陳珊宇

近年來，食管癌是我們常見腫瘤，同步放化療是食管癌晚期患者的標(biāo)準(zhǔn)治療方式，放射治療會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的不良反應(yīng)，最常見的是急性放射性食管炎 (ARE)。同步化療加重放射性食管炎。放射性食管炎典型的癥狀為咽下疼痛或胸骨后疼痛，常見于放療后1周或數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，一般癥狀較輕。嚴(yán)重者可出現(xiàn)胸部劇痛、發(fā)熱、嗆咳、呼吸困難、嘔吐、嘔血等，嚴(yán)重影響了患者生活質(zhì)量以及自身病情的發(fā)展，并對(duì)患者的生命安全存在極大的隱患[2]。應(yīng)警惕食管穿孔或食管氣管瘺的發(fā)生。臨床上針對(duì)放射性食管炎患者主要采用藥物進(jìn)行控制治療，藥物的合理選擇影響患者治療的效果以及癌癥治療的進(jìn)程，本文針對(duì)賽胃安聯(lián)合蛋清防治放射性食管炎療效進(jìn)行著重探討，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2018年1月—2018年6月收治的食管癌同步放化療患者80例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組各40例。2組患者均被我院確診為食管癌并行同步放化療，2組患者均知曉并同意配合我院治療研究，均無藥物禁忌證，排除有嚴(yán)重精神疾病以及心血管疾病的患者[3]。對(duì)照組男20例，女20例；年齡40～67歲，平均年齡(56.13±0.64)歲。觀察組男21例，女19例；年齡41～69歲，平均年齡(60.12±0.38)歲。2組患者年齡、病程等資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有較強(qiáng)的可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)放射性食管炎是放療引起的非感染性炎癥，主要表現(xiàn)為放療后食管黏膜 充血、水腫、滲出及糜爛所引發(fā)的吞咽疼痛、進(jìn)食困難 加重甚至梗阻。參考文獻(xiàn)[1]將放射性食管炎分為5 級(jí)：0級(jí)，無變化；Ⅰ級(jí)，輕度吞咽困難或吞咽疼痛，或 需要用表面麻醉劑或非麻醉性止痛藥；Ⅱ級(jí)，中度吞咽 困難或吞咽疼痛，可能需要麻醉性止痛藥；Ⅲ級(jí)，重度吞咽困難，伴脫水，體質(zhì)量下降<15%，需鼻飼、靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；Ⅳ級(jí)，完全梗阻、潰瘍、穿孔或瘺道形成。

1.3 治療方法對(duì)照組患者于出現(xiàn)癥狀時(shí)使用普魯卡因100 ml+地塞米松10 mg+維生素B1210支(10 ml 口服)治療，每天服用3次。觀察組患者放療開始即使用賽胃安聯(lián)合蛋清治療。藥物使用方法為：每日口服賽胃安3次，每次3粒，并服用雞蛋清30 ml。2組患者均以整個(gè)同步放化療過程(6周)為一個(gè)治療周期。

1.4 觀察指標(biāo)比較2組患者病理分級(jí)情況。比較2組患者治療的總有效率。有效：患者吞咽痛，進(jìn)食困難等臨床癥狀完全消失，無不良反應(yīng)產(chǎn)生；顯效：患者吞咽痛，進(jìn)食困難等臨床癥狀基本消失；無效：患者吞咽痛，進(jìn)食困難等臨床癥狀無明顯改善甚至出現(xiàn)惡化的情況。總有效率=(有效+顯效)例數(shù)/(有效+顯效+無效)例數(shù)×100%。比較2組患者吞咽痛、進(jìn)食困難消失時(shí)間，對(duì)比2組患者食管炎不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者發(fā)生放射性食管炎分級(jí)情況比較2組患者放射性食管炎分級(jí)情況無明顯差異(P>0.05)。見表1。

表1 2組患者放射性食管炎分級(jí)情況比較 (例，%)

2.2 2組患者治療總有效率比較對(duì)照組患者治療的總有效率75.00%明顯低于觀察組患者的97.50%，差異顯著(P<0.05)。見表2。

2.3 2組患者吞咽痛、進(jìn)食困難消失時(shí)間觀察組患者吞咽痛、進(jìn)食困難消失時(shí)間短于對(duì)照組患者，差異顯著(P<0.05)。見表3。

表2 2組患者治療總有效率比較 (例，%)

表3 2組患者吞咽痛、進(jìn)食困難消失時(shí)間比較 (例，

2.4 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較觀察組患者不良反應(yīng)率2.50%明顯低于對(duì)照組25.00%(P<0.05)，差異顯著(P<0.05)。見表4。

表4 2組患者不良反應(yīng)率發(fā)生率比較 (例，%)

3 討論

放射性食管炎是食管癌放療患者常見的并發(fā)癥。放射性食管炎患者初期會(huì)出現(xiàn)咽下疼痛或胸骨后疼痛的臨床癥狀，在沒有有效治療的情況下，隨著病情的發(fā)展患者會(huì)伴隨胸部劇痛、發(fā)熱等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者的飲食健康以及機(jī)體的平衡。在沒有及時(shí)有效控制的情況下，食管炎的反復(fù)作用以及進(jìn)食的壓力，會(huì)導(dǎo)致胃潰瘍、穿孔等嚴(yán)重情況的發(fā)生[5]。針對(duì)放射性食管炎患者進(jìn)行治療，需要促進(jìn)患者食管黏膜的愈合以及食管血管的新生，對(duì)患者臨床的食管反應(yīng)進(jìn)行控制。食管反應(yīng)產(chǎn)生，患者的食欲會(huì)受到一定的制約影響，不利于個(gè)人機(jī)體免疫力的恢復(fù)。

本文針對(duì)賽胃安聯(lián)合蛋清防治放射性食管炎療效進(jìn)行著重探討。對(duì)照組患者采用普魯卡因聯(lián)合地塞米松進(jìn)行治療，普魯卡因與地塞米松都具有很好的止痛、消腫的藥理作用，但針對(duì)放射性食管炎患者單用進(jìn)行治療存在一定的局限性?；颊呤彻莛つ顩r有一定的改善，但是不能長(zhǎng)期使用，對(duì)于食管黏膜的修復(fù)有一定的限制，臨床效果達(dá)不到預(yù)期的療效。觀察組患者采用賽胃安聯(lián)合蛋清防治放射性食管炎。胃賽安膠囊具有鎮(zhèn)痛、抗炎的顯著作用，可有效緩解放射性食管炎帶來的胸痛等臨床癥狀[6]。賽胃安屬于中成藥，其中主要成分石膏、冰片具有止血、消炎、收斂的作用，也可促進(jìn)患者肉芽的新生，對(duì)潰瘍面的愈合有一定的促進(jìn)作用。食管炎可導(dǎo)致的食管糜爛，由于胃賽安具有較少血管通透性的藥理作用，可有效促進(jìn)食管糜爛的愈合。雞蛋清具有保護(hù)胃黏膜的藥理作用，抵制了食管進(jìn)一步受到侵蝕，同時(shí)可以減少放射治療過程中食管進(jìn)一步受到損傷。在治療放射性食管炎的過程中，雞蛋清可對(duì)食管黏膜進(jìn)行修復(fù)，促進(jìn)病情的恢復(fù)[7]。從本文數(shù)據(jù)不難看出，賽胃安聯(lián)合蛋清防治放射性食管炎不僅具有很好的療效，而且藥物安全性高。

通過表中數(shù)據(jù)不難看出賽胃安聯(lián)合蛋清防治放射性食管炎的有效性，雞蛋清食管黏膜的保護(hù)，患者在放射治療的過程中可有效減少對(duì)食管黏膜的傷害，使得食管黏膜受到的沖擊降至最低。已經(jīng)產(chǎn)生臨床癥狀的放射性食管炎患者，采用胃賽安以及蛋清治療[8]，降低炎癥因子的同時(shí)，增加食管黏膜的防御力，改善了臨床癥狀，從而提高了治療的總有效率。有效的藥物作用促進(jìn)患者腹痛、胃腸道反應(yīng)等的臨床癥狀得到很快的恢復(fù)。從患者臨床的不良反應(yīng)看，賽胃安聯(lián)合蛋清防治放射性食管炎安全性高，不良反應(yīng)的減少對(duì)病情的減緩有一定的促進(jìn)作用。

綜上所述，賽胃安聯(lián)合蛋清防治放射性食管炎療效確切，有效緩解患者臨床癥狀，藥物安全性高，針對(duì)放射性食管炎患者采用賽胃安聯(lián)合蛋清治療效果十分理想，臨床上值得推廣。