李鐵軍

( 湖南攸縣人民醫(yī)院骨二科 ， 湖南 攸縣 412300 )

膝關(guān)節(jié)損傷是一種常見(jiàn)的損傷性疾病，主要是由于在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中發(fā)生意外，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)的韌帶損傷、半月板損傷及肌腱斷裂等情況。膝關(guān)節(jié)損傷在臨床中主要表現(xiàn)出膝關(guān)節(jié)快速紅腫并出現(xiàn)劇烈疼痛等癥狀，極大程度影響患者的正常行動(dòng)[1]，在臨床治療中，藥物治療的方式能夠起到一定效果，但對(duì)于癥狀嚴(yán)重的患者則需要通過(guò)手術(shù)的方式治療。關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能夠?qū)颊卟“Y起到診斷、治療的雙重作用，并且擁有切口小、不良反應(yīng)少等特點(diǎn)[2]，被廣泛應(yīng)用在急性膝關(guān)節(jié)損傷患者的臨床治療中。有相關(guān)研究表明，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)聯(lián)合應(yīng)用射頻消融技術(shù)可以進(jìn)一步緩解患者治療中的疼痛感，同時(shí)，能夠有效減少患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)間[3]。為分析射頻消融技術(shù)在治療膝關(guān)節(jié)損傷中的實(shí)際效果，特進(jìn)行本次研究。報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：將我院在2016年10月-2018年2月收治的85例膝關(guān)節(jié)損傷患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組；其中，對(duì)照組42例，男25例，女17例；年齡17.4-69.1歲，平均年齡(36.41±3.13)歲；扭傷19例，運(yùn)動(dòng)傷11例，交通意外傷6例；損傷類型：軟骨損傷11例，半月板損傷16例；觀察組43例，男27例，女16；年齡16.9-68.4歲，平均年齡(35.89±3.09)歲；扭傷18例，運(yùn)動(dòng)傷10例，交通意外傷7例；損傷類型：軟骨損傷12例，半月板損傷17例，對(duì)比2組一般資料(P<0.05)，有可比性。

2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)修復(fù)手術(shù)治療，醫(yī)護(hù)人員需要結(jié)合患者的實(shí)際病情，為患者制定合理可行的治療方案，并且在治療過(guò)程中，對(duì)患者的各項(xiàng)身體機(jī)能指標(biāo)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。觀察組給予關(guān)節(jié)鏡下射頻消融系統(tǒng)治療，首先使用關(guān)節(jié)鏡對(duì)膝關(guān)節(jié)損傷的患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，精準(zhǔn)掌握患者膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)損傷的具體位置，并在關(guān)節(jié)鏡下使用射頻消融系統(tǒng)中的電極棒對(duì)患者的損傷部位進(jìn)行止血、切割、汽化等處理，并且可以結(jié)合患者膝關(guān)節(jié)實(shí)際的損傷類型進(jìn)行具有針對(duì)性的處理，比如，對(duì)于半月板損傷的患者，可以使用電極棒進(jìn)行止血處理，并通過(guò)汽化割除，最后進(jìn)行修整處理。在手術(shù)結(jié)束后，使用生理鹽水對(duì)患者關(guān)節(jié)腔進(jìn)行清洗，可以有效促進(jìn)關(guān)節(jié)腔積液排出；隨后注入1.5-2.5ml的玻璃酸鈉，并對(duì)患者的傷口實(shí)施皮內(nèi)縫合處理，最后使用無(wú)菌繃帶包扎患者傷口。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)比2組手術(shù)時(shí)間、術(shù)后恢復(fù)情況(下床活動(dòng)時(shí)間和住院時(shí)間)；使用膝關(guān)節(jié)評(píng)分表(Lysholm)對(duì)患者治療前后膝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)估，其中Lysholm評(píng)分越高，表示患者膝關(guān)節(jié)功能改善情況越好。

5 結(jié)果

5.1 2組治療及恢復(fù)情況對(duì)比：觀察組手術(shù)治療時(shí)間及術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 2組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

5.2 2組治療前后膝關(guān)節(jié)功能對(duì)比：經(jīng)過(guò)治療后，2組患者的膝關(guān)節(jié)功能均出現(xiàn)了明顯改善(P<0.05)，但觀察組改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 2組膝關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比

討 論

急性膝關(guān)節(jié)損傷是在突然出現(xiàn)的強(qiáng)烈外力作用下，使膝關(guān)節(jié)的部分組織出現(xiàn)損傷，主要表現(xiàn)為半月板損傷、關(guān)節(jié)內(nèi)出血、韌帶損傷的多種損傷形式[4]，在臨床治療中，通常采用手術(shù)治療的方式進(jìn)行治療，但常規(guī)手術(shù)的方式會(huì)對(duì)患者造成的切口較大，對(duì)患者術(shù)后的快速恢復(fù)造成極大的影響，加之，膝關(guān)節(jié)本身內(nèi)部結(jié)構(gòu)相對(duì)比較復(fù)雜，也在一定程度提升了手術(shù)治療的難度，影響治療效果[5]。

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，在現(xiàn)代醫(yī)療中，微創(chuàng)手術(shù)的治療方式也被應(yīng)用在多種手術(shù)治療中，關(guān)節(jié)鏡下射頻消融技術(shù)也作為微創(chuàng)手術(shù)的一種，擁有創(chuàng)口小、恢復(fù)快等特點(diǎn)，在臨床治療中被廣泛使用。本次研究表明，關(guān)節(jié)鏡是一種應(yīng)用較廣的內(nèi)窺鏡，通過(guò)使用關(guān)節(jié)鏡能夠?qū)颊呦リP(guān)節(jié)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行清楚觀察，有助于主治醫(yī)師更加精準(zhǔn)的掌握患者膝關(guān)節(jié)內(nèi)部的損傷情況，從而對(duì)患者的真實(shí)病情進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估，并制定更加合理、有效的治療方案，提高治療效果，促使患者康復(fù)[6]；射頻消融技術(shù)能夠發(fā)揮出熱縮止血的作用，進(jìn)而減少患者發(fā)生并發(fā)癥的情況。射頻消融技術(shù)能夠?qū)颊呦リP(guān)節(jié)內(nèi)壞死的組織進(jìn)行快速清理，同時(shí)還擁有很強(qiáng)止血能力，能夠極大程度減少患者手術(shù)時(shí)間，并能快速緩解患者應(yīng)手術(shù)治療帶來(lái)的疼痛感，同事時(shí)射頻消融技術(shù)對(duì)于清除患者膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液也有著重要作用，能夠有效提高患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度；而玻璃酸鈉作為人體關(guān)節(jié)軟骨基質(zhì)的主要組成部分，能夠有效緩解患者的疼痛感，并且能起消炎的作用，在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之后，用生理鹽水清洗患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)的積液，并為患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射適量玻璃酸鈉，可以有效加快患者損傷關(guān)節(jié)的恢復(fù)速度，減少相關(guān)炎癥的出現(xiàn)，有效預(yù)防患者膝關(guān)節(jié)因炎癥出現(xiàn)引起并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜合所述，關(guān)節(jié)鏡下射頻消融技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)損傷，有著顯著的治療效果，能夠有效加快膝關(guān)節(jié)損傷患者術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)速度，提高患者生活品質(zhì)，可臨床推廣。