楊如男

（泰州市高港中醫(yī)院外科 江蘇 泰州 225321）

乳腺癌是一種女性常見惡性腫瘤，其發(fā)病部位為乳腺的腺上皮組織，具有較高的死亡率，是威脅女性生命的重要疾病[1]。臨床在治療乳腺癌時，常采用手術治療，但術后伴隨多種并發(fā)癥，且存在引流管留置風險，對手術效果產生影響，需實施科學護理干預。本文將以90例患者為對象，探究品質鏈在乳腺癌手術患者優(yōu)質護理服務中的應用價值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

本研究涉及對象為乳腺癌手術患者90例，研究時間為2018年1-12分為參照組與研究組，每組各45例。參照組，年齡在29～56歲，平均年齡為（40.47±5.28）歲；左側乳腺癌、右側乳腺癌分別為23例、22例。研究組，年齡在28～57歲，平均年齡為（40.68±5.34）歲；左側乳腺癌、右側乳腺癌分別為25例、20例。將兩組患者臨床資料輸入統(tǒng)計學軟件中，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎治療 所有患者均行手術治療。

1.2.2 參照組 給予參照組常規(guī)護理：行健康宣教、術前準備、飲食護理、心理護理等常規(guī)護理。

1.2.3 研究組 給予研究組品質鏈優(yōu)質護理：構建優(yōu)質護理服務的品質鏈，共由六項組成，分別為路徑化護理、并發(fā)癥護理、癥狀護理、促進早期康復、乳腺癌系列康復操、同質化培訓。在構建以后，由護理人員實施護理服務，具有方法為：成立護理小組，由腫瘤科護士、心理咨詢師、康復理療師、乳腺醫(yī)師組成，選取1名護士作為組長，負責監(jiān)督品質鏈的實施。對項目進行確定，結合乳腺癌護理，確保特色護理的服務內容呈現(xiàn)有序排列。結合患者的實際情況，對活動計劃進行確定，即品質鏈中六大項內容，其中路徑化護理是由組員結合乳腺癌規(guī)范要求實施?？谱o理、基礎護理、生活護理等整體護理措施；并發(fā)癥護理，小組成員在查閱有關資料得出乳腺癌術后所伴隨的并發(fā)癥，分別為皮瓣壞死、患肢腫脹、皮下積液、出血，分析各并發(fā)癥發(fā)生與發(fā)展工程，綜合分析，并尋找原因，及時對患者進行評估，分析隱患，并總結經驗，有效預防并發(fā)癥；癥狀護理：小組成員通過查閱大量資料，設計病因分析速查表，由主要癥狀、次要癥狀、輔助檢查、所診斷組成，結合患者主要癥狀，對次要癥狀全面評估，并分析病情，準確診斷疾病，實施輔助檢查確診疾?。淮龠M早期護理：在術后3天，患者需嚴格制動，行屈腕、握拳等運動，根據(jù)患者的疾病情況，制定護理方案。加強護理小組成員的培養(yǎng)與學習，使其充分掌握疾病有關知識，不斷規(guī)范落實品質鏈護理。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理質量評分，進行分析。

護理質量評分：使用護理質量量表進行評估，共0-100分，分數(shù)越低表示上肢功能越差。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者護理質量評分比較

研究組護理前護理質量評分與參照組相比,P＞0.05。研究組護理后護理質量評分改善優(yōu)于參照組，P＜0.05，見表。

表 兩組患者上肢功能評分比較（）

表 兩組患者上肢功能評分比較（）

組別 n 護理前 護理后研究組 45 27.89±3.65 82.47±7.23參照組 45 27.68±3.28 56.78±1.37 t 0.6754 23.8978 P 0.5894 0.0000

3.討論

傳統(tǒng)的乳腺癌術后護理強調功能鍛煉，缺乏患者差異性指導[2]，忽略了不同患者在身體狀況、心理狀態(tài)、家庭背景等存在的差異，使得護理模式不具有針對性，無法滿足患者需求。同時，乳腺癌術后護理所涉及的醫(yī)學領域較多，如康復學、癌癥學等，需綜合多個科室[3]。品質鏈優(yōu)質護理是以品質鏈為基礎實施優(yōu)質護理，以護理路徑、癥狀護理、并發(fā)癥護理、同質培訓、康復護理等方法實施，賦予集束化、系統(tǒng)化特點[4]，通過凈化護理，與患者保持積極互動，結合患者需求，對有關護理進行調整，使患者主觀能動性充分發(fā)揮，促進耦合增強。不斷更新指南與方法，促使項目內容更加完善，護理人員能夠主動工作與學習，護理問題的分析與解決能力不斷提高，促進護理質量提升。本研究，對45例患者實施品質鏈優(yōu)質護理，以六大品質鏈開展，內容涵蓋了并發(fā)癥護理、心理護理、基礎護理、康復護理等，積極查閱有關資料[5]，制定預防與護理措施，有效促進護理質量改善。研究結果可見，研究組護理前護理質量評分與參照組相比,P＞0.05。研究組護理后護理質量評分改善優(yōu)于參照組，P＜0.05。

綜上所述，對乳腺癌手術患者實施品質鏈優(yōu)質護理，有效提高護理質量，提高患者滿意度，護理效果顯著。