謝媛媛 張曉曼 李薇

急性腦梗死為臨床頑疾之一，此病臨床特點(diǎn)為高凝、高聚集和高黏滯狀態(tài)，其主要致病機(jī)制為微循環(huán)障礙和血栓形成兩方面。因此，目前臨床對(duì)此病治療多傾向于改善腦部微循環(huán)及抑制血栓再次形成，而微循環(huán)障礙、血栓形成又分別與血液流變學(xué)、凝血功能關(guān)系密切[1]。丹參酮ⅡA注射液主要成分為丹參提取物，不僅能發(fā)揮化瘀、活血、祛痰之功效，且可顯著改善患者血液流變學(xué)、凝血功能，從而有效改善腦部微循環(huán)及抑制血栓再次形成。本研究選取急性腦梗死患者157例，旨在觀察丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合尤瑞克林對(duì)急性腦梗死的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院急性腦梗死患者157例(2014年7月至2018年9月)，抽簽法分組，觀察組79例，其中女32例，男47例，年齡43～86歲，平均年齡(64.61±7.62)歲。對(duì)照組78例，其中女29例，男49例，年齡44～87歲，平均年齡(64.23±8.03)歲。兩組臨床資料均衡可比(P＞0.05)，且本研究經(jīng)我院倫理協(xié)會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 均經(jīng)臨床診斷為急性腦梗死；不符合溶栓指征；患者或家屬知情同意本研究。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) 腦出血患者；合并顱內(nèi)高血壓患者；腎肝嚴(yán)重病變患者；凝血功能障礙患者；酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂患者；對(duì)本研究藥品過敏或過敏體質(zhì)患者；嚴(yán)重精神或意識(shí)障礙患者。

1.3 方法 兩組均接受控制血壓、抗血小板聚集、調(diào)脂等基礎(chǔ)治療。

1.3.1 對(duì)照組 予以尤瑞克林(批準(zhǔn)文號(hào)：H20052064，規(guī)格：0.15PNA單位/瓶，購(gòu)自于廣東天普生化醫(yī)藥股份有限公司)治療，劑量為0.15 PNA，與生理鹽水100 mL混合后靜脈滴注，1次/d。

1.3.2 觀察組 予以丹參酮ⅡA磺酸鈉(批準(zhǔn)文號(hào)：H31022558，規(guī)格：2 mL∶10 mg，購(gòu)自于上海上藥第一生化藥業(yè)有限公司)聯(lián)合尤瑞克林治療。尤瑞克林給藥方法同對(duì)照組；靜滴丹參酮ⅡA磺酸鈉60 mg聯(lián)合生理鹽水250 mL，1次/d。兩組均連續(xù)治療14 d。

1.4 療效評(píng)價(jià) 顯著改善：NIHSS評(píng)分下降＞57%；改善：NIHSS評(píng)分下降27%～57%；未改善：NIHSS評(píng)分下降＜27% 。將改善、顯著改善計(jì)入總有效率。

1.5 觀察指標(biāo) 不良反應(yīng)；采取神經(jīng)功能評(píng)分表(NIHSS)評(píng)定兩組神經(jīng)功能，得分越低神經(jīng)功能越好；治療效果。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 25.0處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)、(±s)表示，計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn)、率表示，檢驗(yàn)基準(zhǔn)α＝0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較(表1) 對(duì)照組總有效率為76.92%，觀察組總有效率為93.67%，觀察組高于對(duì)照組，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者NIHSS評(píng)分比較(表2) 與對(duì)照組治療后比較，觀察組NIHSS評(píng)分明顯下降，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者NIHSS 評(píng)分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者NIHSS 評(píng)分比較(±s) 單位：分

組別 例數(shù) 治療前 治療后 t值 P值觀察組 79 23.29±6.07 10.14±1.96 21.645 ＜0.05對(duì)照組 78 24.03±5.98 12.43±2.51 18.361 ＜0.05 t值 0.648 6.292 P值 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較(表3) 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]

3 討論

腦梗死屬心腦血管多發(fā)疾患之一，溶栓屬目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的最有效治療方法，但此治療方法具有明確時(shí)間窗，而大多患者就醫(yī)時(shí)已超過時(shí)間窗，因此喪失最佳溶栓時(shí)機(jī)。尤瑞克林屬治療此病常見藥品之一，其應(yīng)用于急性腦梗死患者，不僅能舒張缺血區(qū)腦動(dòng)脈，促進(jìn)血管新生，改善梗死區(qū)血供，增加氧解離能力，提升血紅蛋白水平，同時(shí)亦能抑制炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，減少血小板凝聚，縮小梗死病灶面積。

祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，急性腦梗死屬“內(nèi)風(fēng)”“中風(fēng)”等范疇，患者多表現(xiàn)為肢體麻木、半身不遂、昏仆，其病機(jī)為情志失調(diào)、勞累過度、寒邪入侵、脾失健運(yùn)、飲食不節(jié)、虛陽(yáng)化風(fēng)、聚濕生痰、風(fēng)痰上擾、血瘀脈阻、氣血逆亂，因此應(yīng)從化瘀、活血、通絡(luò)、祛痰等方面施治[2-4]。丹參屬臨床常用中草藥之一，具有祛瘀、活血、通絡(luò)、止痛等功效，而丹參酮ⅡA碘酸鈉注射液是以丹參提取物主要原料制成的藥品[5-6]?，F(xiàn)代研究證明，丹參酮ⅡA碘酸鈉具有改善微循環(huán)障礙、抗缺血、抗缺氧等作用，其應(yīng)用于急性腦梗死患者，不僅能改善鈣離子通道，降低血液黏稠度，加快纖維蛋白降解，改善血脂水平，糾正紅細(xì)胞變形，疏通病灶區(qū)腦血管，增加病灶區(qū)血流灌注，同時(shí)能清除體內(nèi)過多的氧自由基[7-10]。本研究發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)總發(fā)生率均較低?？梢娂毙阅X梗死患者施以丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合尤瑞克林治療，具有安全性。本研究表明，與治療后對(duì)照組比較，觀察組NIHSS評(píng)分較低(P＜0.05)。可見急性腦梗死患者施以丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合尤瑞克林治療，能明顯提高其神經(jīng)功能。本研究亦發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。說明急性腦梗死患者施以丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合尤瑞克林治療，臨床效果確切。

綜上所述，急性腦梗死患者施以丹參酮ⅡA磺酸鈉聯(lián)合尤瑞克林治療，效果確切，能明顯改善其神經(jīng)功能，且具有安全性。