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（宜賓市第一人民醫(yī)院 四川 宜賓 644000）

臨床護(hù)理路徑（CNP）屬于新型護(hù)理模式，對(duì)其進(jìn)行合理應(yīng)用，可以規(guī)范醫(yī)護(hù)人員護(hù)理行為，保證護(hù)理人員向患者提供良好護(hù)理服務(wù)，從而實(shí)現(xiàn)臨床護(hù)理質(zhì)量的提高[1]。骨科收治的臨床患者主要是以活動(dòng)受限和心理創(chuàng)傷等為主，因病情等因素影響，使患者極易存在不良心理和情緒，會(huì)對(duì)臨床治療效果造成直接影響[2]。所以，本院進(jìn)行骨科護(hù)理時(shí)，將臨床護(hù)理路徑應(yīng)用其中，明顯緩解患者情緒，提升護(hù)理滿意度，具有較為理想應(yīng)用效果，詳細(xì)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

以我院2018年1-12月骨科患者94例，根據(jù)數(shù)字表法方式，將患者分為兩組，即常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組（均47例）。常規(guī)組中，有女性患者17例，男性患者30例，最小年齡22歲，最大年齡76歲，平均年齡49歲。實(shí)驗(yàn)組中，有女性患者19例，男性患者28例，最小年齡23歲，最大年齡77歲，平均年齡50歲。對(duì)兩組患者進(jìn)行基本情況和年齡等資料比較，其差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即對(duì)患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)患者體位等。而實(shí)驗(yàn)組則采用臨床護(hù)理路徑護(hù)理，具體內(nèi)容包括：（1）入院路徑，患者入院后，責(zé)任護(hù)士應(yīng)先予以全面評(píng)估，在護(hù)士長(zhǎng)的引導(dǎo)下，對(duì)骨科護(hù)理內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了解，根據(jù)患者評(píng)估結(jié)果科學(xué)制定護(hù)理路徑，如入院指導(dǎo)和基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教等。（2）術(shù)前路徑，在進(jìn)行日常護(hù)理時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)該加強(qiáng)床前交接班，每日對(duì)患者情況予以評(píng)估，保證護(hù)理路徑的全面落實(shí)，按照患者情況進(jìn)行評(píng)價(jià)指標(biāo)的優(yōu)化。在患者進(jìn)行手術(shù)前24小時(shí)，結(jié)合臨床護(hù)理路徑科學(xué)制定方案，向患者提供護(hù)理服務(wù)[3]。在進(jìn)行臨床護(hù)理時(shí)，為提高患者治療依從性，需要和患者取得積極交流，幫助患者正確樹立治療信心，保證臨床治療的有序進(jìn)行。（3）術(shù)后路徑，按照臨床護(hù)理路徑內(nèi)容與患者恢復(fù)情況，引導(dǎo)患者正確體位，有利于展開患肢血液循環(huán)監(jiān)測(cè)。在臨床護(hù)理中，對(duì)患者的生命體征予以觀察，觀察切口部位滲血情況，如果存在術(shù)后疼痛癥狀，需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行鎮(zhèn)痛藥物治療，避免術(shù)后疼痛引發(fā)不良癥狀，使臨床治療造成不利影響[4]。（4）出院路徑，在患者出院后，修養(yǎng)并非完成臨床護(hù)理，表明第一療程完成，應(yīng)按照臨床護(hù)理路徑內(nèi)容，向患者與家屬講解回家修養(yǎng)重要性，并對(duì)注意事項(xiàng)與護(hù)理要點(diǎn)進(jìn)行明確，告知患者后續(xù)治療的重要性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 焦慮和抑郁評(píng)分

患者護(hù)理干預(yù)后，常規(guī)組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均比實(shí)驗(yàn)組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較（、分）

表1 兩組焦慮和抑郁評(píng)分比較（、分）

組別 例數(shù) SAS評(píng)分 SDS評(píng)分實(shí)驗(yàn)組 47 39.56±5.09 40.52±5.22常規(guī)組 47 44.27±8.37 47.47±7.27 t 3.2961 5.3237 P 0.0014 0.0000

2.2 護(hù)理滿意度

常規(guī)組護(hù)理滿意度為86.9%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度97.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3.討論

在患者護(hù)理過程，臨床護(hù)理路徑屬于新型護(hù)理模式，應(yīng)用效果比較理想，主要是通過路徑發(fā)展小組成員組合而成，患者整個(gè)治療過程，經(jīng)過護(hù)理服務(wù)的提供，對(duì)其進(jìn)行全面控制和護(hù)理干預(yù)[5]。在臨床護(hù)理路徑的研究發(fā)現(xiàn)，將其應(yīng)用在骨科護(hù)理中，要求護(hù)理人員將患者作為核心，經(jīng)過心理和生理等護(hù)理路徑的落實(shí)，盡可能改善患者心理狀態(tài)，在對(duì)其予以關(guān)懷的同時(shí)，有效降低并發(fā)癥發(fā)生，減少患者住院治療時(shí)間，保證骨科護(hù)理服務(wù)水平得到全面提升。

在本次研究中，47例骨科患者進(jìn)行臨床護(hù)理路徑的護(hù)理干預(yù)后，SAS評(píng)分（39.56±5.09）分、SDS評(píng)分（40.52±5.22）分、護(hù)理滿意度97.8%，各項(xiàng)指標(biāo)均比常規(guī)護(hù)理組理想，且差異有意義（P＜0.05）?？梢?，入院路徑、術(shù)前路徑、術(shù)后路徑、出院路徑護(hù)理的實(shí)施，可以緩解患者焦慮等情緒，保證各項(xiàng)護(hù)理工作的有序進(jìn)行，以此提升其治療依從性。

綜上所述，骨科護(hù)理服務(wù)過程中，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，能夠緩解患者不良情緒，在提升護(hù)理滿意度的同時(shí)，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。