周政

牙髓炎屬于醫(yī)院口腔科臨床上較為常見的疾病類型，該疾病主要是由牙髓組織炎性病變所導(dǎo)致[1]。牙髓炎的發(fā)病原因較多，但通常以感染和齲齒最為常見[2]。目前針對牙髓炎的治療方法以手術(shù)為主，其中根管治療術(shù)與牙髓塑化治療為臨床常用手術(shù)方法[3]。本研究對我院收治牙髓炎患者采用不同治療方法進(jìn)行治療，旨在探討不同治療方法的臨床有效性，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 采集2015年1月至2017年1月在鞍山市湯崗子醫(yī)院接受治療的牙髓炎患者200例，通過隨機(jī)數(shù)表法分為100例常規(guī)組與100例實(shí)驗(yàn)組。其中常規(guī)組患者中男59例，女41例，年齡24～51歲，平均年齡(37.33±5.29)歲；實(shí)驗(yàn)組患者中男51例，女49例，年齡23～49歲，平均年齡(36.47±5.83)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過檢查后確診為牙髓炎，同時(shí)根部牙髓未完全壞死；以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書；經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。經(jīng)過對比后，發(fā)現(xiàn)兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 本次研究所使用的材料為日本根管擴(kuò)大器及根管銼；同時(shí)根管填充材料為牙膠尖與碧蘭糊劑。牙髓塑化劑包括第1液、第2液、第3液，其中第1液成分為40%甲醛50 mL，30 mL牙用煤酚醛液；第2液成分為55 mL蒸餾水，45 g間苯二酚；第3液成分為2 mL蒸餾水，1 g氫氧化鈉。常規(guī)組：本組患者均接受牙髓塑化治療，具體治療方法為：首先對患牙進(jìn)行麻醉，完成髓腔預(yù)備后去除冠髓，再使根髓拔出并沖洗根管，封藥后消毒5～7 d。根據(jù)說明書對塑化液進(jìn)行合理配制，通過隔濕處理使髓腔干燥，以注射器推注適量塑化劑進(jìn)入髓腔，使用髓針于根管處進(jìn)行提插運(yùn)動(dòng)，確保塑化液進(jìn)入根管，以靠近根尖孔為準(zhǔn)；使用丁香油粘固粉后，再次采用浸透塑化液棉球?qū)⑵鋲喝胨枋?，以磷酸鋅水門汀作為墊底材料，完成永久性填充[4]。實(shí)驗(yàn)組：本組患者均接受根管治療術(shù)治療，具體治療方法為：根管預(yù)備，于麻醉后進(jìn)行開髓、拔髓、擴(kuò)大根管處理，再使用3%過氧化氫液與2%氯亞明進(jìn)行沖洗處理。使根管干燥后，使用牙膠尖與碧蘭糊劑進(jìn)行側(cè)方加壓處理，還需于術(shù)前對根管長度進(jìn)行測量，待牙膠尖填充完成后再次使用X線片對牙膠尖填充情況進(jìn)行確認(rèn)。使用磷酸鋅水門汀作為墊底材料，并選取永久性材料進(jìn)行填充處理[5-6]。

1.3 觀察指標(biāo) 根據(jù)隨訪時(shí)間不同對兩組治療后治療效果進(jìn)行評價(jià)，其中隨訪時(shí)間分別為治療后1年與治療后2年，評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為顯效：經(jīng)過檢查后不存在自覺癥，同時(shí)無松動(dòng)及叩痛情況發(fā)生，牙齦無紅腫及竇道情況發(fā)生，經(jīng)過X線檢查后確認(rèn)為磨牙根尖周與根分叉下牙槽骨無破壞吸收情況發(fā)生；有效：經(jīng)過檢查后仍存在一定自覺癥狀，同時(shí)存在一定松動(dòng)及叩痛情況，牙齦處存在一定紅腫及竇道情況；無效：經(jīng)過治療后，存在殘髓炎與急性、慢性根尖周炎情況。治療總有效率＝(顯效＋有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用軟件SPSS 23.0對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以率來表示計(jì)數(shù)資料，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療1年后隨訪結(jié)果比較(表1) 經(jīng)過比較，治療1年后隨訪，兩組治療總有效率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療1年后隨訪結(jié)果比較(n)

2.2 兩組患者治療2年后隨訪結(jié)果比較(表2) 經(jīng)過比較，治療2年后隨訪，發(fā)現(xiàn)相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療2年后隨訪結(jié)果比較(n)

3 討論

牙髓炎通常表現(xiàn)為牙齒疼痛強(qiáng)烈、夜間疼痛加重、溫度刺激后疼痛加重等，由于牙髓炎可對患者生活質(zhì)量及身體健康造成嚴(yán)重不良影響，因此需盡早接受治療[7]。目前臨床上牙髓炎治療方法以手術(shù)治療為主，其中牙髓塑化治療及根管治療術(shù)最為常見，同時(shí)這兩種手術(shù)方法的臨床治療效果更好[8]。

牙髓塑化治療具有操作簡單、短期治療效果顯著的優(yōu)點(diǎn)，但該手術(shù)方法的適用范圍較小，同時(shí)臨床上難以對牙髓病變程度進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，因此治療中容易導(dǎo)致失誤情況出現(xiàn)；并且牙髓塑化治療中所包含的酚醛樹脂含有一定細(xì)胞毒性，因此遠(yuǎn)期治療效果較差[9]。

根管治療術(shù)主要是通過對根管內(nèi)感染物質(zhì)進(jìn)行消除，消毒根管，同時(shí)采用無吸收與無刺激性材料對根管進(jìn)行填充處理，可進(jìn)一步促使根尖組織發(fā)生愈合現(xiàn)象，最終達(dá)到保留患牙目的[10]。

通過研究發(fā)現(xiàn)，根據(jù)治療后1年隨訪結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為95%，常規(guī)組為89%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而根據(jù)治療后2年隨訪結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為90%，常規(guī)組治療總有效率為77%，相較于常規(guī)組，實(shí)驗(yàn)組治療2年后隨訪治療總有效率更高，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在針對牙髓炎臨床治療過程中，可通過根管治療術(shù)取得更為顯著的近遠(yuǎn)期治療效果，由于該治療方法可對牙髓病情況進(jìn)行有效控制，因此該治療方法具備較高臨床使用價(jià)值與推廣價(jià)值。