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        泄?jié)岢詼委熗达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎臨床觀察

        2019-12-05 08:52:06胡珊珊
        光明中醫(yī) 2019年21期

        張 楊 肖 嘉 張 娜 胡珊珊

        痛風(fēng)屬于臨床多發(fā)風(fēng)濕病,主要引發(fā)因素為尿酸排出障礙以及嘌呤代謝障礙,造成尿酸鹽晶體異常沉積,臨床表現(xiàn)包括關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、關(guān)節(jié)腫脹、晨僵以及骨關(guān)節(jié)疼痛等,病情嚴(yán)重者出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞的風(fēng)險(xiǎn)較高[1]。該病與患者免疫、生活習(xí)慣、飲食、環(huán)境以及遺傳等因素具有密切關(guān)聯(lián),臨床上多采用非甾體類(lèi)抗炎藥物以及非激素類(lèi)止痛藥物,能夠迅速起效,消炎以及鎮(zhèn)痛效果理想,但是容易引發(fā)腎臟、神經(jīng)系統(tǒng)以及消化系統(tǒng)等不良反應(yīng),病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)軟骨受損的現(xiàn)象,因此,不可長(zhǎng)期用藥[2]。中藥治療具有安全性高以及療效確切等特點(diǎn),病情控制效果理想,在廣大患者中有著較高的認(rèn)可度和接受度[3]。此次研究以2018年2月—2019年2月我院收治的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎患者為研究對(duì)象,觀察其應(yīng)用泄?jié)岢詼呐R床療效,報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料以58例在我院接受痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎治療的患者為研究對(duì)象,經(jīng)便利抽樣法將所選58例患者分為2組,研究組(29例)中男性22例,女性7例;年齡35~84周歲,平均(53.6±6.7)歲。對(duì)比組(29例)中男性23例,女性6例;年齡32~85周歲,平均(54.1±6.5)歲。研究組與對(duì)比組患者臨床資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),此次研究獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):病情與美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)院痛風(fēng)性關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符;符合《中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)分會(huì)骨關(guān)節(jié)炎診治指南(2007年版)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);患者臨床資料完整且在知情同意書(shū)上簽字[4]。排除標(biāo)準(zhǔn):精神疾病患者;消化性潰瘍或者出血患者;局部軟組織感染患者;膝關(guān)節(jié)畸形患者;骨性強(qiáng)直患者[5]。

        1.3 治療方法對(duì)比組患者實(shí)施布洛芬緩釋片口服治療,每次服用2片,每日于早晚餐后各服用1次,持續(xù)用藥10 d。研究組患者應(yīng)用泄?jié)岢詼委?,組方如下:生蒲黃10 g,王不留行10 g,澤瀉10 g,木瓜10 g,威靈仙10 g,萆薢10 g,車(chē)前子10 g,牛膝10 g,澤蘭10 g,山慈菇10 g,生薏苡仁10 g,土茯苓10 g。血瘀不通患者加用沒(méi)藥10 g,乳香10 g;體寒患者加用獨(dú)活10 g,羌活10 g。煎藥前先將上述藥物浸泡30 min,加入溫開(kāi)水600 ml,持續(xù)煎藥40 min,取汁100 ml,每日早晚各服用50 ml,用毛巾包裹藥渣并熱敷于患處,持續(xù)敷藥30 min,每日熱敷2次,持續(xù)用藥10 d。密切觀察患者用藥后反應(yīng)情況,一旦出現(xiàn)異常,需要立即分析不良反應(yīng)引發(fā)原因并采取處理措施,防止病情加重,影響其預(yù)后。

        1.4 觀察指標(biāo)1)對(duì)比2組患者用藥效果,評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)如下,痊愈:用藥后患者臨床體征完全消失,直腿抬高試驗(yàn)≥90°,患者生活以及工作完全不受影響;改善:患者臨床體征較用藥前明顯好轉(zhuǎn),直腿抬高試驗(yàn)>80°,生活以及工作基本恢復(fù)正常;好轉(zhuǎn):患者臨床體征較用藥前有所減輕,直腿抬高試驗(yàn)>50°,病情干擾患者正常生活以及工作;無(wú)效:患者病情未見(jiàn)減輕或者明顯加重,嚴(yán)重影響患者正常生活[6]。2)對(duì)比2組患者用藥安全性,統(tǒng)計(jì)2組患者用藥后惡心嘔吐、腹瀉等不良反應(yīng)。3)對(duì)比分析治療前后2組患者功能改善情況,主要包括膝關(guān)節(jié)最大屈曲度以及WOMAC、VAS評(píng)分,應(yīng)用WOMAC評(píng)估患者功能、僵硬以及疼痛等情況,應(yīng)用VAS評(píng)分評(píng)估患者疼痛程度。

        2 結(jié)果

        2.1 2組患者用藥效果對(duì)比研究組患者用藥效果明顯優(yōu)于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中,研究組用藥后病情總好轉(zhuǎn)率為96.55%,對(duì)比組用藥后病情總好轉(zhuǎn)率為82.76%。見(jiàn)表1。

        表1 2組患者用藥效果對(duì)比

        2.2 2組患者用藥安全性對(duì)比研究組患者出現(xiàn)惡心等不良反應(yīng)3例,對(duì)比組共計(jì)7例患者,研究組患者用藥安全性明顯高于對(duì)比組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

        表2 2組患者用藥安全性對(duì)比 (例,%)

        2.3 2組患者治療前后功能改善情況對(duì)比治療前2組患者膝關(guān)節(jié)最大屈曲度、WOMAC評(píng)分以及VAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后研究組患者最大屈曲度大于對(duì)比組,WOMAC以及VAS評(píng)分均較對(duì)比組患者低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

        表3 2組患者治療前后功能改善情況對(duì)比 (例,

        3 討論

        痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎主要由痛風(fēng)引發(fā),臨床表現(xiàn)包括痛、熱、腫等,中醫(yī)認(rèn)為,痛風(fēng)屬于“筋痹”以及“骨痹”等范疇,為臨床常見(jiàn)老年關(guān)節(jié)疾病[7],病因?yàn)槟蛩岽x障礙或者嘌呤沉積,痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等表現(xiàn),嚴(yán)重影響其正常行動(dòng)并阻礙其正常工作和生活,損害患者的身心健康[8]。

        臨床口服非甾體類(lèi)抗炎藥物能夠取得理想的止痛效果,但是患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率較高,易導(dǎo)致胃腸道以及肝腎等受損,病情嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)消化道大出血等不良反應(yīng),對(duì)其生命安全會(huì)構(gòu)成極大的威脅[9,10]。

        布洛芬緩釋片為非甾體類(lèi)抗炎藥物,抗炎、鎮(zhèn)痛以及解熱效果理想,有助于改善患者炎癥以及疼痛感,在骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎以及滑囊炎、肩周炎等病癥的治療中有著廣泛的應(yīng)用,但是用藥后患者倦睡、嘔吐、頭痛等不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。

        泄?jié)岢詼猩酱裙?、?chē)前草、澤瀉、生薏苡仁具有利尿泄?jié)岬墓π?,可促進(jìn)尿酸排出;生蒲黃、牛膝、王不留行以及澤蘭等能夠發(fā)揮祛瘀活血的作用;木瓜、威靈仙止痛通絡(luò),可取得溶解尿酸的治療效果;土茯苓可通利關(guān)節(jié)、燥濕健胃,能夠減少尿酸并能夠消除關(guān)節(jié)腫脹。諸藥配伍可泄化濁毒,清除瘀結(jié),可使炎性反應(yīng)因子釋放量得到明顯減少,可有效緩解炎性反應(yīng),不但能夠減輕病情給患者身體以及精神帶來(lái)的不適感,同時(shí)還能夠改善其身體素質(zhì),有利于提高其生活品質(zhì)。

        此次研究中,研究組患者用藥效果明顯優(yōu)于對(duì)比組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),其中,研究組用藥后病情總好轉(zhuǎn)率為96.55%,對(duì)比組用藥后病情總好轉(zhuǎn)率為82.76%。研究組患者用藥安全性明顯高于對(duì)比組患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療前2組患者膝關(guān)節(jié)最大屈曲度、WOMAC評(píng)分以及VAS評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后研究組患者最大屈曲度大于對(duì)比組,WOMAC以及VAS評(píng)分均較對(duì)比組患者低,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,泄?jié)岢詼委熗达L(fēng)性關(guān)節(jié)炎具有療效確切等特點(diǎn),同時(shí)還具有較高的治療安全性,有助于促進(jìn)患者臨床癥狀緩解。

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