馬超武

（民和縣人民醫(yī)院 青海 海東 810800）

臨床發(fā)生腹股溝疝的幾率較高，而且該病在老年群體中也有不少發(fā)生的，基本上老年患者的腹壁肌肉強(qiáng)度不高，加上其身體機(jī)能逐漸衰退，所以一旦察覺(jué)有明顯癥狀出現(xiàn)，就必須要展開(kāi)手術(shù)進(jìn)行治療[1]。這樣才能盡快控制病情，避免引起后續(xù)的一系列并發(fā)癥，甚至是后期嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)的威脅老年患者生命安全情況[2]。為了探究治療老年腹股溝疝的有效方式，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院于2018年4月-2019年4月收治的腹股溝疝患者78 例，隨機(jī)分成兩組。所有被選入者均符合有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，而且自愿參與研究[3]。其中共有男35例，女43例，年齡18～80歲，平均年齡65.9±4.7歲。兩組患者在性別、年齡等一般資料上無(wú)顯著差異，P＞0.05，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組患者在治療的時(shí)候選擇無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，首先行硬膜外麻醉，然后作一斜切口于腹股溝處，將疝囊剝離，進(jìn)行高位結(jié)扎以后，游離精索。實(shí)驗(yàn)組患者治療選擇腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，對(duì)患者進(jìn)行全麻，患者取健側(cè)臥位、頭低腳高的體位，作一弧形切口于臍下緣，長(zhǎng)度在2cm左右，使其到腹直肌前鞘。然后牽拉患側(cè)，通過(guò)手指分離腹直肌，進(jìn)入到患者腹膜的前間隙，行穿刺于臍下2cm的腹直肌外側(cè)。然后放兩個(gè)5mm的Trocar，開(kāi)始造氣腹，隨后分離恥骨和腹股溝的間隙。在腹腔鏡的輔助下游離疝囊，然后結(jié)扎，結(jié)扎時(shí)選擇套扎線，而且要在頸部位置進(jìn)行結(jié)扎[4]。拔出套管，然后將氣腹解除，自然恢復(fù)患者的腹膜，并適當(dāng)補(bǔ)片以便達(dá)到壓迫固定的效果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察所有患者治療的恢復(fù)情況以及各項(xiàng)臨床指標(biāo)，并注意查看其不良反應(yīng)發(fā)生情況，并做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次數(shù)據(jù)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 25.0處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，用t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05則為差異有意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

雖然兩組患者在手術(shù)時(shí)間上相差不大，差異無(wú)意義，P＞0.05，但實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)均好于對(duì)照組，且數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。在治療費(fèi)用上實(shí)驗(yàn)組治療費(fèi)用高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異有意義，P＜0.05，具體見(jiàn)表1.

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比（）

表1 兩組患者治療效果的對(duì)比（）

治療費(fèi)用（元）實(shí)驗(yàn)組 39 48.1±19.2 3.2±2.1 1.1±0.1 4.2±1.0 6078±105.1對(duì)照組 39 48.2±20.0 8.9±2.4 2.5±1.7 7.0±1.8 5887±220.1 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 n 手術(shù)時(shí)間（min）術(shù)中出血量（ml）術(shù)后恢復(fù)時(shí)間（d）出院時(shí)間（d）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

在治療結(jié)束以后，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率僅為7.69%，而對(duì)照組的為30.77，明顯可看出對(duì)照組高于實(shí)驗(yàn)組，且組間差異顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05，具體見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的對(duì)比[n(%)]

3.討論

腹股溝疝在腹外疝中是最多見(jiàn)的一種，目前臨床治療還是以手術(shù)為主的[5]。以往的手術(shù)都是游離疝囊，修復(fù)腹股溝管壁，然后縫合腹內(nèi)斜肌，這樣能夠起到一定效果[6]。但是容易給患者造成較大程度的損傷，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也不低，在高齡患者中的局限性要更為明顯。本次結(jié)果腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療的實(shí)驗(yàn)組效果要比對(duì)照組好，不但術(shù)中出血量少，而且術(shù)后恢復(fù)也較快，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；手術(shù)時(shí)間上，這兩組患者的數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；同時(shí)實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05。這表示應(yīng)用腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝出血量少，不容易給患者帶來(lái)大的創(chuàng)傷，而且在手術(shù)結(jié)束后也不會(huì)感到嚴(yán)重的痛感，因而更利于患者恢復(fù)健康。

綜上，臨床治療老年腹股溝疝，選擇腹腔鏡腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)，效果顯著，不良反應(yīng)少，值得應(yīng)用。