李小波

（重慶市綦江區(qū)人民醫(yī)院 重慶 綦江區(qū) 401420）

鼻咽作為呼吸系統(tǒng)的門戶，第一時間接觸細菌、病毒導致炎癥的發(fā)生。急性鼻咽炎屬于上呼吸道感染，是一種多發(fā)病，發(fā)生急性鼻咽炎時會出現(xiàn)鼻咽黏膜腫脹，打噴嚏、經(jīng)常性流鼻涕及鼻癢等癥狀，嚴重影響正常的生活及健康。由于急性鼻咽炎不具備典型癥狀，經(jīng)常被患者所忽視，治療通常不夠及時。本研究通過對102位急性鼻咽炎患者進行分組治療，分析生理鹽海水配合激素鼻噴對急性鼻咽炎治療效果的影響，以期為臨床治療急性鼻咽炎提供科學依據(jù)。詳細研究過程如下。

1.資料及方法

1.1 一般資料

將2018年3月-2019年3月在我院接受治療的102例急性鼻咽炎患者作為本次研究的主要對象，所有患者經(jīng)診斷被確診為急性鼻咽炎，該102位患者均有不同程度的鼻咽黏膜充血、腫脹，出現(xiàn)打噴嚏、鼻塞、經(jīng)常流鼻涕等癥狀。我院通過與患者及患者家屬溝通，將所有參與研究的102例患者隨機分為兩組，其中對照組采取常規(guī)的對癥治療，實驗組采取的治療方法是生理鹽海水聯(lián)合鼻噴激素治療。實驗組組51名患者中男性患者26例，女性患者25例，患者的年齡范圍在21歲～56歲，患者的平均年齡為37.2±6.7歲。對照組組51名患者中男性患者28例，女性患者23例，患者的年齡區(qū)間在23歲～60歲，患者的平均年齡為38.9±5.7歲。兩組患者的基礎(chǔ)信息及臨床癥狀在治療前經(jīng)檢驗不具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

1.2 研究方法

針對兩個不同的組別，我院采用兩種不同的方法進行治療。實驗組患者采用糠酸莫米松鼻噴劑，每日兩次，兩側(cè)鼻孔各噴一次。同時使用生理鹽海水噴霧進行治療，每日噴3次，每次兩側(cè)鼻孔各噴一噴。連續(xù)治療1個月，對治療后的臨床癥狀進行檢查，統(tǒng)計治愈情況。對照組患者采用常規(guī)治療，由阿斯利康有限公司生產(chǎn)的布地奈德鼻噴劑治療，每日兩次，每次兩側(cè)鼻孔各噴一噴。除噴霧治療外，口服檸蒎腸溶軟膠囊，每日3次，每次一粒（0.3g）。連續(xù)治療一個月，記錄治療后的臨床癥狀并對本組的治愈情況進行統(tǒng)計。

1.3 治療效果評定

本研究將患者的治療效果分為治愈、顯效、有效、無效四個等級。治愈：治療后患者鼻塞、鼻癢、鼻咽黏膜充血、腫脹等臨床癥狀完全消失；顯效：治療后患者仍有輕微的臨床癥狀，但鼻塞、打噴嚏，鼻黏膜腫脹、充血有明顯改善；有效：治療后患者鼻癢、打噴嚏等癥狀有所改善，但仍然有鼻黏膜腫脹、充血現(xiàn)象，炎癥依然存在；無效：治療后患者癥狀幾乎沒有改善或病情加重，鼻黏膜明顯腫脹充血、經(jīng)常經(jīng)打噴嚏、流鼻涕，鼻塞癥狀明顯。

總治愈率=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

采用生理鹽海水配合激素鼻噴治療方法的實驗組治愈29名患者，14例患者顯效，6例患者治療有效，總治愈率為96.07%，治療無效患者僅2例，無效率為3.92%。采用常規(guī)對癥治療的實驗組治愈20名患者，12例患者顯效，10例患者治療有效，總治愈率為82.35%，治療無效患者9例，無效率為17.64%。數(shù)據(jù)經(jīng)檢驗具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時對兩組患者的鼻黏膜腫脹、充血等床癥狀的統(tǒng)計中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組患者臨床癥狀的改善情況明顯好于對照組患者。

表 兩組患者治療效果情況對比[n(%)]

3.討論

針對急性鼻咽炎治療方法較多，激光和手術(shù)治療均為常規(guī)治療方法，但臨床上針對急性鼻咽炎的保守治療方法主要為布地奈德鼻噴劑進行治療，但是治療效果并不顯著且長期使用同一種藥物容易產(chǎn)生耐藥性。本研究采用了激素藥物鼻噴聯(lián)合生理鹽海水治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)治愈效果明顯提高，患者臨床癥狀改變明顯。有研究報道表明[1]，生理鹽海水可以有效改善急性鼻咽炎癥狀。生理鹽海水可以增加細胞內(nèi)外液的交換，明顯改善鼻咽黏膜腫脹的情況。生理鹽海水還可以有效改善鼻咽部纖毛的清除功能，從而有效改善鼻塞的癥狀。且生理鹽海水使用安全，不具有副作用，操作非常簡單，對鼻咽分泌物也有很好的沖洗作用，有效降低炎癥反應的發(fā)生。有研究學者發(fā)現(xiàn)，生理鹽海水配合激素藥物鼻噴治愈效果更好[2]。

綜上，采用生理鹽海水配合激素藥物鼻噴可以有效改善患者鼻塞、鼻癢、鼻黏膜腫脹等臨床癥狀，其總體治愈率相比于常規(guī)對癥治療明顯提高，治療效果明顯好于常規(guī)對癥治療，值得在臨床上進行應用。