朱恒波

（南京市浦口醫(yī)院消化內(nèi)科 江蘇 南京 210000)

慢性胃炎、消化性潰瘍及胃炎等眾多胃腸道病癥致病菌均為幽門螺旋桿菌（HP），多數(shù)病患在患病初期并無顯著臨床癥狀，伴隨病情發(fā)展，病患將會產(chǎn)生不同程度的消化不良癥狀，上腹疼痛、噯氣及上腹部存在灼燒感為病癥常見臨床表現(xiàn)，而消除螺旋桿菌則為病癥診治關(guān)鍵。因此，本文針對大劑量艾司奧美拉唑鎂對幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎診治成效予以分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2017年1 月-2019年4月間本醫(yī)院行幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎診治病患中選取50例作為本研究主體，分至觀察及對照兩組，觀察組男性、女性分別為13例、12例，共25例，年齡為31～73歲；對照組男性病患、女性病患分別為15例、10例，共25例，年齡為33～75歲。全體病患一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比對后，P＜0.05，未見顯著差異，可比。

1.2 方法

全體病患均給藥阿莫西林膠囊、克拉霉素緩釋片及胃鉍鎂顆粒，飯后30min給藥胃鉍鎂顆粒300mg，3次/d；克拉霉素緩釋片500mg，2次/d，阿莫西林膠囊1000mg，2次/d。對照組聯(lián)合用藥艾司奧美拉唑鎂腸溶片20mg，觀察組聯(lián)合用藥艾司奧美拉唑鎂腸溶片40mg，兩組給藥頻率均為2次/d，餐前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組病患消化不良癥狀嚴(yán)重程度評分行比對，分值越高則表明癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組病患消化不良情況評分顯著低于對照組，具有顯著差異（P＜0.05），見表。

3.討論

幽門螺旋桿菌為一類具備較強(qiáng)活性的致病菌，將會誘發(fā)眾多消化系統(tǒng)類病癥[1]。2012年，四聯(lián)方案便已被認(rèn)定為幽門螺旋桿菌相關(guān)性胃炎首選診治方案，即質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合2種抗生素+鉍劑[2]。但伴隨抗生素耐藥性不斷增強(qiáng)，四聯(lián)方案臨床診治成效降低，導(dǎo)致此現(xiàn)象產(chǎn)生主要原因?yàn)橘|(zhì)子泵抑制劑抑酸程度欠缺，將會產(chǎn)生胃內(nèi)酸堿度值連續(xù)降低現(xiàn)象，將抗菌藥物生物利用率降至較低，難以實(shí)現(xiàn)幽門螺旋桿菌的完全消滅[3]。據(jù)臨床研究指出，質(zhì)子泵抑制劑抑酸程度、幽門螺旋桿菌清除率二者間存在密切關(guān)聯(lián)，若酸堿值為5.2，致病菌根除率將會降低。此外，也有研究指出，若機(jī)體內(nèi)胃內(nèi)酸堿度長期保持高于4.0，可在克拉霉素耐藥性狀態(tài)下，將幽門螺旋桿菌予以完全清除，所以，提升質(zhì)子泵抑制劑抑酸程度為幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎臨床診治關(guān)鍵。奧美拉唑可對機(jī)體內(nèi)胃酸分泌形成抑制，臨床中多將此藥物用至多種胃腸道病癥診治中，如在胃腸炎、消化性潰瘍及消化道出血等病癥診治中均可起到良好診治成效。雖奧美拉唑具備良好診治成效，但在實(shí)際應(yīng)用中存在一定弊端，如病患服藥后易產(chǎn)生不良反應(yīng)等。因此，臨床中將艾司奧美拉唑鎂腸溶片應(yīng)用至四聯(lián)用藥方案中。此藥品為一類新型胃炎診治藥物，具備良好診治成效。藥物進(jìn)入機(jī)體后，經(jīng)肝臟首次代謝率較低，生物利用率較高，也降低耐藥性產(chǎn)生風(fēng)險(xiǎn)，并具備良好遠(yuǎn)期效果，安全性較高。結(jié)合數(shù)據(jù)分析表明，觀察組病患所存在消化不良情況評分顯著低于對照組，具備顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。分析原因可能為，病患經(jīng)大劑量服藥后，體內(nèi)PH值升高，使得幽門螺旋桿菌呈生長活躍期，較易被抗生素完全清除；借助提升PH，可有效增強(qiáng)酸敏感抗生素濃度，可有效提升抗生素生物利用率、穩(wěn)定性[4]。

表 兩組病患消化不良癥狀評分比對（，分）

表 兩組病患消化不良癥狀評分比對（，分）

組別 n 時間 惡心嘔吐 噯氣 上腹脹痛 上腹部灼燒感 早飽感對照組 37 治療前 2.02±0.25 1.97±0.15 2.12±0.26 2.12±0.17 2.04±0.35治療后 1.33±0.19 1.52±0.57 1.42±0.18 1.52±0.62 1.58±0.21觀察組 37 治療前 2.01±0.26 1.97±0.14 2.13±0.22 2.11±0.16 2.05±0.33治療后 0.97±0.13 0.88±0.13 0.90±0.24 0.96±0.23 0.92±0.15 t/P 治療前 0.187/0.852 0.711/0.479 0.201/0.841 0.273/0.786 0.146/0.846 t/P 治療后 11.285/0.001 7.521/0.001 11.231/0.001 6.002/0.001 18.006/0.001

綜上所述，將大劑量艾司奧美拉唑鎂應(yīng)用至幽門螺桿菌相關(guān)性胃炎臨床診治中，病患臨床癥狀得以顯著改善，具備良好診治效果。