薛繼芳 趙攸文（通訊作者）

（山東省精神衛(wèi)生中心心理科 山東 濟(jì)南 250014）

精神科門診護(hù)理人員心理狀態(tài)是否健康，不僅直接影響護(hù)理質(zhì)量，而且還對(duì)家庭和社會(huì)造成潛在的危險(xiǎn)。因此，其心理健康狀況更是不容忽視。本文采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90 量表）[1]進(jìn)行調(diào)查、分析，并與中國(guó)成人常模[2]進(jìn)行比較，了解精神科門診護(hù)士的心理狀態(tài),以更好的進(jìn)行心理干預(yù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料

抽取精神科門診系統(tǒng)工作的護(hù)理人員共23例作為調(diào)查對(duì)象。其中年齡30～53歲，平均年齡（39±1.51）歲，性別：男性1名，女性22名。文化程度：本科學(xué)歷17名，大專6名。

1.2 方法

采用癥狀自評(píng)量表(SCL一90)進(jìn)行評(píng)定。SCL-90可反映各種職業(yè)群體的心理衛(wèi)生問題。測(cè)試方法統(tǒng)一指導(dǎo)語，“根據(jù)最近1周內(nèi)實(shí)際情況進(jìn)行選擇”。計(jì)算機(jī)操作一次完成，，有效率100%。該量表包括90項(xiàng)有關(guān)心理和精神方面的問題，共歸納為10個(gè)因子，分別測(cè)量被調(diào)查者的軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對(duì)、恐懼、偏執(zhí)、精神病性等方面，用5 級(jí)評(píng)分法，1～5分，分別表示“無、輕度、中度、偏重、嚴(yán)重”?？偡郑?60分，陽性項(xiàng)目數(shù)＞43項(xiàng)，任何一因子分＞2分為篩查陽性，≥3 分為有明顯心理問題，得分越高說明心理問題越嚴(yán)重，得分越低說明心理健康狀況越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

精神科門診護(hù)士SCL-90 評(píng)分與常模比較分析，結(jié)果見表。

表 精神科門診護(hù)士SCL-90 評(píng)分與常模比較（x±s）

精神科門診護(hù)士SCL-90所有因子分均高于常模，其中軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐怖、精神病性因子分及總分均顯著高于常模（P＜0.05，0.01）,表明精神科門診護(hù)士存在心理問題。

3.討論

本調(diào)查結(jié)果顯示：精神科門診護(hù)士心理狀況較常模差，存在明顯的心理問題。分析原因認(rèn)為與其服務(wù)對(duì)象、工作環(huán)境、風(fēng)險(xiǎn)及社會(huì)地位有關(guān)?？赡苁且?yàn)槊刻煲自\精神科形形色色的人群，要面對(duì)精神科急性期病人，嚴(yán)重的抑郁、焦慮、思維紊亂、不易交流、沖動(dòng)傷人、毀物等病人，還要面對(duì)因病人急性發(fā)作而導(dǎo)致心情急躁、焦慮的患者家屬；同時(shí)由于社會(huì)對(duì)精神病人的歧視泛化到了醫(yī)務(wù)人員；另外精神科門診護(hù)士夜間獨(dú)立值班，責(zé)任重，長(zhǎng)期在精神高度緊張下工作，使得她們的負(fù)性影響不能有效的心理調(diào)整，產(chǎn)生各種軀體不適、自卑、抑郁、焦慮等心理問題{3}，損害其心身健康，降低其生活質(zhì)量，影響社會(huì)功能的進(jìn)一步提升，長(zhǎng)此以往，這必將影響精神科護(hù)理行業(yè)的發(fā)展。

因此，有效的心理干預(yù)對(duì)減少心理問題既有效又是十分必要的，故應(yīng)采取以下應(yīng)對(duì)措施：（1）作為精神科門診護(hù)士，必須加強(qiáng)護(hù)理專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，努力提高自身心理素質(zhì)，正確地對(duì)待工作壓力，選擇適合自己的放松方法，學(xué)會(huì)在緊張環(huán)境中調(diào)節(jié)情緒，保持良好心態(tài)，對(duì)于社會(huì)的偏見，敢于面對(duì)，作到自尊、自愛、自強(qiáng)，有效發(fā)揮個(gè)人的身心潛力以及作為社會(huì)一員的積極的社會(huì)功能。（2）注意掌握溝通技巧。護(hù)士和患者、護(hù)士與家屬?zèng)_突是影響護(hù)士心理健康的常見因素，應(yīng)該從患者和家屬的角度去考慮他們的需求，為他們提供各種良好的護(hù)理服務(wù)，為工作環(huán)境創(chuàng)造良好的氛圍，減少工作中帶來的心理壓力。(3)護(hù)理管理部門應(yīng)注視該問題，做到人力資源的合理應(yīng)用，科學(xué)合理地安排門診工作。從關(guān)心和愛護(hù)的角度出發(fā)，特別是目前二孩政策的放開，理解她們工作中的困難，合理分配人力，減少超負(fù)荷的工作量，做到人盡其才，物盡其用的原則，為護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)輕松的工作環(huán)境。（4）建立護(hù)士心理檔案，建立護(hù)士心理咨詢室，在入職門診護(hù)理工作前進(jìn)行崗前培訓(xùn)，開辦心理健康指導(dǎo)講座等，通過多種途徑提高心理健康水平，從而提升護(hù)理工作質(zhì)量，促進(jìn)精神衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。