吳穎

王碧蕓：主任醫(yī)師，碩士生導師。1998年畢業(yè)于上海醫(yī)科大學（現(xiàn)復旦大學醫(yī)學院）臨床醫(yī)學系，后至復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院化療科（現(xiàn)腫瘤內(nèi)科）工作至今。目前主要從事乳腺癌的臨床治療工作，作為主診醫(yī)師負責住院和門診工作?，F(xiàn)任中國臨床腫瘤學會（Chinese Society of Clinical Oncology， CSCO）青年專家委員會副主任委員、CSCO患者教育專家委員會常務委員、中國研究型醫(yī)院學會乳腺專業(yè)委員會常務委員、CSCO乳腺癌專家委員會委員、上?？拱﹨f(xié)會癌癥康復與姑息治療專業(yè)委員會（Committee of Rehabilitation and Palliative Care， CRPC）青委會主任委員，上海CRPC常委兼秘書長、上海市抗癌協(xié)會乳腺癌專業(yè)委員會常務委員、上海市抗癌協(xié)會腦轉移瘤專業(yè)委員會常務委員、上海市中西醫(yī)結合學會乳腺病專業(yè)委員會常務委員、上海市抗癌協(xié)會青年理事會常務理事。

乳房是女性美麗的象征，也是傳遞母愛的紐帶。不幸的是，乳腺癌是女性最常見的癌癥，嚴重危害女性健康。據(jù)世界衛(wèi)生組織全球女性乳腺疾病調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，全球每年新增乳腺癌患者200萬人，每年約有50萬人死于乳腺癌。因此，國際上將10月定為“乳腺癌防治月”，并用“粉紅絲帶”作為全球乳腺癌防治活動的公認標識，呼吁加強對乳腺癌診療的認識。

隨著時代快速發(fā)展，乳腺癌的治療理念歷經(jīng)了數(shù)輪變革，從最早的經(jīng)驗醫(yī)學，到當前的循證醫(yī)學，以及正在引領趨勢的精準醫(yī)學。在上海，乳腺癌診療水平可齊肩國際先進的發(fā)達國家水平。據(jù)《復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院8年乳腺癌患者生存率報告》顯示：復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院（以下簡稱腫瘤醫(yī)院）隨訪了數(shù)萬例從2008年到2015年間0～Ⅲ期乳腺癌出院患者：0～Ⅲ期5年無病生存率為85.5%；乳腺癌原位癌患者5年總生存率高達97.9%；Ⅱ期、Ⅲ期患者5年平均生存率分別為75%和61%。本期雜志，我們采訪了復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師王碧蕓教授。

乳腺癌的治療發(fā)展日新月異

乳腺癌作為最常見的女性癌癥，是女性因癌致死的第二大癌種。人類與乳腺癌之間的斗爭已持續(xù)千年之久。幾千年以前，在中國古代的醫(yī)案中便對乳腺癌有所記載，中醫(yī)將之稱為“乳巖、乳癰”；到中世紀便有歐洲外科醫(yī)生嘗試用手術手段治療乳腺癌。

伴隨著對腫瘤疾病認識的深化，各種診治方法的創(chuàng)新和改進，包括乳腺癌在內(nèi)的腫瘤診治的理念、策略和模式也在不斷地演變，惡性腫瘤的診治正在經(jīng)歷從多元化治療模式向多學科綜合診治模式的發(fā)展。許多新的藥物、新的治療手段和新的治療理念不斷涌入臨床，改變著以往傳統(tǒng)的經(jīng)驗治療模式。這種模式有力地推動了腫瘤的臨床研究，對于臨床所取得的經(jīng)驗以及對新的診斷技術和新的治療方法普及推廣、促進學術交流、提高腫瘤專業(yè)醫(yī)師整體的臨床診治水平起到了重要的作用。

聚焦乳腺癌領域，治療藥物同樣經(jīng)歷了一代又一代的不斷探索和更迭。往前追溯，內(nèi)分泌治療作為乳腺癌一個重要的治療手段，經(jīng)過了100多年的發(fā)展，使患者獲益顯著?；熥砸敶髮W藥理學家Alfred Gilman和Louis Goodman等試用氮芥治療淋巴腫瘤以來，用于治療腫瘤也已經(jīng)超過70年歷史了。另外，靶向治療的飛速發(fā)展也給乳腺癌患者帶來了福音，靶向治療起步雖晚于化療，但在乳腺癌治療領域的發(fā)展就如星星之火，迅速燎原，讓乳腺癌患者的生存得到極大的改善。

有報道顯示，隨著經(jīng)濟的飛速增長、女性生活方式的改變等各方面原因，中國乳腺癌的發(fā)病率迅速上升，發(fā)病總人數(shù)位居全球首位，且患者年齡總體偏低，三陰性乳腺癌等惡性程度較高、預后較差的亞型比例偏高。針對這些特性，由國內(nèi)多名著名學者領銜，我們國家制定了數(shù)個符合國情的中國版指南。其中，針對乳腺癌的篩查、診斷、手術治療和放射治療等做出了具體的指導和規(guī)范，并隨著新的數(shù)據(jù)報道，每年或每兩年不斷更新版本，王碧蕓教授參加了其中數(shù)個指南的編寫工作。通過指南的制定和更新，規(guī)范了數(shù)萬醫(yī)師的診療行為，推動了中國乳腺癌診療水平整體快速進步，是中國乳腺癌領域工作者對“健康中國夢”最好的承諾和踐行。

“紅顏殺手”需要“乳”此關愛

粉紅絲帶作為全球乳腺癌防治活動的公認標識，旨在宣傳早預防、早發(fā)現(xiàn)和早治療。粉紅絲帶，是一份關于乳房、關于愛和美、關于生命溫度的詮釋。有人說，由于發(fā)病部位的特殊性，對于乳腺疾病患者，不僅要從身體上解決她們的問題，更要從心理上為她們解憂。治的不是“病”，而是一個“人”。從1998年畢業(yè)至今，王碧蕓教授從事腫瘤內(nèi)科領域工作已逾20年，經(jīng)手治療的乳腺癌患者遍布全國，既有年逾古稀的老年患者，也不乏正值妙齡的患者。王教授說，得益于乳腺癌患者生存期的顯著延長，臨床上逐漸形成將乳腺癌作為“慢病”管理的理念。她認為，作為醫(yī)生來說，真正帶給患者心安的，不僅僅是態(tài)度上的關愛和溫暖，更應是精確的診斷和有效的治療。

采訪王碧蕓教授的那天正值教師節(jié)。初見王教授，在辦公室鮮花的映襯下格外美麗和溫婉。隨著采訪的推進，聽著王教授這些年關于醫(yī)、教、研的經(jīng)歷，呼之欲出的是一個果敢、堅定、專業(yè)的醫(yī)者形象。對于患者的生命，腫瘤科的醫(yī)生比誰都“貪婪”。在與乳腺癌“戰(zhàn)斗”的這些歲月，王教授變得愈加干練，心卻柔軟得如涓涓細流，潤物無聲。

乳腺癌是一種可以實現(xiàn)長期生存的惡性腫瘤，因此，在關注療效的同時也應關注患者在心理上的需求和滿足，這對于堅定患者的治愈信心有著不可忽視的作用。值得一提的是，王教授說，近幾年來，隨著科普的大面積開展，前來就診的患者較之前都有了較好的心理準備，診療過程中大部分也都非常配合醫(yī)生。患者患病后的心理恐懼，往往是源于對疾病的不了解和對疾病診療效果的不放心。但是隨著醫(yī)學發(fā)展的日新月異，早期乳腺癌的治愈已經(jīng)不無可能。晚期患者長期治療中，依從性是關鍵。因此，高效低毒又方便可行的治療方案方能用于腫瘤的長期治療，是患者長期生存的根本保證，也為提高生活質量保駕護航。乳腺癌的分子分型發(fā)展日趨完善，乳腺癌的內(nèi)分泌治療和分子靶向藥物發(fā)展迅速，傳統(tǒng)的化療依舊是治療乳腺癌的基石，是全身治療經(jīng)典策略之一。王教授所在的腫瘤醫(yī)院對于乳腺癌的綜合治療的實力在全國都首屈一指。

菁英薈萃，“汝心飛YOUNG”

在中國的中青年乳腺科醫(yī)生中，“汝心飛YOUNG”享負盛名，旨在為中青年菁英搭建廣闊的學習交流平臺，傳遞最新醫(yī)療知識、分享醫(yī)學領域前沿進展，覆蓋各個區(qū)域中青年講者，照亮更多中青年菁英的醫(yī)學研究和學術發(fā)展之路。王碧蕓教授告訴我們，醫(yī)學的日新月異發(fā)展、新的藥物臨床使用不斷更新，需要醫(yī)生們（尤其是中青年的醫(yī)生們）保持積極的學習能力。人勤春來早，風正好揚帆?！叭晷娘wYOUNG”就是為青年醫(yī)生提供一個自由發(fā)揮的平臺，王碧蕓教授為此傾注了很多的精力。她說，幫助青年醫(yī)生從臨床出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，從而根本上為臨床實踐服務，她不遺余力。

在這里，既有國際最前沿新知的解讀、也有臨床中最基礎的話題探討；既有火花四射的診療方案的辯論，也有實操環(huán)節(jié)的傾囊相授。臨床中，沒有兩個病例是一模一樣的，醫(yī)生們每天都面臨著各種各樣的選擇。若想做到“以不變應萬變”，首先要掌握疾病診療的整體原則和思路，這需要不斷的學習和積累。王教授說，看到青年醫(yī)生們從選題開始，精心準備和討論，在一次次的文獻資料查詢、病例討論中，大家潛移默化地開闊了視野和思路，提高了理論和實踐能力。而她也很享受與“小伙伴們”深入切磋、廣泛交流，這是一個教學相長的過程，最終受益的是患者?？吹侥贻p的醫(yī)生們平時忙工作，周末忙會議，學習和工作充實著每天，王教授心疼他們的辛苦，但同時為他們?nèi)〉玫拿黠@進步感到自豪和由衷的欣慰。

青年強，中國強；青年興，中國興。通過不斷的學習，開拓了臨床科研思路，解決了臨床疑難問題，也讓工作不再“浮云遮望眼”，而更加有方向。這樣的學習平臺實屬寶貴。我們祝愿，青年一代的醫(yī)生們凝聚青年力量，鑄就未來輝煌！