是緩解癥狀的有效方法。常規(guī)藥物可改善心肌代謝功能，疏通冠狀動脈，改善動脈壁環(huán)境。而環(huán)磷腺苷在細(xì)胞代謝和激素調(diào)節(jié)中，能有效保護(hù)心肌細(xì)胞，優(yōu)化心肌細(xì)胞能量代謝，改善微循環(huán)，抑制血管炎癥，減少炎癥因子的釋放，保護(hù)心肌細(xì)胞免受缺血和缺氧，降低高敏C反應(yīng)蛋白的濃度，修復(fù)受損的血管內(nèi)皮。近年來，它已被廣泛用于冠心病的治療，具有廣闊的應(yīng)用前景，其應(yīng)用可達(dá)到上述調(diào)脂和抗炎等作用[3-4]，可以促進(jìn)細(xì)胞新陳代謝和能量代謝，直接參與細(xì)胞代謝，補(bǔ)充能量，放松血管平滑肌，擴(kuò)張外周血管，減少前后心臟負(fù)荷[6-8]，抑制血小板活化，預(yù)防血栓形成，減少體內(nèi)總膽固醇的合成，降低外周血中的低密度脂蛋白膽固醇，發(fā)揮降低血脂的作用，聯(lián)合常規(guī)藥物可進(jìn)一步控制血脂，改善心功能[9-12]。本研究中，治療組總效率優(yōu)于對照組，且心功能指標(biāo)改善優(yōu)于對照組，這說明，常規(guī)用藥基礎(chǔ)上加用環(huán)磷腺苷有助于提高治療效果，改善心功能效果明顯。

綜上所述，環(huán)磷腺苷聯(lián)合常規(guī)藥物治療冠心病心絞痛的效果理想，可有效改善患者的心功能，有效控制心絞痛的發(fā)作，縮短治療時間。