宮璽

（深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院 廣東 深圳 518105）

舒芬太尼藥物是臨床上較為常見的鎮(zhèn)痛藥物，屬于高選擇性μ受體激動劑，該類藥物具有較強(qiáng)的脂溶性，同時具有較短的清除半衰期，一般不會在身體內(nèi)存留較大劑量，該類藥物的鎮(zhèn)痛效果十分顯著，是芬太尼藥物的7～10倍，是阿芬太尼藥物的40～50倍，因此被廣泛應(yīng)用于臨床治療當(dāng)中[1]。本文分析不同劑量下的舒芬太尼藥物的藥理學(xué)特征以及臨床效果，情況如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月-2018年10月來我院進(jìn)行胃腸道手術(shù)治療的患者124例，按用藥劑量分為四組，即低劑量組、中劑量組、高劑量組以及對照組。低劑量組31例患者，有15例男性，有16例女性，年齡為21～66歲，平均年齡為（43.13±1.26）歲；中劑量組31例患者，有16例男性，有15例女性，年齡為20～68歲，平均年齡為（43.23±1.31）歲；高劑量組的31例患者，有14例男性，有17例女性，年齡為21～68歲，平均年齡為（43.29±1.32）歲；對照組的31例患者，有17例男性，有14例女性，年齡為24～69歲，平均年齡為（43.43±1.19）歲；四組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者進(jìn)行手術(shù)治療的前1d，同時進(jìn)行健康教育，告知患者在手術(shù)后關(guān)于鎮(zhèn)痛需要注意的事項(xiàng)。低劑量組、中劑量組、高劑量組分別給予2.1μg/kg、2.4μg/kg、2.7μg/kg等藥物劑量的舒芬太尼藥物，持續(xù)2ml/h，0.5ml，注意藥液劑量為120ml，鎖定時間為1min，持續(xù)時間超過48h。而給予對照組患者芬太尼藥物48μg/kg，持續(xù)2ml/h，0.5ml，注意藥液劑量為120ml，鎖定時間為1min，持續(xù)時間超過48h[2]。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn)

對四組患者的靜息狀態(tài)下VAS峰值排氣時間、運(yùn)動狀態(tài)下VAS峰值、鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、肌注曲馬多劑量等情況進(jìn)行詳細(xì)地記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

四組患者的靜息狀態(tài)下VAS峰值排氣時間、運(yùn)動狀態(tài)下VAS峰值、鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、肌注曲馬多劑量等數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計量資料采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

對照組、低劑量組、中劑量組以及高劑量組患者的靜息狀態(tài)下VAS峰值、排氣時間、運(yùn)動狀態(tài)下VAS峰值、鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)、肌注曲馬多劑量等數(shù)據(jù)差異顯著。從高劑量到低劑量，基本具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表。

表 四組患者臨床效果比較（）

表 四組患者臨床效果比較（）

觀察指標(biāo) 低劑量組 中劑量組 高劑量組 對照組靜息狀態(tài)下VAS峰值 4.3±0.8 3.7±0.8 3.6±0.9 4.6±0.6運(yùn)動狀態(tài)下VAS峰值 4.3±0.8 3.8±0.8 3.8±0.9 5.6±0.6排氣時間（d） 1.8±0.3 1.7±0.3 1.5±0.3 2.2±0.5鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)（次） 8.6±1.4 7.3±1.3 6.4±1.3 10.1±1.2肌注曲馬多劑量（mg） 105.5±63.3 90.8±70.2 92.3±62.5 125.0±60.0

3.討論

芬太尼的鎮(zhèn)痛效果較舒芬太尼差，但是舒芬太尼在具體使用的過程中極易出現(xiàn)藥物依賴的情況，在采取藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛之前需要對病例進(jìn)行篩選，對患者禁忌癥進(jìn)行嚴(yán)格確認(rèn)[3]。

綜上所述，鎮(zhèn)痛時給予舒芬太尼需要注意藥物劑量，該類藥物具有較為明顯的劑量依賴，藥物的安全濃度為2.7μg/kg內(nèi)。