唐生明 唐玉杰 陳宇 粟美娟

（桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 廣西 桂林 541001）

輸血是一種將血液通過(guò)靜脈輸注給患者的治療方法，常被應(yīng)用于臨床急診搶救和手術(shù)治療中，而確保臨床輸血治療的安全保障是在輸血前進(jìn)行交叉配血，目前臨床多采用微柱凝膠法與聚凝胺法進(jìn)行輸血檢驗(yàn)[1]，但是這兩種檢驗(yàn)方法各有優(yōu)缺，臨床應(yīng)用并不能相互代替[2]。本文主要探究了臨床輸血檢驗(yàn)中這兩種檢驗(yàn)技術(shù)的臨床應(yīng)用效果對(duì)比，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2018年6月-2018年12月在我院進(jìn)行輸血檢驗(yàn)的326例患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合輸血檢驗(yàn)適應(yīng)癥者，(2)自愿加入本研究且依從性良好者；排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并存在嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者，(2)存在認(rèn)知功能障礙或精神疾病者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組163例，對(duì)照組男92例，女71例，年齡28～69歲，平均年齡(51.7±2.4)歲，其中，供血患者75例，受血患者88例；研究組男94例，女69例，年齡26～70歲，平均年齡(51.9±2.2)歲，其中，供血患者77例，受血患者86例，兩組一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用微柱凝膠法檢驗(yàn)，微柱凝膠卡(西班牙戴安娜）、譜細(xì)胞、抗人球蛋白試劑等由上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司提供，檢測(cè)方法按試劑說(shuō)明書(shū)進(jìn)行。檢測(cè)結(jié)果為（-）則表示交叉配血相合，即為陰性，若檢測(cè)結(jié)果為（+/-）、（+）、（2+）、（3+）或（4+）等則表示交叉配血不相合，即為陽(yáng)性。

研究組采用低離子聚凝胺法檢驗(yàn)，聚凝胺試劑等由珠海貝索生物技術(shù)有限公司提供，采集2滴受血者靜脈血分離的血清放入1試管內(nèi)，隨后加入1滴供血者3～5%的紅細(xì)胞懸液，采集2滴供血者靜脈血分離的血清放入2試管內(nèi)，隨后加入1滴受血者3-5%的紅細(xì)胞懸液，分別將0.65mL低離子介質(zhì)加入1、2試管中，混合均勻后在室內(nèi)放置30s，再加入2滴Polybrene試劑，混合均勻后放置15s，然后，采用3000r/min速度離心2min，倒掉上層清液，保留0.1mL液體，出現(xiàn)凝集后，分別將1滴解聚液加入1、2試管內(nèi)并輕輕搖動(dòng)，若在1min內(nèi)凝聚消失，表明配血完成，結(jié)果為陰性；若凝集未消失，表明配血失敗，結(jié)果為陽(yáng)性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者陽(yáng)性檢出率、檢測(cè)的靈敏度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者陽(yáng)性檢出率、檢測(cè)的靈敏度對(duì)比

研究組163例中相合例數(shù)為150例，次側(cè)凝聚例數(shù)為13例，不相合率（陽(yáng)性檢出率）為8%。對(duì)照組163例中相合例數(shù)為133例，次測(cè)凝聚例數(shù)為30例，不相合率（陽(yáng)性檢出率）為18.4%，顯著高于研究組(P＜0.05)。對(duì)照組30例次側(cè)凝聚包括研究組13例次側(cè)凝聚，對(duì)另外17例次側(cè)凝聚標(biāo)本進(jìn)行低離子聚凝胺法檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)僅1例檢測(cè)出次側(cè)凝聚，表示對(duì)照組檢測(cè)的靈敏度高于研究組（18.4%VS8.6%），兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表。

表 兩組患者陽(yáng)性檢出率、檢測(cè)的靈敏度對(duì)比[n(%)]

3.討論

交叉配血試驗(yàn)在保障臨床輸血安全方面具有重要的作用，而目前臨床應(yīng)用的交叉配血檢驗(yàn)方式有多種，如酶法、鹽水配血法、微柱凝膠法及低離子聚凝胺法等，其中，酶法操作方法較為復(fù)雜，鹽水配血法具有操作簡(jiǎn)便、使用設(shè)備少等優(yōu)勢(shì)，但其難以準(zhǔn)確檢驗(yàn)出受血者的不完全抗體，且易引發(fā)患者出現(xiàn)一定的輸血反應(yīng)，增加患者輸血檢驗(yàn)的風(fēng)險(xiǎn)和痛苦[3-4]。微柱凝膠法與低離子聚凝胺技術(shù)是臨床新型的交叉配血試驗(yàn)方法，均具有檢驗(yàn)速度快、操作簡(jiǎn)便等特點(diǎn)，同時(shí)，其還能有效檢測(cè)出患者體內(nèi)完全抗體和不完全抗體，從而能有效提升患者臨床輸血檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。低離子聚凝胺法的檢驗(yàn)原理是利用一種高價(jià)離子季胺鹽多聚物——聚凝胺，溶解后能產(chǎn)生很多正電荷，使紅細(xì)胞表面唾液酸攜帶的負(fù)電荷發(fā)生中和，并促進(jìn)紅細(xì)胞凝聚，再加入重懸液，則能快速散開(kāi)凝集的紅細(xì)胞，減少非特異性凝集，從而能有效降低假陽(yáng)性概率，進(jìn)而能有效提高交叉配血、血型鑒定及抗體篩查的質(zhì)量[5-6]。

本研究中，對(duì)兩組輸血檢驗(yàn)患者分別采用微柱凝膠法及低離子聚凝胺法檢驗(yàn)，對(duì)比兩組檢驗(yàn)效果，結(jié)果顯示，研究組患者陽(yáng)性檢出率(8%)、檢測(cè)的靈敏度(8.6%)均顯著低于對(duì)照組(18.4%)、(18.4%)，說(shuō)明在臨床輸血檢驗(yàn)中應(yīng)用低離子聚凝胺技術(shù)檢驗(yàn)?zāi)軌蚋玫囊?guī)避假陽(yáng)性，而微柱凝膠法由于其次側(cè)凝聚檢測(cè)靈敏度較高，臨床容易出現(xiàn)假陽(yáng)性。不過(guò)正因如此，臨床上可應(yīng)用微柱凝膠法批量檢測(cè)，對(duì)于非批量處理、要求準(zhǔn)確度高的可采用低離子聚凝胺法，臨床可靈活結(jié)合兩種檢驗(yàn)技術(shù)進(jìn)行應(yīng)用，提高檢驗(yàn)質(zhì)量。