楊 培，劉麗媛，張 穎，薛 晴，高劉生，丁麗麗，于肖肖，焦亞桂

艾灸是通過艾火的熱力滲透肌膚，依靠艾火的溫?zé)嶙饔么碳と梭w一定部位的經(jīng)絡(luò)腧穴，以達(dá)到防治疾病的一種方法，具有溫經(jīng)散寒、活血止痛和防病保健的作用[1]。艾灸的首選器具是艾灸盒，但灸治面積較大，適用于腰部、背部、腿部、腹部等面積較大處的施灸[2]，而對于面部、偏癱患者患側(cè)肢體等需要精準(zhǔn)定穴進(jìn)行灸治的部位并不適用，現(xiàn)仍采用傳統(tǒng)懸灸進(jìn)行操作治療。而傳統(tǒng)懸灸需要手持進(jìn)行操作，施灸過程中需要隨時詢問患者感受以便調(diào)整距離，謹(jǐn)防溫度過高引起燙傷；艾條在燃燒過程中產(chǎn)生的艾灰如不及時清理極易引起脫落而造成患者燙傷，這些都增加了患者和護(hù)理人員的心理負(fù)擔(dān)。同時，懸灸在操作過程中需要護(hù)理人員一直手持進(jìn)行，護(hù)士不能進(jìn)行其他工作，操作費(fèi)時，降低了護(hù)士的工作效率。有研究認(rèn)為，艾條燃燒時產(chǎn)生的煙霧會使呼吸系統(tǒng)受到損傷，導(dǎo)致不同程度的咽喉不適[3]，這些都導(dǎo)致艾灸在臨床推廣中存在一定的困難。因此，筆者研究設(shè)計(jì)出智能艾灸操作裝置，適用于面部等需要精準(zhǔn)取穴的小面積灸治部位，可代替人工操作，有效避免艾灰脫落；可自行調(diào)節(jié)施灸距離，既提高了安全性又增加了患者的舒適性；同時還可提高護(hù)士的工作效率，提高臨床使用效果。該裝置現(xiàn)已獲得國家專利(專利號：ZL 2016 2 0672116.4)，自2018年4月門診應(yīng)用至今，未發(fā)生燙傷事件，效果滿意。

1 功能設(shè)計(jì)

智能艾灸操作裝置可以通過艾灸支架實(shí)現(xiàn)全方位定位進(jìn)行灸治，而且還可以任意調(diào)節(jié)艾灸的高度，該裝置由工作臺、艾灸支架、全方位定位艾灸頭、艾條推進(jìn)器、控制面板、風(fēng)量調(diào)節(jié)開關(guān)、艾煙消除處理裝置組成。艾灸支架固定在工作臺上，全方位定位艾灸頭固定在艾灸支架上，艾灸頭內(nèi)置有艾條推進(jìn)器，艾灸支架的固定孔設(shè)置在工作臺的兩邊，工作臺面上安裝了艾灸儀的控制面板，并安裝計(jì)時器、風(fēng)量調(diào)節(jié)開關(guān)和電源開關(guān)，艾煙消除處理裝置置于工作臺內(nèi)部，通過集煙管與艾灸頭連接，為方便移動或固定，筆者在該儀器下安裝了固定器腳輪。該智能艾灸操作裝置明顯提高了操作的精準(zhǔn)性和安全性，艾灸頭懸于患者灸治部位的上方，不接觸患者皮膚，可以有效預(yù)防接觸感染。同時，提高了護(hù)士的工作效率，灸治一名患者的時間由平均51.43 min降至20 min，大大縮短了患者的候診時間。

2 結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)

2.1工作臺 艾灸架和集煙管的固定孔分別有6個，均勻設(shè)在工作臺的兩側(cè)，其表面安裝有控制面板，控制面板設(shè)有兩路計(jì)時器、電源開關(guān)、風(fēng)量調(diào)節(jié)開關(guān)，工作臺內(nèi)部設(shè)有消煙處理裝置，并帶有固定器腳輪便于移動或固定。在治療時，護(hù)士可以根據(jù)患者和(或)治療需要調(diào)節(jié)艾灸支架高度，以便調(diào)整艾灸頭的高度，方便實(shí)用。

2.2艾灸頭 該艾灸頭由抗燃、抗熱的材料制成，其內(nèi)有鋼制艾條燃燒室，內(nèi)部上方有彈簧樣艾條推進(jìn)器，可以根據(jù)艾條燃燒情況將艾條及時下推，方便燃燒，其外部上方有鋁制的散熱裝置，可以有效避免艾灸頭外部過熱引起灼傷。

2.3艾煙處理裝置 艾煙處理裝置由具有可吸附性的碳制成，為圓柱形結(jié)構(gòu)，活動放置，方便更換。可以有效吸附艾煙，做到清潔環(huán)保。

2.4控制操作系統(tǒng) 操作臺面上安裝有電源開關(guān)，風(fēng)量調(diào)節(jié)開關(guān)，兩路計(jì)時器和6個灸點(diǎn)鍵，每個計(jì)時器對應(yīng)3個灸點(diǎn)鍵，啟動灸點(diǎn)鍵后，計(jì)時器自動計(jì)時，可以避免護(hù)士因計(jì)時不清而造成灸治時間過長或過短，引起患者不滿意。

3 使用方法

使用智能艾灸操作裝置時，先將艾灸頭上下分離，將點(diǎn)燃的艾柱放入燃燒室內(nèi)，然后合上艾灸頭，將艾灸頭對準(zhǔn)所要灸治的穴位表面，按下紅色電源按鈕，長鳴一聲提示開機(jī)正常，兩路數(shù)碼管顯示為零，按下灸點(diǎn)鍵時，綠色指示燈亮起，根據(jù)治療場所的煙霧情況，調(diào)節(jié)中間的風(fēng)量調(diào)節(jié)開關(guān)除煙；灸點(diǎn)鍵啟動后，計(jì)時開始，以1 min為單位計(jì)時，滿1 min計(jì)時器加一，當(dāng)計(jì)時器到達(dá)10 min后有鳴叫提示，計(jì)時最長時間為15 min。灸治過程中護(hù)士可根據(jù)患者感受任意調(diào)節(jié)支架高度，滿足患者不同的治療需求。

4 優(yōu) 點(diǎn)

4.1操作簡便，安全環(huán)保 艾灸在臨床應(yīng)用廣泛，涉及寒、熱、虛、實(shí)諸證，具有溫經(jīng)通絡(luò)、活血化瘀、回陽固脫、升陽舉陷、散結(jié)行氣、防病保健、延年益壽等功效[4]，且艾灸療法具有簡單、方便、靈驗(yàn)、廉價(jià)的優(yōu)勢，但因擔(dān)心艾煙對人體和環(huán)境的不良影響，故而家庭實(shí)際使用率不高[5]。有調(diào)查顯示，在醫(yī)院針灸室的艾煙環(huán)境下空氣中苯系物和甲醛濃度較高，PM 2.5含量高，艾灸醫(yī)生對艾煙中有機(jī)物的日呼吸暴露量約為艾灸患者的3.4～4.7倍；女性艾灸醫(yī)生對甲醛的致癌風(fēng)險(xiǎn)值超過EPA制定的致癌限值200倍以上，女性的健康風(fēng)險(xiǎn)普遍大于男性[6]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，有患者接受艾灸治療后，會發(fā)生蕁麻疹反應(yīng)，甚至有人一接觸艾煙，皮膚多處部位會出現(xiàn)丘疹，可能與艾煙引起的過敏反應(yīng)有關(guān)。智能艾灸操作裝置通過集煙管和風(fēng)量調(diào)節(jié)開關(guān)可有效收集煙霧，煙霧經(jīng)消煙裝置妥善處理，可有效降低艾灸室內(nèi)的煙霧濃度，確?；颊吆妥o(hù)理的安全，做到清潔環(huán)保。

4.2提高工作效率及患者滿意度 使用智能艾灸操作裝置既可替代護(hù)士雙手長時間握持艾條進(jìn)行灸治，減輕了護(hù)士的工作量，節(jié)約了人力資源；使用后無患者燙傷事件發(fā)生，護(hù)患關(guān)系融洽，提高了患者對護(hù)理工作的滿意度。

綜上，筆者經(jīng)臨床應(yīng)用300例次，無燙傷患者事件發(fā)生，患者感覺舒適，適用于各種需要精準(zhǔn)定穴艾灸的患者，特別是感覺障礙的患者，值得臨床推廣。