胥春燕

輸卵管的炎癥常常會(huì)使患者出現(xiàn)不孕不育的癥狀，它成為不孕不育癥的主要原因。其主要臨床表現(xiàn)為積水、上舉、迂曲、狹窄、梗阻等。輸卵管病變的類型不同，治療方法也不同。假如采用不當(dāng)?shù)闹委熓侄危粌H不能治好，此病還會(huì)給患者帶來痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此，必須準(zhǔn)確診斷輸卵管的病變情況，并作出正確的治療選擇。

輸卵管堵塞是導(dǎo)致不孕癥的常見原因，不同部位發(fā)生梗阻，其治療方法也不一樣。

1.輸卵管通液

這種對(duì)于輸卵管堵塞的治療和診斷方法，是臨床上非常簡(jiǎn)單并容易進(jìn)行的治療方法，此治療方法還可以進(jìn)行篩查。但輸卵管通液只適合對(duì)早期梗阻的患者進(jìn)行疏通。

2.輸卵管造影治療

造影技術(shù)是用來診斷不孕不育癥的常用方法之一，能夠明確地判斷出輸卵管走行、發(fā)生梗阻的部位及宮腔的形態(tài)。尤其是對(duì)早期輸卵管梗阻的患者，也能夠起到疏通治療的作用，并且臨床上利用這種技術(shù)治療后的婦女懷孕的概率很高。

3.給輸卵管進(jìn)行盲引插管

通過給宮腔內(nèi)放置特制的導(dǎo)管，從輸卵管內(nèi)插入導(dǎo)管并在里面注入藥物來達(dá)到疏通梗阻的目的。這是一種治療梗阻的新方法，適用于輸卵管內(nèi)發(fā)生近段梗阻的患者。但因?yàn)椴荒茉谥币曄逻M(jìn)行操作，會(huì)導(dǎo)致準(zhǔn)確性略差。

4.宮腔鏡下給輸卵管進(jìn)行插管

隨著如今宮腔鏡技術(shù)的提高與開展，進(jìn)行輸卵管插管的技術(shù)已經(jīng)成為治療梗阻常用且有效方法。宮腔鏡治療方法可以減少對(duì)內(nèi)膜的損傷，還能準(zhǔn)確給患者進(jìn)行治療，但因?yàn)槠胀▽?dǎo)管組織相容性、韌性及導(dǎo)管表面的光滑度都較差，很難把導(dǎo)管植入到輸卵管的峽部和間質(zhì)部，因此致使疏通效果沒有那么理想。

5.宮腔鏡下利用COOK導(dǎo)絲介入輸卵管進(jìn)行疏通

這種方法是近幾年來一種新興的治療梗阻最有效的治療方法，它適用于各種輸卵管中斷和近段發(fā)生梗阻的患者，而且疏通效果非常好，因此，這種治療方法被認(rèn)為是現(xiàn)在最有效的方法。COOK介入治療方法是由2個(gè)非常精致的導(dǎo)管與1個(gè)鉑金的導(dǎo)絲組成，導(dǎo)絲的外導(dǎo)管大約長(zhǎng)30cm，而外徑為3mm，它的前端大約3cm和導(dǎo)管正好形成了一個(gè)鈍角，這個(gè)鈍角能夠適應(yīng)宮角形態(tài)方便達(dá)到并抵住輸卵管的開口處。而且內(nèi)導(dǎo)管的外徑大約為2mm，能夠插入輸卵管的峽部和間質(zhì)部并能進(jìn)行通液，鉑金導(dǎo)絲的直徑大約為1mm，利用內(nèi)管來插入輸卵管可以起到疏通的作用。導(dǎo)絲蘸水以后會(huì)變得光滑柔軟，可以分離梗阻的管腔，但不會(huì)損傷管壁，這種方法提高了疏通的成功率，可以達(dá)到90%以上。

6.輸卵管內(nèi)周圍粘連分離及輸卵管進(jìn)行造口術(shù)

可通過腹腔鏡進(jìn)行手術(shù)，這種方法適用于輸卵管積水、上舉和迂曲的患者。

7.進(jìn)行試管嬰兒

輸卵管各個(gè)部位發(fā)生梗阻和病變的患者，如果上述所有方法都不能妊娠成功，就可以嘗試做試管嬰兒，成功率達(dá)40%～50%。