康可霖

(中國(guó)人民警察大學(xué)，河北 廊坊 065000)

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，消防隊(duì)伍作為承擔(dān)滅火戰(zhàn)斗和搶險(xiǎn)救援任務(wù)的主要力量，面臨著越來(lái)越嚴(yán)峻的考驗(yàn)，僅在2008—2012這5年時(shí)間里，我國(guó)就有超過(guò)140名消防員在出警任務(wù)中犧牲。日常高強(qiáng)度訓(xùn)練、火場(chǎng)高溫濃煙以及目睹各種傷亡人員的慘狀等，都會(huì)給消防員的心理造成不良影響，甚至是出現(xiàn)心理問(wèn)題。例如在2019年四川涼山木里森林火災(zāi)中，就有6名消防員均出現(xiàn)不同程度的急性心理應(yīng)激反應(yīng)。消防員心理危機(jī)已經(jīng)成為了必須解決的問(wèn)題。

我國(guó)學(xué)者為消防員心理健康做過(guò)不少研究。例如，馬春鵬分析了進(jìn)入火場(chǎng)不同時(shí)間下消防員可能出現(xiàn)的心理危機(jī)，將其心理反應(yīng)分為“沖擊期”“安定期”“危機(jī)后期”，并從“心理”“社會(huì)”“環(huán)境”3個(gè)范疇提出了相應(yīng)的干預(yù)措施[1]；牛素玲著重研究了導(dǎo)致消防員產(chǎn)生火場(chǎng)緊張心理的主要因素、具體表現(xiàn)及可能會(huì)對(duì)消防員本身和救援行動(dòng)造成的危害，并對(duì)如何預(yù)防火場(chǎng)心理緊張和做好火場(chǎng)后消防員心理護(hù)理提出了詳細(xì)的解決方案[2]；李新旺和白一鷺綜合國(guó)內(nèi)和國(guó)外的研究資料，闡述了消防員創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究現(xiàn)狀，并提出了相應(yīng)預(yù)防和干預(yù)措施[3]。這些研究多為消防員火場(chǎng)心理危機(jī)研究或者創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙研究，針對(duì)基層消防員的心理健康狀況的調(diào)查和研究還不夠全面細(xì)致。

國(guó)外對(duì)于消防員心理也比較重視，有許多學(xué)者做了相關(guān)的調(diào)查研究。其中Haslam 和 Mallon對(duì)可能造成消防員創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)的抑郁情緒事件，按照影響的嚴(yán)重程度進(jìn)行了研究排序[4]。Stearns從消防員自身的因素出發(fā)，歸納總結(jié)了五點(diǎn)主要的消防職業(yè)應(yīng)激源，為解決消防員心理問(wèn)題提供了重要的理論依據(jù)[5]。Dodd研究發(fā)現(xiàn):隨著救援持續(xù)時(shí)間的變長(zhǎng)，消防員創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)患病的可能性增大[6]。Varvel等人從消防員獲得的社會(huì)支持方面分析，發(fā)現(xiàn)消防員接受到的來(lái)自上級(jí)的社會(huì)支持越多，心理壓力反而越大，相對(duì)難以獲得很多社會(huì)支持的消防員，來(lái)自同輩的社會(huì)支持越多，給消防員帶來(lái)的壓力反而會(huì)越大，這一研究結(jié)論提醒人們，要針對(duì)不同的消防員群體提供不同的社會(huì)支持[7]。由此可見(jiàn)，現(xiàn)國(guó)外研究熱點(diǎn)為消防員的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，對(duì)普通心理問(wèn)題的研究相對(duì)較少。

基于統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)展開(kāi)分析是科學(xué)、客觀地研究消防員心理健康狀況的方法[1,3]，本文期望通過(guò)對(duì)消防員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解消防員的心理健康狀況，發(fā)現(xiàn)存在的心理問(wèn)題及原因，并積極尋找解決對(duì)策。

1 研究對(duì)象與方法

以湖南省某消防救援支隊(duì)為主體，研究對(duì)象共計(jì)60人，且均為男性，年齡19～35歲，平均23.3歲。其中義務(wù)兵20人(33%)，士官25人(42%)，干部15人(25%)。本次共發(fā)放三類問(wèn)卷各60份，收回有效問(wèn)卷各60份。

以上調(diào)查對(duì)象的選擇，涵蓋了基層指揮員、士官和義務(wù)兵，所采集的數(shù)據(jù)和信息均來(lái)自于基層消防隊(duì)伍，真實(shí)有效。通過(guò)分析這些數(shù)據(jù)，總體上能夠了解消防員的心理健康狀況，發(fā)現(xiàn)消防員存在的心理問(wèn)題，并尋找相應(yīng)的解決對(duì)策。

本次調(diào)查研究主要采取問(wèn)卷調(diào)查的形式，共有3種調(diào)查問(wèn)卷，分別是：90項(xiàng)癥狀清單(SCL-90)、心理壓力測(cè)試和社會(huì)支持調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)方法為描述統(tǒng)計(jì)。

2 調(diào)查數(shù)據(jù)分析

2.1 消防員心理癥狀自評(píng)調(diào)查結(jié)果與分析

2.1.1 總因子分值結(jié)果

根據(jù)SCL-90調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)結(jié)果，被調(diào)查人員中無(wú)總因子分≥3者(即心理異常者)，這表明消防員的心理健康狀況總體上是很好的，沒(méi)有出現(xiàn)心理異常癥狀者?？傄蜃臃帧?者共有7人，占總數(shù)12%，這表明消防員中有部分人員存在一定程度上的心理問(wèn)題，如表1所示。

表1 消防員SCL-90總因子分值分布

2.1.2 SCL-90各因子中陽(yáng)性因子數(shù)

根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知(圖1)，“軀體化”中陽(yáng)性因子數(shù)為10，“焦慮”中陽(yáng)性因子數(shù)為9，“人際關(guān)系敏感”中陽(yáng)性因子數(shù)為9，“抑郁”中陽(yáng)性因子數(shù)為8，“強(qiáng)迫癥狀”中陽(yáng)性因子數(shù)為7，“敵對(duì)”中陽(yáng)性因子數(shù)為6，“恐怖”中陽(yáng)性因子數(shù)為4，“偏執(zhí)”中陽(yáng)性因子數(shù)為5，“精神病性”中陽(yáng)性因子數(shù)為4，“其他”中陽(yáng)性因子數(shù)為9。其中陽(yáng)性因子由多到少居前5的分別是“軀體化”“人際關(guān)系敏感”“焦慮”“其他”和“抑郁”，表明消防員在這5方面可能存在心理健康問(wèn)題。

圖1 SCL-90各因子中陽(yáng)性因子數(shù)

2.1.3 SCL-90居前15位的陽(yáng)性結(jié)果項(xiàng)

因子分≥2即為陽(yáng)性項(xiàng)目，SCL-90前15位的陽(yáng)性項(xiàng)目如表2所示，這15項(xiàng)很可能就是影響消防員心理健康狀況的主要原因。

表2 SCL-90居前15位的陽(yáng)性結(jié)果表

2.1.4 軍人常模比較

消防員在軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁和焦慮等因子分值上都要比軍人常模高[8]，差異比較明顯(P<0.01)。這表明消防員心理健康狀況在軀體化、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮等因子上均存在問(wèn)題(表3所示)。

2.1.5 消防員存在心理問(wèn)題與討論

由總因子分來(lái)看，消防員的心理健康狀況整體良好，并未出現(xiàn)心理異常者，但是仍然存在一定的隱患。通過(guò)對(duì)陽(yáng)性因子數(shù)和陽(yáng)性項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)及與軍人常模的對(duì)比表明，誘發(fā)消防員心理問(wèn)題的主要因子是“軀體化”和“人際關(guān)系敏感”，同時(shí)“抑郁”和“焦慮”因子也有一定影響。

表3 消防員SCL-90與軍人常模比較

“軀體化”因子主要反映出消防員的心理問(wèn)題可能是由身體上的不適引起的，既包括體內(nèi)各大系統(tǒng)的不適，也包括頭痛、眼澀、全身各處的肌肉酸痛等軀體不適表現(xiàn)。承擔(dān)滅火救援任務(wù)的消防員經(jīng)常處于高溫、濃煙等惡劣環(huán)境中，因此很容易對(duì)自身的呼吸系統(tǒng)及其他系統(tǒng)造成慢性傷害，出現(xiàn)各種不適癥狀。日常大負(fù)荷、高強(qiáng)度的體能技能訓(xùn)練也容易使消防員的身體出現(xiàn)各種職業(yè)病，如退行性關(guān)節(jié)炎、滑囊炎、腰椎病、肩周炎、骨質(zhì)增生等，這些慢性疾病使得消防員長(zhǎng)期受著疼痛的困擾。

“人際關(guān)系敏感”因子反映出一些消防員不善于人際交往，在人際交往中有自卑感，心神不寧，感到不自在，并且在與人交往的過(guò)程中存在不好的心理暗示等。消防隊(duì)嚴(yán)格的軍事化管理和24 h的執(zhí)勤戰(zhàn)備狀態(tài)使得部分消防員很少有機(jī)會(huì)與人交往，只能通過(guò)手機(jī)、電腦等工具與外界交流，久而久之會(huì)對(duì)網(wǎng)絡(luò)產(chǎn)生依賴，不愿與人面對(duì)面進(jìn)行溝通交流。

“抑郁”因子反映出一些消防員對(duì)生活的熱情減退，缺少動(dòng)力和活力，甚至是對(duì)生活感到悲觀、失落，個(gè)別消防員還會(huì)表現(xiàn)出其他與抑郁相關(guān)的認(rèn)知以及軀體方面的感受。作為一名消防員，大量高強(qiáng)度的體能技能訓(xùn)練占據(jù)了一天的主要時(shí)間，而在訓(xùn)練之余，部分消防員通過(guò)手機(jī)游戲來(lái)緩解自己的疲勞，缺乏與外界的溝通交流，這加大了消防員產(chǎn)生心理抑郁的可能性。

“焦慮”因子反映出消防員容易感到急躁、神經(jīng)過(guò)敏、坐立不安、緊張，以及因此而產(chǎn)生的各種軀體上的癥狀，如震顫等。

2.2 消防員心理壓力調(diào)查結(jié)果與分析

2.2.1 心理壓力測(cè)試情況統(tǒng)計(jì)

在30道心理壓力測(cè)試題中，被調(diào)查人員存在問(wèn)題的頻數(shù)如圖2所示。其中頻數(shù)居前5的問(wèn)題項(xiàng)分別為：“背部和腰部經(jīng)常疼痛”“早上經(jīng)常有起不來(lái)倦怠感”“眼睛很容易疲勞”“睡眠不好”“有鼻阻、鼻塞現(xiàn)象”，表明這5種現(xiàn)象是消防員心理壓力最主要的表現(xiàn)形式。

圖2 心理壓力測(cè)試情況統(tǒng)計(jì)

注：橫軸1～30為心理壓力測(cè)試問(wèn)卷1～30題，選擇“是”記1分，選擇“否”記0分；縱軸為每題得分。

2.2.2 消防員心理壓力分析

“背部和腰部經(jīng)常疼痛”和“早上經(jīng)常有起不來(lái)倦怠感”主要是因?yàn)槿粘８邚?qiáng)度的訓(xùn)練和出警導(dǎo)致的身體疲乏；“眼睛很容易疲勞”和“有鼻阻、鼻塞現(xiàn)象”主要是由于經(jīng)常性處于火場(chǎng)的高溫、濃煙環(huán)境，對(duì)消防員身體造成的損傷引起的[9]；而“睡眠不好”則是多方面原因共同作用的結(jié)果，既有身體上的病痛影響，也有救援現(xiàn)場(chǎng)各種傷亡情況給消防員心理造成的陰影等。

2.3 消防員社會(huì)支持調(diào)查結(jié)果與分析

2.3.1 社會(huì)支持總分

社會(huì)支持總分就是十個(gè)題目得分的總和?？偡?20分，為獲得的社會(huì)支持比較少；總分≥20分，即為正常情況，其中總分20～30分，為具有一般社會(huì)支持，總分30～40分，為具有滿意社會(huì)支持。60名消防員社會(huì)支持的總分分布如表4。所有被調(diào)查消防員都能獲得基礎(chǔ)的社會(huì)支持，其中55%的消防員只能獲得一般社會(huì)支持，45%的消防員能獲得滿意社會(huì)支持。

表4 消防員社會(huì)支持總分分布

2.3.2 客觀支持得分、主觀支持得分和對(duì)支持的利用度

客觀支持也稱實(shí)際社會(huì)支持[7]，主要包含兩個(gè)方面：一是人們能獲得的客觀、易見(jiàn)的實(shí)際支持，如物質(zhì)上的直接幫助；二是社會(huì)關(guān)系、團(tuán)體關(guān)系的形成和參與，例如相對(duì)穩(wěn)定的社會(huì)關(guān)系(家庭、戰(zhàn)友、同事等)和不穩(wěn)固的社會(huì)聯(lián)系(臨時(shí)性的社會(huì)交往、非正式的團(tuán)體等)。這類社會(huì)支持是客觀存在的現(xiàn)實(shí)，獨(dú)立于個(gè)體的感受，是人們得以滿足社會(huì)、心理和生理需求的重要資源[10]。

主觀支持也稱為領(lǐng)悟社會(huì)支持，與個(gè)人的感受密切相關(guān)，主要是個(gè)體在社會(huì)中受到尊重、被理解和支持因而產(chǎn)生的情感體驗(yàn)和滿意程度。

對(duì)支持的利用度是指?jìng)€(gè)體對(duì)所能獲得的社會(huì)支持的利用程度，主要反映出個(gè)體是否能合理地利用自己獲得的各種社會(huì)支持來(lái)解決問(wèn)題。然而，支持是相互的，獲取和使用社會(huì)支持的同時(shí)也意味著在別人需要的時(shí)候，自己提供力所能及的支持，這能很好地融洽人際關(guān)系，在遇到困難時(shí)能從周圍獲得充分的幫助，有效減輕自身壓力。

客觀支持分如圖3所示，其中最高得分為13分，最低得分為3分，平均分為8.6分。主觀支持分如圖4所示，其中最高得分為19分，最低得分為6分，平均分為12.05分。對(duì)支持的利用度如圖5所示，其中最高得分為12分，最低得分為3分，平均分為7.87分。

2.3.3 消防員社會(huì)支持度分析

在男性軍人社會(huì)支持常模中，客觀支持的均值為8.32分，而被調(diào)查消防員客觀支持分均值為8.6分，與軍人常?；鞠喾?，說(shuō)明消防員所獲得的客觀支持總體上達(dá)到正常水平，但是也存在客觀支持分為3分的極低值，表明部分消防員所能獲得的客觀支持太少，人際交往存在一定的障礙。

圖3 客觀支持得分統(tǒng)計(jì)

注：橫軸為被調(diào)查的60人；縱軸為個(gè)人客觀支持得分。

圖4 主觀支持得分統(tǒng)計(jì)

注：橫軸為被調(diào)查的60人；縱軸為個(gè)人主觀支持得分。

圖5 對(duì)支持的利用度統(tǒng)計(jì)

注：橫軸為被調(diào)查的60人；縱軸為個(gè)人對(duì)支持的利用度得分。

在男性軍人社會(huì)支持常模中，主觀支持的均值為23.42分，而被調(diào)查消防員主觀支持分均值為12.05分，遠(yuǎn)低于男性軍人主觀支持分的均值。由此可見(jiàn)，消防員所獲得主觀支持太少，這也是消防員社會(huì)支持相對(duì)較少的主要原因，表明消防員的主觀上感覺(jué)不夠被尊重、理解，對(duì)生活的幸福感不高[11]。

在男性軍人社會(huì)支持常模中，對(duì)支持的利用度得分均值為8.11分，而被調(diào)查消防員對(duì)支持的利用度得分均值為7.87分，與軍人常?；鞠喾?。表明消防員基本都能較好地利用自己所能獲得的客觀支持和主觀支持。

由以上對(duì)比分析可知，消防員雖然能比較合理地利用所能獲得的社會(huì)支持，但是由于個(gè)別人的人際交往能力較差，在面對(duì)困難的時(shí)候很難從外界獲得充足的社會(huì)支持來(lái)解決問(wèn)題，心理壓力難以得到充分釋放，容易產(chǎn)生心理問(wèn)題。

3 建議對(duì)策

3.1 以人為本，科學(xué)施訓(xùn)

由以上分析結(jié)果可知，身體上的疲勞是消防員出現(xiàn)心理問(wèn)題的主要原因。如果訓(xùn)練的方式方法不正確、不合理，非但不能提升消防員的體能和技能，反而使得消防員的身體十分疲憊，甚至?xí)斐蓚?，?duì)訓(xùn)練出現(xiàn)厭倦。所以應(yīng)該以人為本，科學(xué)合理地安排訓(xùn)練，而不是盲目地進(jìn)行高強(qiáng)度體能訓(xùn)練，并且在訓(xùn)練之后應(yīng)該利用充足的時(shí)間組織全體人員相互按摩肌肉，放松身體。這既可以減少訓(xùn)練帶來(lái)的酸痛，也可以增進(jìn)消防員之間的感情，減少出現(xiàn)心理問(wèn)題的可能性。

3.2 增加共建活動(dòng)，促進(jìn)溝通交流

消防員每天的生活基本就是訓(xùn)練和出警，單調(diào)而枯燥的生活很容易使人失去激情，而且除了出警和外出進(jìn)行單位走訪，消防員們很少有機(jī)會(huì)和外界人員進(jìn)行溝通交流，這使得消防員的社交受到了嚴(yán)重阻礙，心理壓力得不到很好的釋放。因此，多增加基層中隊(duì)與其他部門、社會(huì)團(tuán)體的共建活動(dòng)，既能樹(shù)立消防部門的良好形象，融洽關(guān)系，也能加強(qiáng)消防員與外界的溝通交流，豐富消防員的日常生活，讓消防員的心理壓力和不良情緒得到合理的釋放，減少心理問(wèn)題的出現(xiàn)。

3.3 定期開(kāi)展心理教育和心理訓(xùn)練

在長(zhǎng)期的滅火戰(zhàn)斗和搶險(xiǎn)救援任務(wù)中，消防員會(huì)經(jīng)歷各種血腥可怕的事故現(xiàn)場(chǎng)，甚至有時(shí)事故現(xiàn)場(chǎng)會(huì)出現(xiàn)殘肢斷臂、面目全非的遇難者遺體等，這些不可避免地會(huì)給消防員帶來(lái)心理陰影。因此，基層消防中隊(duì)?wèi)?yīng)該定期開(kāi)展心理教育和心理訓(xùn)練，并且將心理教育和思想政治教育結(jié)合起來(lái)，將心理訓(xùn)練和體能技能訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)。在提高消防員思想政治覺(jué)悟，培養(yǎng)消防員為民服務(wù)、不怕?tīng)奚?、無(wú)私奉獻(xiàn)精神的同時(shí)，鍛煉消防員的心理素質(zhì)，為消防員更好地應(yīng)對(duì)各種危險(xiǎn)、復(fù)雜的事故現(xiàn)場(chǎng)，順利完成出警任務(wù)創(chuàng)造良好的心理?xiàng)l件。

3.4 提高消防員的榮譽(yù)感

消防員是和平年代最危險(xiǎn)的職業(yè)。消防員中的很大一部分，特別是基層消防士兵，普遍學(xué)歷不高，對(duì)自己的認(rèn)可度不高，甚至有自卑心理，這會(huì)對(duì)從事危險(xiǎn)工作的消防員造成不必要的心理壓力，甚至產(chǎn)生心理問(wèn)題。因此，提高消防員的榮譽(yù)感，使消防員認(rèn)識(shí)到自己日常與各種災(zāi)害事故作斗爭(zhēng)，守護(hù)人們的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)國(guó)家和社會(huì)的和諧穩(wěn)定具有重要意義，激發(fā)消防員熱愛(ài)消防、獻(xiàn)身消防的壯志豪情，提高自我認(rèn)同感，減少心理問(wèn)題的產(chǎn)生。

4 結(jié)論

本文以湖南省某消防救援支隊(duì)為主體，通過(guò)發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷的方法，對(duì)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解消防員心理健康狀況。研究發(fā)現(xiàn)，消防員存在一定的心理壓力與問(wèn)題，主要體現(xiàn)在：一是由于經(jīng)常性的高強(qiáng)度訓(xùn)練，對(duì)消防員的身體造成的疲勞乃至傷病，給消防員帶來(lái)較大的心理壓力；二是由于缺少與外界的溝通交流，造成消防員的人際交往能力較差，難以獲取足夠的社會(huì)支持來(lái)解決面臨的困難和釋放心理壓力；三是由于半夜出警影響了睡眠質(zhì)量以及火場(chǎng)高溫、噪音的環(huán)境，容易使消防員產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。針對(duì)消防員存在的心理問(wèn)題本文提出四點(diǎn)建議對(duì)策：一是科學(xué)施訓(xùn)，以人為本；二是增加共建活動(dòng)，促進(jìn)消防員與外界的溝通交流；三是定期開(kāi)展心理教育與心理訓(xùn)練；四是提高消防員的榮譽(yù)感。