喬萬紅

（徐州市中心醫(yī)院放療科 江蘇 徐州 221009）

放射治療屬于目前臨床用于治療惡性腫瘤疾病的主要措施之一，十分容易引發(fā)患者局部皮膚損傷，當(dāng)患者接受照射治療3周到4周之后，照射部位皮膚能夠產(chǎn)生局部瘙癢、皮膚毛囊擴(kuò)張、脫皮、局部皮膚溫度上升、紅斑以及皮膚疼痛等放射反應(yīng)，隨照射劑量的增加，還會引發(fā)滲液，嚴(yán)重影響到患者的心理和生理健康，嚴(yán)重者會引發(fā)終止放射治療[1]。本文選取腫瘤放療引發(fā)的局部皮膚損傷患者資料100例施行分析。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2019年1月我院腫瘤放療引發(fā)的局部皮膚損傷患者資料100例施行分析，所選100例腫瘤放療引發(fā)的局部皮膚損傷患者通過隨機(jī)法進(jìn)行分組，其中50例腫瘤放療引發(fā)的局部皮膚損傷患者接受常規(guī)護(hù)理措施作為對照組，剩余50例腫瘤放療引發(fā)的局部皮膚損傷患者接受參與式護(hù)理措施作為研究組；對照組中男性腫瘤放療患者34例，女性腫瘤放療患者16例，最小年齡31歲，最大年齡78歲，平均46.55±5.86歲，其中包含鼻咽癌患者15例，乳腺癌患者13例，食道癌患者12例，肺癌患者10例；研究組中男性腫瘤放療患者33例，女性腫瘤放療患者17例，最小年齡30歲，最大年齡79歲，平均46.84±5.16歲，其中包含鼻咽癌患者20例，乳腺癌患者10例，食道癌患者13例，肺癌患者7例。

1.2 方法

兩組患者全部接受放射治療，在開展治療之前護(hù)理人員為患者提供健康宣傳教育，告知患者盡可能暴露被照射部位的皮膚，減少摩擦，患者需要穿著無領(lǐng)以及寬松棉質(zhì)內(nèi)衣，確保照射部位皮膚的干燥與清潔，防止日光暴曬，如果產(chǎn)生瘙癢，能夠慢慢拍打局部皮膚，嚴(yán)禁用水抓撓，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素以及容易消化的食物；進(jìn)行放療治療之前，在患者清潔過的照射皮膚上噴醫(yī)用射線防護(hù)噴劑，噴涂范圍大于放療范圍，放療結(jié)束之后，再次噴醫(yī)用射線防護(hù)噴劑，睡前還需要噴涂1次，每天3次～4次，放療結(jié)束之后持續(xù)噴涂7天～10天。

研究組腫瘤放療患者在上述護(hù)理基礎(chǔ)之上配合參與式護(hù)理：開展放射治療之前，護(hù)理人員需要給予患者多方面評估，掌握患者的職業(yè)、心理情況、文化程度和對疾病的知曉情況等，依照評估結(jié)果為患者制定參與式護(hù)理方案，使患者掌握放射治療期間能夠產(chǎn)生的問題，告知患者參與式護(hù)理的作用；患者在護(hù)理人員指導(dǎo)之下，接受自我監(jiān)督，同時對護(hù)理明細(xì)進(jìn)行記錄，詳細(xì)記錄放射部位皮膚情況，對于涂抹皮膚保護(hù)劑的時間以及涂抹劑量進(jìn)行記錄，護(hù)理人員需要按時查看患者皮膚情況，為其提供合理的建議[2]。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

患者照射部位皮膚具有紅斑、燒灼感以及刺癢感，開展繼續(xù)照射期間，損傷皮膚從鮮紅色慢慢改變?yōu)榘导t色，之后產(chǎn)生脫屑，屬于Ⅰ級；患者照射部位皮膚具有水腫與水泡形成，存在滲出液，同時具有糜爛，屬于Ⅱ級；患者照射部位皮膚具有潰瘍形成或是壞死，真皮受到侵犯，引發(fā)放射性損傷，極難愈合，屬于Ⅲ級[3]。

2.結(jié)果

研究組Ⅲ級皮膚損傷程度低于對照組（P＜0.05），見表。

表 兩組腫瘤放療患者皮膚損傷程度比較[n(%)]

3.討論

臨床中采取放療治療惡性腫瘤被廣泛應(yīng)用，通過放射線將腫瘤細(xì)胞殺死之后，還會引發(fā)正常組織與器官受損，放療之后患者的局部皮膚損傷屬于非常多見的一類反應(yīng)，由于放射治療療程的不斷延長，引發(fā)局部皮膚損傷加重，能夠嚴(yán)重影響到腫瘤患者的臨床效果和生活質(zhì)量[4]。參與式護(hù)理屬于一類新型護(hù)理措施，此種護(hù)理措施使患者參與到其中，充分調(diào)動患者積極性，使患者自我護(hù)理能力升高，患者了解自身情況，了解正確護(hù)理措施之后，能夠更為細(xì)致并且全面的開展自我護(hù)理，利用不斷自我護(hù)理與自我決策，可以顯著提高患者對生活的信心[5]。根據(jù)本文的研究結(jié)果可見，兩組腫瘤放療引發(fā)的局部皮膚損傷患者接受不同護(hù)理措施之后損傷程度對比差異明顯。

綜上所述，對腫瘤放療患者護(hù)理工作中應(yīng)用參與式護(hù)理措施效果理想，能夠保證放療順利完成，降低患者Ⅲ級皮膚損傷程度，具有臨床應(yīng)用價值。