王智鋒，馮定，張園園

脈動真空滅菌器的工作原理與故障分析

王智鋒1，馮定2，張園園3

（1.南通市第六人民醫(yī)院設(shè)備科，江蘇 南通 226011；2.水城縣人民醫(yī)院設(shè)備科，貴州 六盤水 553003； 3.南通市中醫(yī)院門診部，江蘇 南通 226001）

脈動真空滅菌器又稱脈動真空壓力蒸汽滅菌器，是各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)廣泛對手術(shù)器械、敷料、玻璃器皿等醫(yī)用耗材和骨科高值醫(yī)用耗材進行蒸汽滅菌處理的Ⅱ類醫(yī)療設(shè)備。脈動真空滅菌器是利用飽和蒸汽作為滅菌介質(zhì)，通過脈動抽真空和注入蒸汽的過程將滅菌器室內(nèi)99%以上的空氣排除，在高壓高溫下達到滅菌的目的。介紹了山東新華醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的XG1.D型脈動真空滅菌器的工作原理和兩例故障分析，旨在提高臨床工程師對脈動真空滅菌器故障排除的技能，提高醫(yī)務(wù)消毒人員對脈動真空滅菌器的認知水平，提高脈動真空滅菌器的使用壽命，從而節(jié)約成本。

脈動真空滅菌器；工作原理；故障分析；質(zhì)量控制

當(dāng)前，脈動真空滅菌器的生產(chǎn)制造技術(shù)已十分成熟，它具有性能可靠、使用安全、成本低，滅菌溫度均勻、周期短、效率高、滅菌徹底，且對所滅菌的耗材、物品損壞較小，是一種優(yōu)良的滅菌設(shè)備[1]。盡管如此，隨著使用頻率的增加和使用年限的延長，加之人為操作等原因，脈動真空滅菌器也容易出現(xiàn)各類故障。為了保障臨床診療活動的持續(xù)開展，臨床工程師做好脈動真空滅菌器的維修維護顯得至關(guān)重要。所以，了解脈動真空滅菌器的工作原理，并掌握脈動真空滅菌器故障分析與排除的技能是保證脈動真空滅菌器正常工作的基礎(chǔ)。

1 脈動真空滅菌器的工作原理

1.1 主要技術(shù)參數(shù)

XG1.D型脈動真空滅菌器的主要參數(shù)如下：供電電壓為380 VAC，50 Hz，23 kW；供水壓力為0.15～0.3 MPa；壓縮空氣為0.5～0.7 MPa；額定工作壓力為0.21 MPa；額定工作溫度為134 ℃；脈動次數(shù)設(shè)定范圍為0～99次；滅菌時間設(shè)定范圍為0～9 999 s；干燥時間設(shè)定范圍為0～9 999 s；壓力控制器設(shè)置為上切換值0.23 MPa，下切換值0.21 MPa[2]。

1.2 工作原理與滅菌程序

XG1.D型脈動真空滅菌器預(yù)置五套滅菌程序、三套套測試程序和兩套輔助程序，其中五套滅菌程序分別為織物程序、器械程序、液體程序、自定義程序一、自定義程序二；三套測試程序分別為B-D測試程序、泄漏測試程序和PCD測試程序；兩套輔助程序分別為干燥程序和預(yù)熱程序[3]。

每一套完善的滅菌程序主要包含了準(zhǔn)備、進水、脈動、升溫、滅菌、排氣、干燥、結(jié)束等工作流程[4]，其主要滅菌程序過程如圖1所示。工作人員開機后設(shè)定滅菌程序，自動向蒸發(fā)器中注入水到高位，液面到達高位后，電熱管開始加熱；到達脈動階段，滅菌器通過打開真空泵和抽空閥F3，對內(nèi)室反復(fù)抽空；當(dāng)內(nèi)室壓力降到高于真空下限5 kPa以內(nèi)時轉(zhuǎn)入干燥階段注入蒸汽，使內(nèi)室空氣排除量達99%以上后開始對滅菌器械或物品進行預(yù)熱，并通過滅菌器向內(nèi)室注入蒸汽使內(nèi)室內(nèi)溫度逐漸上升并維持在134 ℃，從而對滅菌物品進行濕熱滅菌處理；滅菌時間結(jié)束后，滅菌器逐步將內(nèi)室內(nèi)蒸汽排出，同樣通過打開真空泵和抽空閥F3對內(nèi)室進行抽真空處理，干燥滅菌后的器械或物品；干燥結(jié)束后向內(nèi)室補充空氣，使得內(nèi)室壓力為0，此時程序結(jié)束。

圖1 XG1.D型脈動真空滅菌器主要滅菌過程

2 脈動真空滅菌器的故障分析

2.1 故障一

2.1.1 故障現(xiàn)象

滅菌程序運行到升溫階段后，內(nèi)室溫度不能升溫到預(yù)設(shè)溫度134 ℃，但內(nèi)室壓力正常。

2.1.2 故障分析與維護

根據(jù)故障現(xiàn)象，仔細檢查滅菌器的真空泵、電磁閥和管路等相關(guān)組件，未發(fā)現(xiàn)漏氣、漏液現(xiàn)象；接下來清洗滅菌器的密封圈，安裝后測試故障依舊。請教其他醫(yī)院臨床工程師和廠家工程師，建議重點考慮滅菌器內(nèi)室排氣相關(guān)組件。經(jīng)分析，滅菌器內(nèi)室排氣管路由氣動閥F3、氣動閥F5、單向閥1個和疏水閥1個等部件組成，其中氣動閥F3受運行程序的控制，處于打開或關(guān)閉狀態(tài)；單向閥的作用是單向流通，阻止夾層和內(nèi)室的蒸汽回流到真空泵內(nèi)，起到保護真空泵的作用；疏水閥屬于雙金屬片的感溫元件，通過雙金屬片的熱脹冷縮來縮、升閥桿，實現(xiàn)閥門的開、斷。

根據(jù)上述分析，在滅菌器控制屏的主菜單畫面中點擊“手動操作”按鈕，輸入密碼后，進入手動操作畫面，點擊“自動”按鈕開關(guān)，將自動狀態(tài)切換至手動狀態(tài)，然后用手點擊氣動閥F3和F5，觀察氣動閥F3和F5均未發(fā)現(xiàn)異常，說明氣動閥F3和F5運轉(zhuǎn)正常；檢查內(nèi)室輸水管路上的單向閥，該單向閥為直通式止回閥，在該型號的滅菌器上一共有兩個，經(jīng)檢查，該單向閥螺母無松動現(xiàn)象，拆開檢查密封圈和彈簧均完好，說明單向閥工作正常；最后檢查疏水閥，疏水閥的下部有一調(diào)節(jié)軸和調(diào)節(jié)螺母，順時針旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)軸可減小疏水閥門的開啟度，逆時針旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)軸可加大疏水閥門的開啟度，根據(jù)故障表現(xiàn)，逆時針旋轉(zhuǎn)調(diào)節(jié)軸加大疏水閥閥門的開啟度。調(diào)節(jié)完畢后，開機測試，滅菌器正常升溫至134 ℃，升溫結(jié)束后正常進入滅菌程序，說明故障得以排除。

2.2 故障二

2.2.1 故障現(xiàn)象

滅菌器B-D測試時，到升溫階段后，內(nèi)室溫度無法升溫。

2.2.2 故障分析與維護

故障發(fā)生時，觀察空氣壓縮機壓力不到0.3 MPa，壓縮機表面發(fā)燙，且不斷進行充氣工作，關(guān)閉空氣壓縮機送氣開關(guān)，不久后空氣壓縮機壓力顯示0.8 MPa，并停止工作，說明空氣壓縮機供氣正常；再次打開空氣壓縮機送氣開關(guān)做B-D測試，故障依舊；接下來進入滅菌器主流程畫面，觀察氣動閥F1和F2處于狀態(tài)，氣動閥F3、F4和F5處于關(guān)閉狀態(tài)，說明控制電路運行正常；但手動測試氣動閥F1和F2，沒有聽到電磁閥開啟的聲音，經(jīng)分析得知，由于空氣壓縮機供氣壓力小，氣動閥F1和F2不能打開，正常打開壓力應(yīng)該為0.5 MPa以上，因此氣動閥F1和F2不能真正開啟。前面檢查得知空氣壓縮機工作正常，分析壓縮機的送氣走向，一路經(jīng)先導(dǎo)電磁閥后控制氣動閥F1、F2、F3、F4和F5的關(guān)、斷；另一路經(jīng)換向閥后進入前、后門的密封槽，對密封圈進行密封[5]。

進一步檢修時，首先檢查先導(dǎo)電磁閥，未發(fā)現(xiàn)有漏氣現(xiàn)象，關(guān)閉空氣壓縮機待空氣壓縮機氣源穩(wěn)定停止工作后，打開空氣壓縮機送氣閥，仔細傾聽，能聽到氣動閥F1和F2開啟的聲音，觀察滅菌器夾層壓力不斷上升，當(dāng)滅菌器內(nèi)室壓力上升到0.21 MPa時，此時氣動閥F2關(guān)閉；發(fā)現(xiàn)滅菌器內(nèi)室壓力大于0.22 MPa，達到紅色指示區(qū)域；因此，用耳貼近前門仔細傾聽（此操作注意小心燙傷），能聽到咝咝的漏氣音，初步懷疑滅菌器前門密封圈老化或者受到污染，致使空氣壓縮機供給的氣源從前門密封圈向內(nèi)室不斷漏氣。

關(guān)閉電源，待機冷卻后開機打開前門，取下密封圈，觀察發(fā)現(xiàn)密封圈有局部污染和老化現(xiàn)象，清洗密封圈，安裝后再次測試，B-D實驗順利進行。由于密封圈已經(jīng)局部老化，從廠家購置新的密封圈安裝后，故障徹底消除。

3 結(jié)束語

XG1.D型脈動真空滅菌器柜門采用了可編程PLC控制技術(shù)和壓縮氣密封技術(shù)，在實現(xiàn)可靠密封的同時，大大減輕了消毒人員開關(guān)門的勞動強度。它的控制系統(tǒng)為高集成芯片的主控制器，使用觸摸屏作為人機對話界面，溫度與壓力信號的采集用模擬量標(biāo)準(zhǔn)模塊，并且可編程PLC程序?qū)崟r監(jiān)控滅菌過程中的溫度和壓力的連續(xù)性變化，深受醫(yī)務(wù)人員的歡迎。

臨床工程師在做好脈動真空滅菌器的維修維護的同時，在維修維護的過程中做好滅菌器的質(zhì)量控制，包含但不限于安裝驗收、操作培訓(xùn)、使用管理、計量檢定和報廢處置等動態(tài)化的持續(xù)管理過程，這樣才能從根本上發(fā)揮滅菌器的最大效用，更好地服務(wù)臨床[6]。

［1］馮春.脈動真空滅菌器的工作原理及維修保養(yǎng)［J］.醫(yī)療裝備，2013，26（2）：80.

［2］張立新.脈動真空滅菌器的工作原理及常見故障的排除［J］.數(shù)字化用戶，2013，19（7）：22.

［3］莫挺斐.新華XG1.DME型脈動真空滅菌器故障分析［J］.中國醫(yī)療設(shè)備，2010（3）：111.

［4］袁延濱.XGI.D型脈動真空滅菌器故障1例分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2013，26（7）：545.

［5］易孝豫.XG1.D/G脈動真空蒸汽滅菌器滅菌原理［J］.醫(yī)療裝備，2009，22（7）：77-78.

［6］柳月紅.消毒供應(yīng)室醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量控制［J］.醫(yī)療裝備，2019，32（12）：60-61.

2095－6835（2019）22－0098－02

TH771.4

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10.15913/j.cnki.kjycx.2019.22.037

〔編輯：嚴(yán)麗琴〕