王勝果 趙小漫 畢麗紅

（威海市中心醫(yī)院 山東 威海 264400）

反流性食管炎在臨床上比較常見，屬于食管黏膜炎性病變，該病的主要癥狀為燒心、腹痛、胸骨后疼痛、反酸等，病程比較長，并且容易反復(fù)發(fā)作，會嚴重影響到患者的健康與生活質(zhì)量。該病隨著年齡的增加其發(fā)生率在不斷上升，其中老年患者較多。由于老年患者對疾病認知程度較低，且記憶力較差，其治療依從性較差，影響到預(yù)后效果。因此，需要及時給予護理干預(yù)，以便提高患者治療依從性，取得滿意的療效[1]。在本次研究中，對74例患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月-2018年12月我院收治的74例老年反流性食管炎患者，隨機分為對照組（37例）給予常規(guī)護理，實驗組（37例）給予綜合護理干預(yù)。對照組男21例，女16例，年齡65～84歲，平均（72.4±2.3）歲。病程1～7年，平均（4.1±0.6）年。實驗組男22例，女15例，年齡66～85歲，平均（72.9±2.6）歲。病程1～8年，平均（4.3±0.8）年。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，實驗組給予綜合護理，具體如下：

（1）心理護理：由于該病的病程較長，具有反復(fù)發(fā)作特點，患者通常會出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理，從而影響到治療依從性與預(yù)后效果。因此，需要給予心理疏導(dǎo)，對患者心理狀況進行詳細了解，了解不良心理原因。并詳細告知患者該病的治療方法、預(yù)后效果與注意事項等，確?；颊吣軌蛱嵘龑υ摬〉恼J知程度，對不良心理進行緩解。對待患者需要耐心與熱心，耐心傾聽患者的述求，滿足患者需求，并告知治療成功的病例，消除不良心理，幫助患者提升治療信心，能夠積極面對治療，促使治療依從性的提高。（2）飲食護理：告知患者在入睡之間3小時禁止進食，對脂肪的攝入進行合理控制，以便降低反流頻率。對巧克力、咖啡、大蒜等食物需要避免攝入。以清淡為主，避免食用辛辣刺激食物，需要堅持少食多餐原則，并戒煙戒酒，形成良好的飲食習(xí)慣。在餐后需要散步，促使胃部的排空。此外，盡量不要采取臥位進食，為減輕夜間食管反流情況，可抬高床頭15至20°。（3）用藥護理干預(yù)：臨床在對老年反流性食管炎患者進行治療時，一般采用促胃腸動力劑以及抑酸劑等藥物。為確保藥物治療效果及用藥安全性，護理人員需對藥物的使用方法、劑量標準及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行充分掌握，將藥物的正確服用方法及時間告知患者，并叮囑其嚴格遵醫(yī)囑規(guī)律用藥。在實際藥物治療過程中，還需對患者的毒副反應(yīng)情況進行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)惡性、腹瀉等不適癥狀，需立即停止用藥，并采取針對性的處理對策。（4）出院宣教：在患者出院之前，護理人員應(yīng)對其展開健康宣教，叮囑其改正不好的生活及飲食習(xí)慣，保持輕松、愉悅的心情，定期開展運動鍛煉。此外，囑咐患者嚴格按醫(yī)囑用藥，切不可加減用藥或自行停藥，定期來院接受復(fù)查。一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)黑便或是嘔血等癥狀加重的情況，需立即來醫(yī)院接受治療。

1.3 觀察指標

需要對患者治療依從性進行了解，完全依從：嚴格按照醫(yī)囑來執(zhí)行，生活作息與飲食恢復(fù)正常。部分依從：部分按照醫(yī)囑來執(zhí)行。不依從：完全不按照醫(yī)囑來執(zhí)行。另外，護理效果評價中，顯效：患者癥狀消失，胃鏡檢查恢復(fù)正常。有效：癥狀顯著改善，胃鏡檢查食管黏膜改善明顯。無效：癥狀無癌變，胃鏡檢查食管黏膜無變化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組治療依從性對比

實驗組（94.6%）高于對照組（78.4%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，見表。

表 兩組治療依從性對比[n(%)]

2.2 兩組護理有效率對比

實驗組顯效22例，有效14例，無效1例，護理總有效率為97.3%；對照組顯效17例，有效11例，無效9例，護理總有效率為75.7%；差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。

3.討論

老年反流性食管炎比較常見，對該病主要采取藥物治療，但是老年患者對該病不夠了解，且病程較長，療效不夠顯著，會導(dǎo)致患者治療依從性較差，影響到預(yù)后效果。需要給予合理的護理干預(yù)，以便提高治療效果與依從性。將綜合護理干預(yù)應(yīng)用在老年反流性食管炎中，其護理效果顯著?？梢酝ㄟ^心理干預(yù)，對患者不良心理進行顯著緩解，促使患者保持穩(wěn)定平和心理狀態(tài)面對治療。在飲食護理中確保患者形成良好的飲食習(xí)慣，避免加重病情。在用藥方面加強指導(dǎo)，可以促使患者用藥依從性的顯著提高。在出院時給予合理指導(dǎo)，能夠確?；颊哽柟摊熜?，減少復(fù)發(fā)的情況發(fā)生[2]。

綜上所述，對老年反流性食管炎患者給予綜合護理干預(yù)，能夠取得滿意的護理效果，顯著改善癥狀，促使治療依從性的提高，能夠縮短康復(fù)時間，在臨床上的應(yīng)用價值較高。