謝珍連，謝珍麗，羅 擎，甘廣玉，黃鎖義

(1.右江民族醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院，廣西 百色 533000；2.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院眼科，廣西 百色 533000；3.右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科，廣西 百色 533000；4.右江民族醫(yī)學(xué)院科學(xué)實(shí)驗(yàn)中心，廣西 百色 533000；5.廣西高校右江流域特色民族藥研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣西 百色 533000)

雞血藤(Spatholobicaulis)是豆科崖豆藤屬的植物，別名大血藤、赤藤、紅藤。我國(guó)主要分布在湖北、甘肅、安徽、浙江、廣東、云南、湖南、海南、陜西、貴州、四川、廣西、江西、福建等地，多生長(zhǎng)在溪溝、山坡雜木林與灌叢中、谷地及路旁，采用干燥藤莖入藥?！冬F(xiàn)代實(shí)用中藥》中記載，雞血藤可作為活血藥，可用于貧血性之神經(jīng)麻痹癥，如肢體及腰膝酸痛，麻木不仁等；又適用于婦科疾病，有活血鎮(zhèn)痛之效。其主要的化學(xué)成分有黃酮類、萜類、甾醇類、恩醌類[1]、木質(zhì)素、酚酸類等多種化合物[2]。其藥理作用多樣，既可抗血栓、降血脂，又可抗腫瘤、抗菌、抗早孕[3]。臨床上用于治療月經(jīng)不調(diào)[4]、乳腺癌[5]、白細(xì)胞減少癥、肩周炎等疾病[6]。

雞血藤為攀緣藤狀植物，藤長(zhǎng) 20～30 m。莖扁圓柱形，顏色呈棕褐色；藤莖多有分枝，枝干粗壯，近似圓形；莖枝砍斷后可有鮮紅色汁液從斷處流出。葉子呈闊橢圓形；長(zhǎng)12.5～22 cm，寬7.5～15 cm；先端短漸尖，基部圓形或近心形；兩面均被毛。圓錐花序，長(zhǎng)18～22 cm[7]；花期夏季，果期秋季。雞血藤的不同部位其化學(xué)成分分布不同，李小瑩[8]在研究中發(fā)現(xiàn)雞血藤木質(zhì)部與韌皮部總黃酮的化學(xué)成分分布存在明顯差別，含量差異較小，木質(zhì)部的藥效成分高于韌皮部，且圈數(shù)多的藥物切片功效優(yōu)于圈數(shù)少的切片。由此推測(cè)，長(zhǎng)勢(shì)好、藥齡高的雞血藤入藥效果比長(zhǎng)勢(shì)差、低藥齡的更好。本文將對(duì)近五年內(nèi)所有關(guān)于雞血藤的發(fā)表文章進(jìn)行檢索，并對(duì)檢索結(jié)果進(jìn)行分析，以期能了解雞血藤近期的研究趨勢(shì)和發(fā)展?fàn)顟B(tài)以及在醫(yī)學(xué)上各個(gè)學(xué)科中的研究熱度與分布，為雞血藤以后的探索方向和臨床應(yīng)用提供理論參考依據(jù)。

1 文獻(xiàn)篩選方法

外文文獻(xiàn)在PubMed外文醫(yī)學(xué)庫(kù)中進(jìn)行高級(jí)檢索，中文文獻(xiàn)在中國(guó)知網(wǎng)(CNKI)資源數(shù)據(jù)庫(kù)中進(jìn)行高級(jí)檢索，對(duì)兩個(gè)搜索平臺(tái)限定相同檢索條件：檢索詞為雞血藤，搜索近五年所有關(guān)于雞血藤的研究文獻(xiàn)，起止時(shí)間為2014-1-1至2018-7-25。結(jié)果在PubMed中搜索到13篇文獻(xiàn)，CNKI中搜索到430篇文獻(xiàn)。雞血藤為中國(guó)的一味傳統(tǒng)中藥，在中國(guó)研究較為廣泛，本文主要以中文文獻(xiàn)為主，按研究學(xué)科、研究層次、年度發(fā)表量、被引次數(shù)、基金項(xiàng)目等方面來(lái)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)歸納分析。

2 結(jié)果與分析

2.1 文獻(xiàn)在學(xué)科研究中的分布

文獻(xiàn)總量為430篇，外文文獻(xiàn)總量為13篇。下文所有表格中總文獻(xiàn)量中文對(duì)應(yīng)中文文獻(xiàn)總量，外文對(duì)應(yīng)外文文獻(xiàn)總量。在這五年中，國(guó)內(nèi)基礎(chǔ)研究(此處文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)有重合，總篇數(shù)不變。若同一篇文章中同時(shí)研究化學(xué)成分和含量測(cè)定，則表中化學(xué)成分和含量測(cè)定文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)各為一篇)和綜合應(yīng)用中專項(xiàng)研究的報(bào)道占26.29%，如主題就是研究化學(xué)成分的報(bào)道文獻(xiàn)共有49篇?；A(chǔ)研究的文獻(xiàn)是綜合應(yīng)用的4.65倍，表明更多學(xué)者對(duì)雞血藤進(jìn)行了化學(xué)成分、含量的測(cè)定，為臨床使用奠定了基礎(chǔ)，但臨床上的應(yīng)用較少，臨床應(yīng)用與不良反應(yīng)的報(bào)道一樣多，低毒性是雞血藤的顯著特征[9]，使用時(shí)應(yīng)注意盡量避免不良反應(yīng)的發(fā)生，臨床上多建議進(jìn)行個(gè)體化治療。外文文獻(xiàn)中近年比較偏向于藥理作用和臨床應(yīng)用的研究，見表1。

表1 中外文獻(xiàn)在學(xué)科中專項(xiàng)研究的分布

2.2 五個(gè)年限中的文獻(xiàn)分布概況

表2中的統(tǒng)計(jì)結(jié)果現(xiàn)示，國(guó)內(nèi)從2014年至2017年，雞血藤研究文獻(xiàn)量呈下降趨勢(shì)，2014年的研究報(bào)道最多，共有113篇，占總文獻(xiàn)量的26.28%，2015年較2014年減少了3.49%，2016年比2015年少了1.63%，2017年比2016年少了0.69%，2018年尚未結(jié)束，此處不做比較。基礎(chǔ)研究每年都多于綜合應(yīng)用，證明經(jīng)過了一定的研究，雞血藤在應(yīng)用方面仍得不到足夠的重視，其價(jià)值未能充分體現(xiàn)。現(xiàn)在臨床上大多使用西藥，西藥見效快，方便攜帶和使用，傳統(tǒng)中草藥因?yàn)檫@些弊端而漸漸被遺棄，但藥用價(jià)值是不變的，西藥有很多副作用，相對(duì)而言，中藥的副作用較輕微。因此，在合適的臨床情況下，我們應(yīng)提倡中藥、西藥結(jié)合使用，爭(zhēng)取減少因藥物副反應(yīng)給患者帶來(lái)的傷害。

2.3 雞血藤中化學(xué)成分研究及應(yīng)用分布

見表3，雞血藤中主要的化學(xué)成分主要有黃酮類、萜類甾、醇類、蒽醌類、木質(zhì)素和酚酸類，其中研究黃酮類和萜類的熱度最高，分別占所有主題成分研究中的48.98%和18.37%，目前已分離出的黃酮類化合物就有60多種[10]。蒽醌類成分也有與其他化學(xué)成分一起報(bào)道，但沒有專項(xiàng)研究，證明此種成分近年不被廣泛研究。其他主要化學(xué)成分都有相應(yīng)研究，證明雞血藤的基礎(chǔ)研究中的化學(xué)成分研究已相當(dāng)廣泛，雞血藤越來(lái)越多的成分被挖掘，但研究多傾向于黃酮類化合物，其它成分研究相對(duì)較少，期待雞血藤的研究能均衡發(fā)展，從而發(fā)揮更大的藥用價(jià)值，為臨床治療提供更多的可能性。

表2 中外文獻(xiàn)在年限中的分布

表3 雞血藤的化學(xué)成分研究的文獻(xiàn)分布

2.4 與醫(yī)學(xué)學(xué)科有關(guān)的雞血藤文獻(xiàn)分布

在學(xué)科分類中，與醫(yī)學(xué)有關(guān)的學(xué)科文獻(xiàn)分布排名見表4、表5。近五年，國(guó)內(nèi)外研究的學(xué)科方向大同小異。國(guó)內(nèi)中醫(yī)學(xué)和中藥學(xué)兩個(gè)學(xué)科的研究就達(dá)研究文獻(xiàn)總量的86.51%，在雞血藤的提取方法、化學(xué)成分、藥理作用等方面的研究已經(jīng)比較成熟，在臨床上某種藥理作用可用于治療某種疾病的報(bào)道也不在少數(shù)。研究發(fā)現(xiàn)[11-12]雞血藤聯(lián)合化療藥物對(duì)肺癌細(xì)胞的增值、周期都有一定的影響，其在治療上與化療藥順鉑聯(lián)合可干擾肺癌細(xì)胞的增殖、延長(zhǎng)細(xì)胞生長(zhǎng)周期，提高癌癥的療效。姚惠[13]、蘭紅斌[14]等研究發(fā)現(xiàn)雞血藤水煎液聯(lián)合口服鐵劑可干擾血液系統(tǒng)中某些血液指標(biāo)，提高缺鐵性貧血的治療效果和治愈率，證明雞血藤在治療缺鐵性貧血上有良好的功效。過敏性紫癜是一種免疫性疾病，患者的小血管存在炎癥，雞血藤具有抗炎、舒張血管[15]，宣散風(fēng)熱和清解血毒的功效[16]，和其它中藥進(jìn)行配伍綜合治療，可緩解過敏性紫癜的臨床癥狀甚至達(dá)到治愈的目的。梅松政[17]認(rèn)為咳嗽是上感邪氣，研究發(fā)現(xiàn)雞血藤在小兒咳嗽中亦有一定療效。閆玉新[18]收集周圍性面癱的臨床病例并從中得出中西醫(yī)結(jié)合治療可縮短治療時(shí)間，提高療效，雞血藤作為中藥代表中的一種，其療效值得肯定。病理研究中病理性瘢痕與氣血瘀滯、經(jīng)脈阻塞[19]有關(guān)，雞血藤有活血行氣的功效，與其它中藥相互組方制成外敷、內(nèi)服的復(fù)合制品，去淡化、消除瘢痕，達(dá)到美容功效。

2.5 被引頻次排名前五文獻(xiàn)分布

近年被引頻次最高的文獻(xiàn)題名見表6，引用次數(shù)多證明很多學(xué)者的研究與此類研究方向有交集，專項(xiàng)研究藥理作用是最為廣泛的。臨床應(yīng)用被引次數(shù)較多的主要集中在血液系統(tǒng)和抗腫瘤方面，證明在這兩方面雞血藤的療效肯定，應(yīng)用較廣。雞血藤的綜述也不少，各方面的綜述報(bào)道為雞血藤的進(jìn)一步研究開發(fā)與利用奠定了基礎(chǔ)。

2.6 研究層次排名前五的文獻(xiàn)分布

由表7可知，55.12%的文獻(xiàn)探索了雞血藤單味藥或復(fù)方、組合藥對(duì)相應(yīng)疾病的治療，對(duì)雞血藤的研究也不僅僅停留于基礎(chǔ)層面，更多的是進(jìn)入了臨床試驗(yàn)和臨床應(yīng)用階段。總的來(lái)看，基礎(chǔ)研究也占了很大一部分，有28.84%，其它層次的研究相對(duì)較少。由表8可知，國(guó)外的文章報(bào)道主要在用藥效果方面，其次為基礎(chǔ)研究，其它方面很少研究。

2.7 排名前十的研究機(jī)構(gòu)與基金支持

在研究機(jī)構(gòu)和基金支持排名前十的順序、名稱和文獻(xiàn)量見表7。研究機(jī)構(gòu)位于廣東、北京、湖南、廣西等地都有，證明雞血藤在全國(guó)很多地方都有研究，這可能也與其分布地域有關(guān)，雞血藤能跨越全國(guó)多省生長(zhǎng)，一年四季南北溫度差異明顯，證明其生長(zhǎng)適應(yīng)的環(huán)境溫度范圍較大，較易生長(zhǎng)繁殖。在基金項(xiàng)目支持上，國(guó)家自然基金立項(xiàng)最多，證明國(guó)家重視對(duì)中藥雞血藤的研究、發(fā)展和應(yīng)用。廣西、安徽、廣東、海南等省份的立項(xiàng)文獻(xiàn)數(shù)都排在了前十，體現(xiàn)了雞血藤在在這些省份雞血藤的研究得到一定重視展開了較多的相關(guān)研究并取得一定的研究成果。

表4 國(guó)內(nèi)雞血藤近年學(xué)科分類與研究主題的文獻(xiàn)量分布

表5 國(guó)外雞血藤近年學(xué)科分類與研究主題的文獻(xiàn)量分布

表6 中文文獻(xiàn)被引次數(shù)排名前五的題名及研究方向

3 小結(jié)與展望

雞血藤有補(bǔ)血，活血，通絡(luò)的功效，具有改善造血系統(tǒng)、調(diào)節(jié)免疫、抗腫瘤、抗病毒、抗氧化等藥理作用[20]。臨床上主要用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎[21]、肢體麻木、頭暈頭痛、活絡(luò)舒筋、肢體癱瘓,通利經(jīng)脈血絡(luò)[22]。經(jīng)過近五年文獻(xiàn)計(jì)量分析發(fā)現(xiàn)近年與雞血藤有關(guān)的研究文獻(xiàn)報(bào)道涉及多個(gè)方面，但文獻(xiàn)報(bào)道量逐年下降，研究熱度稍有減退。大部分學(xué)者在探究化學(xué)成分多偏向于黃酮類的研究，其它成分的研究和應(yīng)用相對(duì)較少。在臨床應(yīng)用上的學(xué)科文獻(xiàn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于中醫(yī)、中藥學(xué)，側(cè)面反映出雞血藤真正用于臨床去明確治療某種病癥的并不多，研究得到推廣，臨床并沒有得到很好的應(yīng)用，治療疾病在使用西藥治療的基礎(chǔ)上，提倡中西醫(yī)結(jié)合，提高療效，縮短病程，減少單純西藥治療不可避免的副作用給患者帶來(lái)的身體傷害。

表7 國(guó)內(nèi)研究層次前五的文獻(xiàn)計(jì)量

表8 國(guó)外研究層次前五的文獻(xiàn)計(jì)量

表9 近年雞血藤的主要研究機(jī)構(gòu)與基金項(xiàng)目支持分布

雖然雞血藤的分布范圍很廣，研究的省份也很多，但真正應(yīng)用單味雞血藤入藥并提出有某種明確療效的文獻(xiàn)卻很少，建議多對(duì)雞血藤中的化學(xué)成分分離提純，深入研究挖掘其更多的藥理作用；再者，可以將雞血藤制成復(fù)方制劑或與其它藥形成組方制成不同的劑型備用；還可以將其與西藥配伍用于臨床并觀察療效，一般常見的都是中藥與中藥配伍較多，西藥與中藥配伍相對(duì)少一點(diǎn)，不妨多嘗試不同的使用方法，試驗(yàn)確定可行性之后再投入臨床使用；將雞血藤的作用機(jī)制、成分提純、藥理活性、不同配伍等方面研究得更加透徹,使雞血藤能得到充分利用；進(jìn)一步將藥理作用和臨床應(yīng)用之間的關(guān)系聯(lián)合起來(lái)去指導(dǎo)臨床合理用藥和研發(fā)新藥，具有重要意義和廣闊前景[23]。