葉美玲

（常州市德安醫(yī)院 江蘇 常州 233030）

脊柱骨折患者脊柱原生理結(jié)構(gòu)多是直接暴力或間接暴力作用下導(dǎo)致的，部分患者可同時伴有脊髓損傷，行手術(shù)治療對恢復(fù)椎體連續(xù)性具有重要的意義，但是患者術(shù)后需長期臥床休息，長期臥床休息可增加個體壓瘡、尿潴留等并發(fā)癥的發(fā)生，不利于患者術(shù)后脊柱功能恢復(fù)[1]。本次研究為論證脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后連續(xù)性護理干預(yù)重要性，比較我院2018年3月-2019年3月28例術(shù)后行常規(guī)護理干預(yù)脊柱骨折合并脊髓損傷患者與28例行連續(xù)性護理脊柱骨折合并脊髓損傷患者不同時間段GSES量表得分情況，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

實驗組28例脊柱骨折合并脊髓損傷患者中男（14例）女（14例）比例為1：1，年齡在28歲～65歲，平均年齡為（46.12±1.12）歲。對照組28例脊柱骨折合并脊髓損傷患者中男15例，女13例；年齡27歲～64歲，平均年齡（46.19±1.15）歲。參與本次研究的患者一般資料相關(guān)資料數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可對比性，P＞0.05。

1.2 病例選擇標準

參與本次研究的患者入院后行影像學(xué)檢查，醫(yī)師結(jié)合患者體檢結(jié)果以及影像學(xué)檢查結(jié)果均判定患者符合脊柱骨折合并脊髓損傷臨床診斷標準，醫(yī)護人員告知患者、患者家屬臨床診斷結(jié)果、本次研究目的、內(nèi)容，在征得患者、患者家屬、醫(yī)院倫理會同意后順利行手術(shù)治療。排除標準：（1）排除術(shù)前即合并全身血液系統(tǒng)疾病患者。（2）排除合并感染性疾病患者。（3）排除合并顱腦損傷患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組：護理人員囑患者絕對臥床休息，除此之外，密切監(jiān)測患者各項生命指征，結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者行肢體功能訓(xùn)練，患者出院時，囑患者定期入院復(fù)診。

1.3.2 實驗組：護理人員在對照組基礎(chǔ)上實施連續(xù)性護理，（1）患者出院時護理人員結(jié)合患者、患者家屬受教育程度，實施健康教育，向患者發(fā)放康復(fù)宣傳手冊以及康復(fù)訓(xùn)練計劃，耐心解答患者、患者家屬疾病疑惑。除此之外，請患者關(guān)注科室微信公眾號，并根據(jù)患者住院資料建立患者檔案，檔案中詳細記錄患者電話聯(lián)系方式以及家庭住址等個體信息。（2）護理人員每天通過微信公眾號推送康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)視頻資料，每周電話隨訪，詢問患者康復(fù)鍛煉情況，一般情況下，為避免患者術(shù)后發(fā)生畸形愈合，術(shù)后5天應(yīng)在仰臥位狀態(tài)行挺胸、挺腹運動，術(shù)后14天可在仰臥位狀態(tài)下，在頭、雙腳支撐下將背部騰空，而后逐漸恢復(fù)個體日常生活。（3）護理人員通過微信公眾號推送并發(fā)癥護理相關(guān)科普軟文，電話隨訪時囑患者家屬定期清潔患者皮膚，對患者長期受壓局部進行按摩，鼓勵患者積極性術(shù)后康復(fù)鍛煉

1.4 觀察指標

觀察比較兩組患者術(shù)后出院時、出院1個月、出院3個月后患者康復(fù)情況，本次研究GSES量表（總分在10分～40分），得分與患者術(shù)后康復(fù)效果成正比。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察比較兩組患者術(shù)后不同時間段康復(fù)情況，實驗組患者出院1個月、出院3個月后GSES量表得分均優(yōu)于對照組，差異顯著（P＜0.05），見表。

表 兩組患者術(shù)后不同時間段康復(fù)情況（）

表 兩組患者術(shù)后不同時間段康復(fù)情況（）

組別 n 出院時 1個月后 3個月后實驗組 28 10.62±2.52 25.62±2.65 32.62±2.84對照組 28 10.61±2.49 18.62±2.69 25.62±2.81 t 0.216 11.825 12.265 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

脊柱骨折合并脊髓損傷患者術(shù)后脊柱功能的的恢復(fù)與患者術(shù)后康復(fù)鍛煉具有密切的聯(lián)系，一般情況下，脊柱骨折合并脊髓損傷患者護理干預(yù)的主要場所是在院內(nèi)，患者出院后護理人員未實施連續(xù)性護理[2]。連續(xù)性護理干預(yù)與常規(guī)護理干預(yù)相比，貫穿脊柱骨折合并脊髓損傷患者手術(shù)治療全過程，術(shù)后護理人員通過電話隨訪以及微信等方式，實現(xiàn)脊柱骨折合并脊髓損傷患者實施跟蹤護理[3]。

本次研究顯示兩組患者出院時GSES量表得分不存在顯著差異，隨著護理干預(yù)的延長，兩組患者GSES量表得分均有一定程度的提升，出院后同期實驗組患者GSES量表得分顯著高于對照組。

綜上所述，對脊柱骨折合并脊髓損傷患者實施連續(xù)性護理干預(yù)有利于患者術(shù)后康復(fù)。