康 坤

( 沈陽(yáng)市第五人民醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽(yáng) 110023 )

肋骨共有12對(duì)且平均分布于胸部?jī)蓚?cè)、前方與胸骨后方與胸椎相連接組成完整的胸廓。一旦胸部損傷時(shí)(即開(kāi)放性損傷或閉合性損傷)則極易出現(xiàn)肋骨骨折，約占胸廓骨折發(fā)生率90%[1-2]。同時(shí)，兒童肋骨富有彈性難以折斷，成人或老年人肋骨彈性受年齡增長(zhǎng)的影響被大大削弱極易出現(xiàn)骨折情況。局部劇烈疼痛作為肋骨骨折典型臨床癥狀，部分患者隨著身體轉(zhuǎn)動(dòng)、深呼吸及咳嗽等運(yùn)動(dòng)加劇疼痛感，甚至少部分患者可感受及聽(tīng)見(jiàn)骨摩擦感，并且胸廓穩(wěn)定性被破壞后促使呼吸活動(dòng)程度受限，造成患者產(chǎn)生咳嗽恐懼感導(dǎo)致痰潴留情況。鑒于此，本文重點(diǎn)探究心理護(hù)理在肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將收治于我院骨科96例肋骨骨折患者視為研究主體對(duì)象，納入時(shí)間為2016年7月-2017年7月，以隨機(jī)數(shù)字表法為參照劃分為對(duì)照組及觀察組，各組48例。其中，對(duì)照組48例患者中男女比例為27:21(即男27例及女21例)，最大年齡為76歲、最小年齡為23歲、平均年齡為(35.2±1.3)歲，平均接診至入院時(shí)間為(3.1±0.5)小時(shí)；觀察組48例患者中男女比例為28:20(即男28例及女20例)，最大年齡為77歲、最小年齡為22歲、平均年齡為(35.1±1.2)歲，平均接診至入院時(shí)間為(3.1±0.6)小時(shí)。根據(jù)上述資料可知，2組患者各項(xiàng)基本資料對(duì)比不存在顯著差異性，具備納入對(duì)比研究?jī)r(jià)值，并且2組患者及其家屬均知悉此次實(shí)驗(yàn)內(nèi)容自愿簽署實(shí)驗(yàn)同意書(shū)。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，即：實(shí)時(shí)觀察患者各項(xiàng)生命體征變化情況，實(shí)行急救處理予以體位呼吸道護(hù)理、疼痛護(hù)理、引流管護(hù)理及飲食護(hù)理。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)行心理護(hù)理，即：(1)由于大部分患者對(duì)于肋骨骨折認(rèn)識(shí)不足加劇恐懼感，且深受骨折疼痛折磨帶來(lái)極大心理壓力，護(hù)理人員積極與患者及其家屬溝通交流，向患者及其家屬介紹手術(shù)治療的必要性及優(yōu)勢(shì)，幫助患者及其家屬了解病房環(huán)境、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、手術(shù)方案、手術(shù)時(shí)間及注意事項(xiàng)，重視術(shù)后康復(fù)保健環(huán)節(jié)，增強(qiáng)患者疾病認(rèn)知能力，消除其心理負(fù)擔(dān)及負(fù)性情緒；(2)受肋骨骨折自身特殊性的影響患者預(yù)后無(wú)法脫離家庭層面照顧及情感支持，護(hù)理人員提前做好患者家屬基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)及思想開(kāi)導(dǎo)工作，以保證患者護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理環(huán)境為前提條件，與患者家屬達(dá)成共識(shí)取得其信任及支持，促使患者時(shí)刻保持良好的狀態(tài)，進(jìn)一步加快患者機(jī)體康復(fù)速度，客觀上降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；(3)為了預(yù)防治療期間患者出現(xiàn)緊張焦慮抑郁等負(fù)性情緒，護(hù)理人員加大對(duì)于病房巡視環(huán)節(jié)的重視程度，做到情感層面關(guān)心患者，耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心疑慮，以親切和藹的服務(wù)態(tài)度積極與患者溝通交流，針對(duì)存在出現(xiàn)負(fù)性情緒苗頭的患者予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo)及心理調(diào)節(jié)，賦予患者更多的情感支持，有助于構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，樹(shù)立患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。

3 判定標(biāo)準(zhǔn)：以焦慮量表及抑郁量表為參照評(píng)估2組患者護(hù)理前后焦慮抑郁等負(fù)性情緒改善程度，分?jǐn)?shù)越低則負(fù)性情緒改善效果越好，并且納入軀體疼痛、健康狀況、生理職能及生理機(jī)能等指標(biāo)計(jì)算生活質(zhì)量評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量改善效果越好[3-4]。

5 結(jié)果

5.1 2組患者護(hù)理前后焦慮量表評(píng)分及抑郁量表評(píng)分對(duì)比：從焦慮量表評(píng)分及抑郁量表評(píng)分指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組與觀察組護(hù)理前后各項(xiàng)指標(biāo)變化幅度相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者護(hù)理前后焦慮量表評(píng)分及抑郁量表評(píng)分對(duì)比

5.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：經(jīng)統(tǒng)計(jì)，對(duì)照組軀體疼痛(55.1±1.5)分、健康狀況(54.3±1.7)分、生理職能(53.2±1.6)分、生理機(jī)能(54.8±1.2)分；觀察組軀體疼痛(89.7±1.2)分、健康狀況(91.1±1.3)分、生理職能(92.6±1.7)分、生理機(jī)能(93.2±1.2)分。從生活質(zhì)量指標(biāo)來(lái)看，對(duì)照組與觀察組軀體疼痛、健康狀況、生理職能及生理機(jī)能各項(xiàng)指標(biāo)相比差異明顯，2組數(shù)據(jù)比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

肋骨骨折完全破壞骨結(jié)構(gòu)導(dǎo)致患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，而實(shí)行肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者無(wú)法脫離長(zhǎng)期臥床治療，客觀上加劇患者心理負(fù)擔(dān)極易產(chǎn)生緊張焦慮等負(fù)性情緒，甚至出現(xiàn)悲觀心理造成病情深入惡化無(wú)法保證其治療效果[5]。由此可見(jiàn)，肋骨骨折患者實(shí)行可行性強(qiáng)的護(hù)理干預(yù)措施能保證其手術(shù)治療效果改善預(yù)后結(jié)果，客觀上要求護(hù)理人員秉持以人為本的工作原則貫徹基礎(chǔ)護(hù)理流程，強(qiáng)化心理護(hù)理干預(yù)，耐心傾聽(tīng)患者內(nèi)心疑慮消除其緊張焦慮等負(fù)性情緒，減輕患者恢復(fù)期間疼痛感，向患者提供舒適妥帖的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)，相較于常規(guī)護(hù)理，心理護(hù)理能大大提高護(hù)理滿意度構(gòu)建和諧有序的護(hù)患關(guān)系，明顯改善患者臨床癥狀提高其預(yù)后質(zhì)量及疾病認(rèn)知程度，進(jìn)一步降低護(hù)患間糾紛發(fā)生率，有利于患者機(jī)體快速康復(fù)。

綜上所述，肋骨骨折內(nèi)固定術(shù)患者實(shí)行心理護(hù)理干預(yù)的效果良好，能有效改善焦慮抑郁等負(fù)性情緒，改善生活質(zhì)量，有利于加快機(jī)體康復(fù)速度。因此值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。