解玉華

（青海省西寧市第一醫(yī)療集團總院 青海 西寧 810000）

粘連性腸梗阻屬于醫(yī)院外科中的常見疾病類型，該疾病的主要發(fā)病部位是小腸和結(jié)腸，并且可根據(jù)發(fā)病的急緩程度分為進行急性粘連性腸梗阻和慢性粘連性腸梗阻[1]。目前針對該疾病的方法較多，但可分為手術(shù)治療和非手術(shù)治療兩種，由于該疾病會對患者的日常生活質(zhì)量和身體健康造成較大影響，因此需要及時進行治療。本研究對急性粘連性腸梗阻的兩種主流治療方式進行了對比和分析，具體內(nèi)容如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選取2016年9月-2018年9月-我院接受治療的200例急性粘連性腸梗阻患者作為本次研究的對象，并根據(jù)治療方法的不同對所有患者進行隨機分組，可分為對照組100例，其中男性67例，女性33例，年齡為17～73歲，平均（41.39±6.71）歲，觀察組100例，其中男性55例，女性45例，年齡為18～74歲，平均（42.11±6.27）歲。本研究納入標準為：①所有患者均屬于自愿參與；②所有患者對本研究知情，并簽署知情同意書；③本研究經(jīng)過我院倫理委員會的批準；④所有患者符合急性粘連性腸梗阻的診斷標準，并被確診。對兩組患者的一般資料分析后，其差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均實施禁食、禁水、補液、腸胃減壓和平衡水電解質(zhì)處理，并根據(jù)情況使用抗生素預(yù)防感染，其中觀察組患者需在術(shù)前6小時開始禁食禁水，檢查完成合格后可進行手術(shù)。

對照組：本組患者采取保守治療方法進行治療，其治療方法如下：先實施持續(xù)性腸胃減壓處理，并進行觀察，在胃管中的胃液量＜50mL后，即可對胃管內(nèi)進行液體石蠟的注射，注射量為100mL并夾管2h。如患者無腹脹及嘔吐情況，則可再注射50mL番瀉葉水，并再次夾管2h，完成后即可方開胃管，并對患者的臨床癥狀進行觀察。并于2h后，再次進行上述治療，需保持2～3次/d，同時對患者的情況進行觀察并記錄。

觀察組：首先需進行硬膜外麻醉處理，并進行常規(guī)插管，然后為患者建立靜脈通道；使患者呈仰臥位，于患者右側(cè)經(jīng)腹直肌處作切口，并對網(wǎng)膜、腸壁及腹壁等部位的粘連進行分離處理；完成后使用生理鹽水對腹腔進行清洗，并注射生物蛋白膠進入粘連部位，同時需留置引流管；手術(shù)完成后給予常規(guī)抗生素感染治療，待引流管內(nèi)的液體量少時，即可拔管。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行評價，評價結(jié)果參考標準為：①顯效：患者消化功能完全恢復(fù)；②有效：患者消化功能有一定程度上的恢復(fù)；③無效：患者消化功能無改善或者有加重?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 兩組患者的治療效果對比（例）

3.討論

粘連性腸梗阻指的就是腹腔內(nèi)腸發(fā)生粘連現(xiàn)象，導(dǎo)致內(nèi)容物在腸道中不能順利運行。該疾病的常見臨床癥狀為腹脹、腹痛和惡心嘔吐等，常見的發(fā)病原因可分為，腹腔損傷、出血，腹腔異物等[2]。該疾病屬于機械性腸梗阻范疇內(nèi)，并可根據(jù)梗阻的程度分為完全性腸梗阻和不完全性腸梗阻，同時由于該疾病會對患者的日常生活質(zhì)量和身體健康造成較大不良影響，因此需及時診斷，并于確診后盡早治療[3]。

保守治療為急性粘連性腸梗阻中常見的治療方法，其治療的主要目的是減少患者腸內(nèi)容物量并減輕腸腔內(nèi)的壓力，并且該方法具有損傷小、簡便、安全性高的優(yōu)點，但是這種治療方式的主要目的是為了緩解患者的梗阻癥狀，其治療效果相當有限[4]。而開腹手術(shù)治療屬于急性粘連性腸梗阻中手術(shù)方法中常見的手術(shù)類型，其治療效果顯著，可以從根本上對急性粘連性腸梗阻進行治療，具有重要的臨床應(yīng)用意義。通過本研究可看到，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者，其差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述，在對急性粘連性腸梗阻患者進行治療時，采取開腹手術(shù)，其治療效果更為顯著，具有較高的臨床應(yīng)用價值。