向敏 林峰 舒承豪 馮智星 吳國林（通訊作者）

（1 雅安市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 四川 雅安 625000)

(2 四川省達(dá)州市達(dá)州職業(yè)技術(shù)學(xué)院 四川 達(dá)州 635000）

(3 四川省瀘州市西南醫(yī)科大 四川 瀘州 646000)

時(shí)間分辨熒光免疫測定（TRFIA）屬于非同位素免疫分析技術(shù)，通過鑭系元素螯合物的發(fā)光特點(diǎn)，來標(biāo)記抗原或抗體。

感染(Infection)，是病原體以某種傳播方式從傳染源傳播到易感者，并在宿主體內(nèi)生長繁殖、釋放毒素或引起機(jī)體微生態(tài)平衡失調(diào)的病理生理過程。

精神病患者因其自身特殊的原因，在日常生活中缺乏自我保護(hù)意識，同時(shí)長期大劑量服用抗精神病藥物對精神病患者自身的機(jī)體尤其是肝臟功能造成了嚴(yán)重?fù)p害[1]，機(jī)體免疫力下降，患梅毒、乙肝等傳染性疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加。應(yīng)用EasyCuta全自動(dòng)時(shí)間分辨儀為來我院就診的精神病患者做HBV、HCV、TP、HIV檢測，通過對檢驗(yàn)結(jié)果的分析，為相關(guān)部門制定預(yù)防、治療及控制精神病患者感染性疾病的措施提供參考依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 研究對象

我院精神科醫(yī)生根據(jù)精神疾病量表判斷標(biāo)準(zhǔn)，對存在嚴(yán)重心理障礙，認(rèn)識、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)出現(xiàn)持久明顯的異常的患者，進(jìn)行感染性標(biāo)志物（HIV、HCV、TP、HBV）檢測。統(tǒng)計(jì)2017年9月1日-2018年9月1日雅安市第四人民醫(yī)院精神科送檢的精神病患者血清樣本，其中HBV檢測1167份，男性715份，女性452份。HIV檢測1083份，男性696份，女性387份。HCV檢測1083份，男性696份，女性387份。TP檢測1084份，男性696份，女性388份。

1.2 試劑和儀器

時(shí)間分辨熒光免疫測定（TRFIA），試劑：蘇州新波生物技術(shù)有限公司，保證試劑的儲存條件和效期。測定用EasyCuta全自動(dòng)時(shí)間分辨儀，操作中嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程進(jìn)行操作。

1.3 方法

將精神科送檢的精神病患者血清樣本，3000r/min離心5min分離血清，采用時(shí)間分辨熒光免疫測定（TRFIA）實(shí)驗(yàn)方法進(jìn)行檢測。實(shí)驗(yàn)操作和結(jié)果判斷均嚴(yán)格按照試劑盒說明書及儀器SOP文件要求進(jìn)行。感染性標(biāo)志物檢測：開啟EasyCuta總開關(guān)、工控機(jī)重啟開關(guān)、電腦顯示器與儀器紅色啟動(dòng)鍵，打開EasyCuta軟件，按軟件提示裝載患者血清樣本，開始實(shí)驗(yàn)過程。

2.結(jié)果

共檢測出乙肝表面抗原陽性精神病患者72例。其中，男性的檢測結(jié)果為陽性者47人，檢出率為6.6%(47/715)，女性檢測結(jié)果為陽性者25人，檢出率為5.5%(25/452)，見表1。

表1 精神病患者乙肝感染性標(biāo)志物指標(biāo)檢測結(jié)果

丙肝抗體陽性精神病患者3例。其中，男性的檢測結(jié)果為陽性者2人，檢出率為0.3%(2/696)，女性檢測結(jié)果為陽性者1人，檢出率為0.3%(1/387)，見表2。

表2 精神病患者丙肝感染性標(biāo)志物指標(biāo)檢測結(jié)果

梅毒螺旋抗體陽性精神病患者28例。其中，男性的檢測結(jié)果為陽性者13人，檢出率為1.9%(13/696)，女性檢測結(jié)果為陽性者15人，檢出率為3.9%(15/388)，見表3。

表3 精神病患者梅毒感染性標(biāo)志物指標(biāo)檢測結(jié)果

人類免疫缺陷病毒HIV（1+2型）抗體均為陰性。

3.討論

精神疾病是一種慢性病，它會(huì)對患者及其家庭造成嚴(yán)重危害。精神病患者需要長期服用抗精神病藥物，而這一類藥物具有免疫抑制效應(yīng)，會(huì)導(dǎo)致患者免疫功能異常，抵抗力下降[2]。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，精神病患者的梅毒感染率比一般人群高[3-5]，而大多數(shù)的梅毒感染者又為無臨床癥狀的隱性感染。

精神病患者與正常人相比，具有生活不規(guī)律、營養(yǎng)無保障自我保護(hù)意識差及身體免疫功能低下等特點(diǎn)，存在濫用成癮物或精神活性物，容易發(fā)生吸毒、亂性或性侵等行為，是梅毒、乙肝等傳染性疾病的易感者。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)青海地區(qū)精神病患者合并感染梅毒的比例高達(dá)12.1%，潘錫龍等[6]報(bào)道了中山市住院精神病患者梅毒抗體陽性率為3.94%。本次檢測分析得出梅毒螺旋抗體陽性率為2.6%（28/1084），這表明我院收治的精神病患者也存在較高的梅毒感染率。

EasyCuta全自動(dòng)時(shí)間分辨儀，采用時(shí)間分辨熒光免疫測定（TRFIA）技術(shù)，通過鑭系元素螯合物的發(fā)光特點(diǎn)，來標(biāo)記抗原或抗體。利用時(shí)間分辨技術(shù)測量熒光，根據(jù)波長和時(shí)間分辨信號，具有抗干擾性強(qiáng)、靈敏度高的特點(diǎn)，屬于非同位素免疫分析技術(shù)。本研究采用EasyCuta全自動(dòng)時(shí)間分辨儀進(jìn)行感染性標(biāo)志物（HIV、HCV、TP、HBV）檢測，EasyCuta系統(tǒng)是集樣本處理、洗板和振蕩孵育、時(shí)間分辨熒光檢測功能于一體的全自動(dòng)時(shí)間分辨熒光分析儀，其功能可實(shí)現(xiàn)免疫試劑盒的檢測。

本研究結(jié)果提示，我院收治的精神病患者也存在較高的乙肝、梅毒感染率。1167份乙肝檢測血清標(biāo)本中，乙肝表面抗原陽性精神病患者72例，陽性率為6.2%（72/1167）。1084份梅毒檢測血清標(biāo)本中，梅毒螺旋抗體陽性精神病患者28例，陽性率為2.6%（28/1084）。因此我們認(rèn)為時(shí)間分辨熒光免疫分析技術(shù)應(yīng)用于臨床感染性標(biāo)志物檢測具有靈敏度高、重復(fù)性好、標(biāo)準(zhǔn)曲線動(dòng)態(tài)范圍寬、標(biāo)志物存儲時(shí)間長的特點(diǎn)，適用于臨床檢測應(yīng)用。