張?jiān)?王雅玲 楊烯
(宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000)
創(chuàng)傷性休克指的是身體臟器受到嚴(yán)重創(chuàng)傷后大出血,循環(huán)血液量迅速減少,無法滿足人體正常微循需要而產(chǎn)生休克癥狀。創(chuàng)傷性休克屬于臨床危重急癥,若治療延誤會(huì)危及患者的生命安全。嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒,加重疾病,因此臨床治療需重視對(duì)嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克的及時(shí)搶救和護(hù)理,挽救患者的生命安全[1]。本文分析了嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克采用急診護(hù)理措施所取得的效果,總結(jié)如下
選擇我院在2017年3月-2018年12月診治的嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者96例作為護(hù)理對(duì)象,患者均確診為嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克,創(chuàng)傷類型如下:交通事故傷41例,高處垂落傷24例,銳器傷19例,擊打傷12例?;颊呒覍賹?duì)本次護(hù)理研究均知曉,同意參與。隨機(jī)、平均將患者分為觀察組46例與對(duì)照組46例,觀察組中男性25例,女性21例,年齡為(42.6±0.4)歲,對(duì)照組中男性24例,女性22例,年齡為(41.3±0.5)歲,患者的性別、年齡等數(shù)據(jù)可比。
對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施,實(shí)施方法如下:密切關(guān)注患者的各項(xiàng)生命體征,及時(shí)清理患者呼吸道分泌物,保證呼吸通暢;常規(guī)建立靜脈通道,遵照醫(yī)囑給予常規(guī)護(hù)理措施。
觀察組給予急診護(hù)理措施,實(shí)施方法如下:(1)接診護(hù)理。接診患者后要立即全面檢查患者的生命體征,發(fā)現(xiàn)開放性傷口時(shí)給予壓迫止血和包扎,避免患者血容量再次下降;根據(jù)患者的實(shí)際情況擺放至合適的體位,保證心臟正常的血量供應(yīng),避免腹腔器官上移。(2)呼吸道管理。立即清理患者呼吸道,保持呼吸通暢,當(dāng)患者有呼吸困難或窘迫等癥狀時(shí)要立即查找原因,并給予吸氧護(hù)理[2]。將患者頭部偏向一側(cè),實(shí)時(shí)清除呼吸道內(nèi)的血塊和異物等,避免吸入性窒息。若患者存在嚴(yán)重呼吸困難癥狀時(shí)可采用氣管插管的方式供氧。全面檢測(cè)患者的血?dú)庵笜?biāo)狀態(tài),掌握患者的供氧情況。(3)補(bǔ)充血容量??焖俳㈧o脈通道,立即為患者補(bǔ)充血容量,必要時(shí)可構(gòu)建多條通道或中心靜脈插管。靜脈穿刺部位要遠(yuǎn)離受傷部位,避免傷口滲液[3]。立即對(duì)患者進(jìn)行輸血配型和輸血治療,保證重要器官得到充足的血液供應(yīng)。(4)藥物治療。休克狀態(tài)下患者缺氧缺血癥狀嚴(yán)重,易出現(xiàn)機(jī)體代謝性酸中毒,因此要適當(dāng)為患者補(bǔ)充堿性溶液,緩解酸中毒癥狀。適當(dāng)采用血管活性藥物,如多巴胺藥物,提升血壓。當(dāng)患者血壓穩(wěn)定后可減少藥物用量。(5)手術(shù)準(zhǔn)備。急診搶救發(fā)現(xiàn),嚴(yán)重?fù)p傷性休克患者多伴有臟器破裂、骨折等癥狀,需立即給予手術(shù)治療,因此要做好手術(shù)準(zhǔn)備,保證后續(xù)治療的順利[4]。
觀察指標(biāo)如下:對(duì)比兩組患者的搶救時(shí)間、搶救成功率、并發(fā)癥發(fā)生率;制定護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,用于統(tǒng)計(jì)患者家屬對(duì)護(hù)理的滿意度,采用三階等級(jí)評(píng)價(jià)方式,評(píng)價(jià)內(nèi)容包含護(hù)理技能、護(hù)理態(tài)度等,評(píng)價(jià)指標(biāo)分為非常滿意、一般滿意和不滿意三項(xiàng),總滿意率=(非常滿意+一般滿意)/總例數(shù)×100%。
數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)數(shù)資料采用率(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用()表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
觀察組患者的搶救時(shí)間為(41.2±0.5)min,對(duì)照組患者的搶救時(shí)間為(78.5±0.2)min,t=23.74,P<0.05;觀察組搶救成功45例,搶救成功率為97.82%,對(duì)照組搶救成功38例,搶救成功率為82.61%,χ2=5.80,P<0.05;觀察組出現(xiàn)7例并發(fā)癥,對(duì)照組出現(xiàn)20例并發(fā)癥,見表1;觀察組護(hù)理總滿意率高,顯著高于對(duì)照組,見表2。
表1 兩組患者搶救并發(fā)癥數(shù)據(jù)對(duì)比(例)
表2 兩組護(hù)理滿意度數(shù)據(jù)對(duì)比(例)
嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克屬于危重急癥,需及時(shí)給予有效的搶救治療,挽救患者的生命安全。急診護(hù)理措施能夠快速解除患者呼吸困難癥狀,補(bǔ)充血容量,糾正酸中毒,穩(wěn)定血壓,是搶救患者生命安全的重要保障[5]。
結(jié)合本次研究數(shù)據(jù)分析可見,觀察組應(yīng)用急診護(hù)理措施,對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組患者的搶救成功率高,搶救時(shí)間短,并發(fā)癥少,護(hù)理滿意率高,表明急診護(hù)理措施在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克護(hù)理中取得了積極的護(hù)理價(jià)值。
綜上,在嚴(yán)重創(chuàng)傷性休克患者的護(hù)理中應(yīng)用急診護(hù)理措施能夠提高搶救成功率,縮短搶救時(shí)間,最大程度的保障搶救安全,臨床護(hù)理滿意度好,值得應(yīng)用。