鄒玉春 鄧猛

（重慶市石柱土家族自治縣人民醫(yī)院 重慶 409199）

隨著人們生活方式和生活習慣的不斷變化，鼻咽癌發(fā)病率近些年正呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，相比于女性患者來說，男性患者鼻咽癌發(fā)病率顯著較高，40～50歲是該疾病的高發(fā)年齡段，癥狀表現(xiàn)具體，包括耳鳴、流鼻血以及鼻塞等。鼻咽癌惡性程度較高，多為低分化鱗癌?；熍c放療是當前我國臨床醫(yī)學治療該疾病的主要手段，其中放療能夠?qū)Π┘毎鸬搅己玫钠茐淖饔茫种破浞敝撑c生長，但同時也會對健康的組織或細胞造成損傷，而常規(guī)放療也會給正常組織造成一定程度的損傷。調(diào)強放療一方面能夠?qū)⒄丈浒袇^(qū)嚴格鎖定在腫瘤區(qū)域以內(nèi)，將對周圍正常組織所造成的損傷控制在最低限度。因此，本次研究為鼻咽癌患者提供調(diào)強放療，治療效果良好，具體情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月-2019年3月在本院接受治療的80例鼻咽癌患者，將其劃分為對照組（40例）與觀察組（40例）。對照組男女比例為28：22，年齡37～62歲，平均年齡（47.2±2.6歲），其中包括2例Ⅰ期患者，12例Ⅱ期患者23例Ⅲ期患者以及13例Ⅳ期患者；觀察組男女比例為26：24，年齡34～63歲，平均年齡（45.2±3.7歲），其中包括4例Ⅰ期患者，13例Ⅱ期患者20例Ⅲ期患者以及2例Ⅳ期患者。兩組患者一般資料差異在這P＞0.05無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

兩組患者均采用放療聯(lián)合化療治療，化療方案均采用PF方案同步化療和輔助化療；放療每周5次，每日一次。

1.3 常規(guī)放療

采用 6MV X 射線面頸聯(lián)合野照射，包括口咽、顱底、上頸部淋巴結(jié)以及鼻咽原發(fā)灶，（36～40）Gy/（3～4）周，避開脊髓和腦干，復查頸部及鼻咽部增強CT，將淋巴結(jié)陰性者劑量設定為（50～55）Gy /（4 ～ 5）周，將鼻咽部總劑量設定為（70～80）Gy/（6～8）周。

1.4 調(diào)強放療

調(diào)整患者體位是仰臥位，通過多層螺旋CT模擬定位機進行掃描，層厚3mm，將顱頂至鎖骨下2～3cm設定為掃描區(qū)，逐層勾畫靶區(qū)體積，腫瘤靶區(qū)劑量為預防照射區(qū) 50～56Gy（1.8 Gy/次），高危區(qū)59.4～66 Gy（2 Gy /次）。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者在對比兩組患者在生存質(zhì)量和急性放射反應兩方面的情況并進行對比。

1.6 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1 急性放射反應比較見表1。

表1 兩組急性放射反應（，分）

兩組的各種反應總發(fā)生率均有顯著性差異，P＜0.05。

組別 n 級別 黏膜損傷 皮膚損傷 聽力 下降 吞咽疼痛 口干觀察組 40 0級 9 17 11 17 12Ⅰ級 10 8 17 9 13Ⅱ級 9 5 4 5 6Ⅲ級 4 3 1 2 2Ⅳ級 1 0 0 1 0總發(fā)生率(%) 82.5 82.5 82.5 85.0 82.5對照組 40 0級 5 9 13 9 3Ⅰ級 9 9 9 9 17Ⅱ級 13 13 8 10 8Ⅲ級 7 4 5 6 8Ⅳ級 4 3 3 3 3總發(fā)生率(%) 95.0 95.0 95.0 92.5 97.5 χ2 9.278 4.799 4.412 4.799 5.000 P 0.012 0.037 0.023 0.017 0.025

2.2 生活質(zhì)量比較見表2。

表2 生活質(zhì)量指標對比結(jié)果（，分）

表2 生活質(zhì)量指標對比結(jié)果（，分）

注：兩組各項指標評分均有顯著差異，P＜0.05。

組別 n 精神健康 情感職能 社會功能 生理職能 軀體疼痛 精力 一般狀況 生理機能觀察組 40 96.74±2.15 95.51±3.54 94.54±2.41 91.45±2.74 94.16±1.14 97.51±0.17 94.51±2.17 91.51±5.51對照組 40 72.11±2.51 71.11±2.14 70.11±0.15 77.51±2.51 69.14±0.15 71.42±2.52 70.14±2.29 69.12±2.26 t 8.365 3.265 5.652 7.264 5.146 4.176 5.323 4.824 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

人類頭部有著十分復雜的解剖結(jié)構，分布著大量的淋巴組織、神經(jīng)以及血管等，鼻咽位于軟腭平面與顱底之間，頂壁位于枕骨與蝶骨體底部，頂后壁有分布有大量的淋巴組織，后壁平對第1、2頸椎，手術治療難度較大。鼻咽癌腫瘤對于放射有著較高的敏感度，因此首選放療方法。在為患者提供治療的過程中，還需要制定周全的護理方案，由于接受放療治療的患者往往會承擔較大的心理壓力。因此，護理人員在與患者交流時，應采用通俗易懂的語言，全面掌握患者的心理狀態(tài)，患者所提出的一切合理需求，護理人員都應最大程度上給予滿足，適當糾正患者的不良傾向；患者入院后，首先要讓患者熟悉住院環(huán)境，在此基礎上開展健康宣教，使患者了鼻咽癌的概念、病因以及相關的治療方法與注意事項，提高患者治療依從性，積極配合護理工作。

觀察組患者在各項指標方面均顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，為鼻咽癌患者提供調(diào)強放療，能夠有效改善各種并發(fā)癥，對急放射反映起到一定的控制作用，能夠有效提高患者的生存質(zhì)量。