舒凌

（鹽城市第一人民醫(yī)院血液科 江蘇 鹽城 224000）

白血病患者接受化療后會有不同程度的反應，最顯著的表現(xiàn)為血小板（PLT）降低，引發(fā)出血威脅生命安全。為此，醫(yī)院及時制定科學的治療措施具有重要作用，我院提出采取重組人血小板生成素治療方法，療效效果且安全，值得推廣應用[1]。

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2014年12月-2019年5月我院收治的50例白血病化療后血小板減少患者為研究目標，自愿分組為研究組與對照組，各25例。研究組男患者10例，女患者15例，年齡在20～58歲，平均年齡（38.34±2.30）歲。對照組男患者12例，女患者13例，年齡在23～60歲，平均年齡（38.2±2.85）歲。兩組患者化療周期血小板＜30×109/L,恢復后最大＜300×109/L。均自愿入組并簽署知情同意書，兩組基線資料對比無有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者治療方法為：當患者PLT＜30*109/L后進行重組白介素-11600萬單位（0.75mg），皮下注射，一天1次，最長治療時間為14d。

研究組治療方法為：患者PLT＜30*109/L后實施重組人血小板生成素1ml/瓶，一天1次，最久治療時間14d，治療時如果患者PLT計數(shù)＞100×109/L可停止用藥。如果患者有出血癥狀應及時進行PLT懸液輸注。

1.3 評價指標

PLT指標為：最小參數(shù)與最大參數(shù)、PLT減少持續(xù)時間、PLT平均持續(xù)時間。比較治療不良反應，頭暈、高熱、乏力癥狀。

1.4 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 比較兩組患者PLT指標

研究組PLT最小參數(shù)和最大參數(shù)優(yōu)于對照組，血小板平均持續(xù)時間短于對照組、減少持續(xù)時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,見表1。

表1 比較兩組患者PLT指標（）

表1 比較兩組患者PLT指標（）

分組 例數(shù) 最小參數(shù) 最大參數(shù) 血小板持續(xù)時間 血小板減少時間研究組 25 26.54±5.21 234.74±32.14 3.15±1.05 11.35±3.45對照組 25 30.25±4.75 168.45±25.47 6.47±2.14 16.35±4.89 t - 4.40 13.52 11.65 6.99 P - 0.00 0.00 0.00 0.00

2.2 兩組不良反應發(fā)生情況

研究組患者頭暈、高熱、乏力癥狀均低于對照組差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）,見表2。

表2 兩組不良反應發(fā)生率比較性[n(%)]

3.討論

目前，各地區(qū)醫(yī)院治療白血病多以化療方法抑制細胞擴散，實現(xiàn)骨髓正常造血[2]?；煂儆诰C合治療首要環(huán)節(jié)，對人體傷害較大，會損害正常骨髓細胞、降低血小板，破壞造血環(huán)境。當患者出現(xiàn)出血癥狀后病情加劇，甚至死亡。白血病臨床表現(xiàn)為：貧血、高熱、骨關節(jié)疼痛、帶有出血癥狀。至今沒有有效的藥物應對血小板減小問題，多以血小板懸液治療為主[3]。實踐證明，長時間輸入血小板人體內(nèi)會形成抗體，療效逐漸降低[4]。

本研究中，研究組患者PLT最小參數(shù)和最大參數(shù)優(yōu)于對照組，血小板平均持續(xù)時間短于對照組、減少持續(xù)時間長于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。研究組患者頭暈、高熱、乏力癥狀均低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具體原因為：rhTPO與rhIL-11作為應對血小板減少主要藥品，各藥品機理差異顯著，因而治療效果不同。其中，血小板生成素（TPO）藥理為：刺激巨核細胞生長與分化后細胞因子，對各時期具有刺激效果，促進前提細胞增殖，多倍體巨核細胞發(fā)育成熟，擴大血小板計數(shù)。rhTPO機理為：利用基因重組技術提取的糖基化血小板生成素，提高血小板藥理效果和血小板生成素相同。RhIL-11藥理為：特異性促血小板生長因子，不過藥品無法達到促進巨核細胞生長與分化效果，主要刺激巨核祖細胞與骨髓造血干細胞的增殖促進成熟與分化，提高血小板水平。但是不具備調(diào)節(jié)血小板作用。實踐證明，重組人血小板生成素治療療效顯著。

綜上，重組人血小板生成素治療白血病化療后血小板減少效果理想，具有較高的臨床應用價值。