【摘要】以生育為題材的醫(yī)療類紀(jì)錄片《生門》，講述發(fā)生在武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科，一個名叫李家福的著名產(chǎn)科大夫和他的病人的身上的故事。本片它用生猛的鏡頭語言，直面生命誕生的現(xiàn)場，透過無數(shù)孕婦生產(chǎn)，無時無刻不在上演展現(xiàn)生死交替的震撼。本文選取此部紀(jì)錄片作為研究對象，通過對其電視文本的敘事要素和敘事表征進(jìn)行分析，探討媒介在醫(yī)患關(guān)系頗為緊張的當(dāng)下社會對和諧醫(yī)患關(guān)系的積極構(gòu)建意義，以期為我國醫(yī)療題材紀(jì)錄片的發(fā)展提供有益的借鑒。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療題材紀(jì)錄片;敘事策略;客觀;真實;生門

自2017年以來，《生門》這部醫(yī)療紀(jì)錄片走進(jìn)東方衛(wèi)視黃金檔播出、作為醫(yī)療題材紀(jì)錄片第一次走進(jìn)院線、在愛奇藝等視頻網(wǎng)絡(luò)上線，豆瓣評分9.5，成為各大網(wǎng)絡(luò)論壇微博熱議的話題，再此后的幾年里，此部紀(jì)錄片一直是網(wǎng)絡(luò)上的播放流量常青樹，沒有因為時間的流逝而退色。在本記錄片中，導(dǎo)演陳為軍將攝像機(jī)的鏡頭對準(zhǔn)了武漢公立三甲醫(yī)院的產(chǎn)科病房，講述了各個家庭面對新生與抉擇的故事。攝制組在醫(yī)院跟拍80多個產(chǎn)婦，共花費(fèi)700多天，精挑細(xì)選了其中40多個有特點(diǎn)的家庭，真實完整地記錄了這些家庭在迎接新生命時的喜悅與苦澀，雖然在正式收錄進(jìn)紀(jì)錄片當(dāng)中的只有其中4個故事，但是它敏感的故事觸覺卻指引著人們?nèi)ビ|摸這個社會粗糙的皮膚，去感受拍攝此片的意圖，和其將對這個社會產(chǎn)生的意義和影響進(jìn)行深入的探討。

這部紀(jì)錄片以醫(yī)院產(chǎn)科發(fā)生各種始料不及的真實事件，暴露出中國社會家庭當(dāng)中面對錯綜復(fù)雜人性的種種矛盾沖突和抉擇作為主題，用真實呈現(xiàn)和平行敘事的手法，推動鏡頭背后敘述的家庭倫常、醫(yī)學(xué)倫常以及各種社會關(guān)系，直追生與死的拷問，為醫(yī)患關(guān)系頗為緊張的當(dāng)下社會提供了一個理智與情感的深刻反思。本文主要對《生門》的紀(jì)實敘事方法展開討論和分析。

1. 紀(jì)錄片《生門》的敘事角度

在拍攝視角上，本片總體上采用了觀察式紀(jì)錄片制作的方式，沒有訪談或旁白的介入。雖然這種拍攝方式在紀(jì)錄片創(chuàng)作中非常常見，但是陳為軍“試圖讓這個比較傳統(tǒng)的方式煥發(fā)出一種新的可能性來，因為觀察其實很簡單，但我們會把編劇的思維用到觀察現(xiàn)實生活當(dāng)中去。如果你用觀察式紀(jì)錄片的拍攝方式的話，那么所面對的將是無數(shù)的生活細(xì)節(jié)，所有的人物、對話和他們做的事情，我們會用一種劇作的方式來記錄和連接這些生活的細(xì)節(jié)?！睋Q言之，導(dǎo)演很清楚這是一部敘事的影片。盡管攝像機(jī)在看似無意識地觀察生活，但攝像機(jī)背后的人卻在有意識地從繁瑣的生活中整理因果關(guān)系、情節(jié)線索，以確保故事的完整性。

2. 長時間選題過程

紀(jì)錄片《生門》記錄下在這里孕育生命的4位媽媽以及他們所在的家庭與醫(yī)院、醫(yī)生、護(hù)士等工作人員之間發(fā)生的故事。不知名沒有任何家屬陪伴胎死腹中的產(chǎn)婦、因無力支付手術(shù)費(fèi)用的高危產(chǎn)婦陳小鳳、為生男孩賭上性命的曾憲春、兩次心臟驟停卻仍堅持保留子宮生育的夏錦菊、身懷畸形風(fēng)險胎兒的李雙雙，拍攝的整個過程都在圍繞選題這個過程，最終以這四個家庭作為切入點(diǎn)，通過他們與醫(yī)院之間發(fā)生的驚心動魄的、充滿希望與絕望的生命故事，詮釋了包羅萬象的人間百事匯。

這樣一個具有針對性的選題為本片后面故事的發(fā)展、情節(jié)的敘事奠定了選題的基調(diào)。將選題具體到醫(yī)生、患者及患者的家庭身上，在豐富紀(jì)錄片選題范圍的同時，也使得紀(jì)錄片自身要表現(xiàn)的東西更加的具體成型、更具有針對性。選題是紀(jì)錄片講好故事的重中之重，在獲取一個選題之后，編導(dǎo)的任務(wù)是自己觀察、思考并評判選題中的人物、環(huán)境、事件沖突是否足以去講述一個故事，需要獨(dú)具慧眼地發(fā)現(xiàn)常人所難以發(fā)現(xiàn)的故事之美，最終形成出題表達(dá)的關(guān)鍵，而之所以選題從婦產(chǎn)科這個生命輪回的地方展開紀(jì)錄片的敘事，是因為婦產(chǎn)科里人的狀態(tài)更加接近真實，這里所有的人都在等待寶寶出生，孕婦、家屬、醫(yī)生的注意力都聚集在生產(chǎn)上，精神緊張狀態(tài)下的人們對攝像機(jī)的注意力降低，面對鏡頭時的拘束也會減少。

3. 真實的故事性敘事

《生門》的故事性較強(qiáng)，透過四個具有代表性的家庭，說明了導(dǎo)演的敘事目的和要展示給觀眾的現(xiàn)實和思考，符合《紀(jì)錄片也要講故事》中強(qiáng)調(diào)的敘事鏈的線索，將紀(jì)錄片拍的有情節(jié)、有懸念，緊張的沖突場景配合調(diào)動情緒的音樂，利用長鏡頭敘事。其中有一個長鏡頭，當(dāng)醫(yī)生說出要先交錢再進(jìn)行治療的時候，畫面定格在丈夫的臉上，他眼里泛著淚光，這一分鐘很長?？吹竭@個場景的觀眾自然會了解只通過鏡頭語言，無旁白，要告訴觀眾的內(nèi)容卻在鏡頭里昭然若揭：貧苦并不可怕，可怕的是他們無力改變貧窮困苦的生活狀態(tài)。

《生門》當(dāng)中還完全真實的記錄了產(chǎn)婦生產(chǎn)的剖腹產(chǎn)的全過程，鏡頭語言生猛、血腥，卻沒有給觀眾帶來任何不適，而是心靈和精神上的敲擊。當(dāng)醫(yī)生不斷的把孕婦的肚子擴(kuò)大，然后把孩子從肚子里取出，整個過程很利落，無論生死，女性的偉大在此刻凸現(xiàn)，生命緣起的力量使得片子更有張力。

4. 穿插剪輯的敘事手法

本片從真實時空擷取素材，從四個家庭的故事互相穿插剪輯，利用類似美劇的剪輯節(jié)奏，在關(guān)鍵點(diǎn)穿插其他故事的畫面設(shè)置懸念，因為記錄內(nèi)容的隨機(jī)性和不可預(yù)料性，平鋪直敘不能成為單一的敘事手法，利用交叉剪輯的剪輯方式能夠為原本冗長的紀(jì)錄片增大設(shè)置懸念的可能性，在表現(xiàn)故事性這一方面也起到關(guān)鍵性的作用。在緊張的氣氛下采用快節(jié)奏剪輯，配合不多但足以調(diào)動情緒的音樂，讓觀眾更容易進(jìn)入到紀(jì)錄片講述的故事當(dāng)中，運(yùn)用配樂緩解話題過于沉重導(dǎo)致的觀影不適。臺灣剪輯師蕭汝冠出色地完成了對素材的編織。又將此部紀(jì)錄片氛圍網(wǎng)絡(luò)版和院線版，紀(jì)錄片《生門》可以分為28個段落，院線版也并沒有因為時長的限制而影響敘述的完整度，更多的是對情節(jié)的拋磚引玉，主要情節(jié)貫穿始終，依然是很成熟的剪輯手法。

5. 觀察式紀(jì)錄片的拍攝視角

在拍攝視角上，本片總體上采用了觀察式紀(jì)錄片制作的方式，沒有訪談或直接的介入。雖然這種拍攝方式在紀(jì)錄片創(chuàng)作中非常常見，但是陳為軍“試圖讓這個比較傳統(tǒng)的方式煥發(fā)出一種新的可能性來，因為觀察其實很簡單，但我們會把編劇的思維用到觀察現(xiàn)實生活當(dāng)中去。如果你用觀察式紀(jì)錄片的拍攝方式的話，那么所面對的將是無數(shù)的生活細(xì)節(jié)，所有的人物、對話和他們做的事情，我們會用一種劇作的方式來記錄和連接這些生活的細(xì)節(jié)?！睋Q言之，導(dǎo)演很清楚這是一部敘事的影片。盡管攝像機(jī)在看似無意識地觀察生活，但攝像機(jī)背后的人卻在有意識地從繁瑣的生活中整理因果關(guān)系、情節(jié)線索。

6. 采用平行對照的敘事手法

影片展現(xiàn)了陳小鳳、夏錦菊、曾憲春、李雙雙四組家庭的生產(chǎn)故事，三位孕婦的引出都是先用夜間交班的場景交代病情，接著由李主任去病室詢問病人病情，進(jìn)一步具體化家庭情況和人物性格（對夏錦菊的引入省去了夜間交班的場景）。醒目的類似不僅便于觀眾區(qū)分各個人物，更重要的是建立了影片的平行對照原則。藉由交叉剪輯，四組家庭的困境相互參照，產(chǎn)生了有趣的對比。如陳小鳳的家庭雖然貧窮，但陳小鳳的丈夫日夜守護(hù)在陳小鳳床邊，夏錦菊的家庭雖然不用為手術(shù)費(fèi)用發(fā)愁，但夏錦菊的丈夫在夏錦菊幾近死亡的時刻因為走不開的生意未能陪伴在夏錦菊身邊。

交叉剪輯制造了平行呼應(yīng)的效果，剪輯師還用不同長度的鏡頭制造節(jié)奏感，夏錦菊整個分娩過程共使用146個鏡頭展現(xiàn)，每個鏡頭長度平均在7秒左右，在夏錦菊心臟第一次停止跳動到脫離生命危險的段落，鏡頭的平均長度縮短為5秒左右，有幾個鏡頭甚至不足1秒，剪輯師在這一緊張段落加快了鏡頭節(jié)奏。緊湊的節(jié)奏不僅來源于剪輯師對圖像及節(jié)奏的控制，其對紀(jì)錄片故事性敘事的空間組構(gòu)也是重要原因。

7. 設(shè)置始終貫穿四個故事的人物：李家福

整部片可以說是由四條不同的故事構(gòu)成，每條線都沒有焦點(diǎn)，而從始至終貫穿整部劇的就是婦產(chǎn)科大夫李家福和他的團(tuán)隊的醫(yī)護(hù)人員，其中李家福這個角色對整部紀(jì)錄片在可看性、完整性上起到了畫龍點(diǎn)睛的效果，成為拎起整部片子中心思想的一個核心。導(dǎo)演通過對婦產(chǎn)科男神李家福人物性格的塑造，真實的素材堆積起來成功的讓一個有血有肉，幽默風(fēng)趣、充滿仁愛道德感和人格魅力的婦產(chǎn)科醫(yī)生擔(dān)當(dāng)了整部紀(jì)錄片的核心，這是導(dǎo)演陳為軍很明智的做法，除了四個故事支撐起整部片的框架骨血以外，還擁有了靈魂。

8. 總結(jié)

醫(yī)療題材影片多產(chǎn)而醫(yī)患關(guān)系緊張的語境下，如何打破該題材的報道和影視作品對觀眾形成的刻板印象、拓展新的敘事模式，成為本片至關(guān)重要的工作。在線索構(gòu)架上，本片采用醫(yī)者、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬多線索共同敘事，構(gòu)建了一個多元豐富的醫(yī)患關(guān)系場，還原了新生和死亡的生死時速，大眾在片中看到的社會問題中幾乎都可找到自己的代入，從而產(chǎn)生共情，更重要的是，多線索之間互相的情感正是探討生存、人性關(guān)系的主題下必要的表達(dá)。因為生活是最好的編劇，而在暗波涌動的人間場域中，不可預(yù)見的戲劇化的故事情節(jié)比任何影視作品都更讓人驚心動魄。

參考文獻(xiàn)：

[1]希拉·柯倫·伯納德（美國）著.孫紅云譯.紀(jì)錄片也要講故事（第2 版）.[M].北京：世界圖書出版公司.2011年3 月.17

[2]錢璐.醫(yī)療題材紀(jì)錄片《生門》的敘事研究[J]. 今傳媒. 2019（06）

[3]陳茜.從《生門》看醫(yī)療題材紀(jì)錄片的敘事藝術(shù)[J]. 科教導(dǎo)刊（中旬刊）. 2018（03）

作者簡介：劉筱云（1985-），女，漢，甘肅省蘭州市，碩士，西北師范大學(xué)，研究方向：廣播電視藝術(shù)。