李華

（內蒙古醫(yī)科大學附屬人民醫(yī)院腫瘤內科 內蒙古 呼和浩特 010010）

胃癌屬于消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，嚴重威脅患者的生命安全[1]。胃的生理解剖結構及位置特殊，遠處轉移的發(fā)生率高，早期癥狀不明顯，大多患者確診時多已處于中晚期，失去根治性手術治療的機會，使5年生存率嚴重下降[2]。目前臨床上常采用新輔助化療的方式來降低臨床分期，提高手術切除率以延長患者的生存時間。本研究選取我院62例胃癌患者為研究對象，探討替吉奧聯合奧沙利鉑新輔助化療在胃癌治療中的療效和安全性，現進行如下報道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

對象為2017年2月-2019年2月62例我院收治的胃癌患者，所有患者經胃鏡及病理活檢均確診為胃癌，預計生存期3個月以上，卡氏評分（KPS）80分以上，患者及家屬均自愿接受化療治療，簽署知情同意書，且排除嚴重的器官功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病、其他腫瘤、相關藥物過敏史、妊娠及哺乳期婦女、化療禁忌證、一般資料不全及中途退出者。其中男38例，女24例，年齡35～73歲，平均年齡（57.53±3.42）歲，臨床分期：Ⅱ期20例，Ⅲ期25例，Ⅳ期17例，病理類型：腺癌44例，粘液癌12例，未分化癌6例，伴有遠處轉移41例，無遠處轉移21例。根據入院單雙號將受試者分為對照組和研究組，每組31例，兩組一般資料無顯著差異性(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受FOLFOX化療方案，第1d，給予85mg/m2奧沙利鉑靜脈滴注2h；第1、2d給予200mg/m2亞葉酸鈣靜脈滴注2h；第1、2d給予400mg/m25-氟尿嘧啶(5-FU)靜脈推注，兩周為一個周期，共進行3個周期。研究組患者接受給替吉奧聯合奧沙利鉑新輔助化療方案，第1d給予130mg/m2奧沙利鉑靜脈滴注2h，同時餐后口服替吉奧膠囊，80mg/（d?m2），每日2次，連續(xù)口服2周后停藥1周，3周為一個療程，共進行3個療程。比較兩組患者的近期療效及毒副反應發(fā)生情況。

1.3 療效評價標準[3]

完全緩解（CR）：腫瘤病灶完全消失，且保持時間在4周以上；部分緩解（PR）：腫瘤病灶縮小50%以上，且保持時間在4周以上；病情穩(wěn)定（SD）：腫瘤病灶縮小50%以內或增大不超過25%；病情進展（PD）：腫瘤病灶增大25%以上或出現新病灶；總緩解率（RR）為CR與PR之和。

1.4 統(tǒng)計學分析

數據采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 近期療效

研究組患者總緩解率顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組近期療效[n(%)]

2.2 毒副反應

兩組患者毒副反應發(fā)生率比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，見表2。

表2 毒副反應[n(%)]

3.討論

近年來隨著社會環(huán)境的惡化、生活節(jié)奏的加快及人們飲食習慣的改變使得胃癌的發(fā)生率有了明顯的增長，有研究表明，早期行根治性手術的患者術后5年的生存率高達90%以上[4]。新輔助化療是針對晚期胃癌與行根治性手術胃癌患者治療的抗癌手段，研究發(fā)現，新輔助化療可有效降低腫瘤分期，降低術中腫瘤細胞散播的可能性及活性，還可提高手術切除率，消除微轉移灶，對改善預后具有積極意義[3]。FOLFOX化療方案是以往臨床治療胃癌的常用方法，盡管對病情控制有一定影響，但總體效果欠佳。替吉奧隸屬于5-氟尿嘧啶衍生物范疇，抗癌機制與5-氟尿嘧啶相當，但具有較低的毒性及較高的水溶性，是晚期消化系統(tǒng)惡性腫瘤治療的一線藥物。奧沙利鉑是第3代鉑類抗腫瘤藥物，其抗癌機制與第1,2代鉑類相當，細胞毒性作用強，與替吉奧聯合應用可協同性的殺滅腫瘤細胞，且毒副作用輕微。

本研究結果表明，胃癌患者采用替吉奧聯合奧沙利鉑新輔助化療進行治療效果顯著，且不增加毒副反應，安全可靠。