黃家英 梁麗冰

( 廣東省中山市人民醫(yī)院 ， 廣東 中山 528403 )

隨著我國國民生活水平的不斷進(jìn)步，交通運(yùn)輸業(yè)的不斷發(fā)展，代步車越來越多，交通擁擠，交通事故也隨之增多[1]。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，目前我國每年發(fā)生交通事故至人員受傷為20年前的數(shù)倍，而事故多至四肢創(chuàng)傷性骨折，手術(shù)為其唯一治療方法[2]。因四肢創(chuàng)傷性骨折需固定，縫合，因此術(shù)后常有疼痛癥狀[3]。2016年7月1日我院開展綜合護(hù)理干預(yù)，運(yùn)用于2016年7月1日-2017年12月31日收治另100例四肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后疼痛護(hù)理中，取得較好臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)X線診斷為四肢創(chuàng)傷性骨折；需行手術(shù)治療；對(duì)研究知情同意；依從性較好；可配合回訪與復(fù)診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并重要臟器衰竭；嚴(yán)重撞傷；大出血；神經(jīng)功能障礙；身體不耐受麻醉、護(hù)理；骨折前肢體活動(dòng)障礙；不配合治療與回訪。將2015年1月1日-2016年6月30日在我院收治四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者給予疼痛護(hù)理100例為對(duì)照組，男55例，女45例，年齡22-79歲，平均(45.9±3.3)歲，受傷類型：交通事故65例，高空墜落5例，摔倒30例。2016年7月1日我院開展綜合護(hù)理干預(yù)，運(yùn)用于2016年7月1日-2017年12月31日收治另100例四肢創(chuàng)傷性骨折術(shù)后患者疼痛護(hù)理中為觀察組，男66例，女34例，年齡21-78歲，平均(46.5±3.4)歲，交通事故65例，高空墜落5例，摔倒30例?；A(chǔ)資料對(duì)照，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2 護(hù)理方法：對(duì)照組：給予常規(guī)骨科術(shù)后2級(jí)、術(shù)后鎮(zhèn)痛等疼痛護(hù)理。觀察組：(1)心理。疏導(dǎo)患者不良心理情緒，針對(duì)骨折部位，講解成功案例，使患者對(duì)康復(fù)充滿信心。(2)飲食。多食新鮮蔬菜易消化、高食物，禁海鮮、酒及碳酸飲料。(3)體位?？蛇m當(dāng)抬高患肢15°-30°，促進(jìn)靜脈回流，密切注意生命體征、傷口滲血、患肢肢端血運(yùn)及感覺情況，防止各種并發(fā)癥。勤翻身，對(duì)受壓部位給予輕揉，防止褥瘡發(fā)生。(4)功能鍛煉。根據(jù)患者康復(fù)情況，給予相應(yīng)的循序漸進(jìn)的功能鍛煉指導(dǎo)。(5)疼痛。重視患者疼痛主訴，正確評(píng)估患者疼痛級(jí)別，給予針對(duì)性疼痛護(hù)理，讓患者得到充分的休息，更利于康復(fù)。(6)出院后注意事項(xiàng)。出院前叮囑患者復(fù)診時(shí)間及聯(lián)系方式，每天適當(dāng)功能鍛煉，配合營養(yǎng)易消化飲食，如有不適及時(shí)就診。

3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：統(tǒng)計(jì)2組患者住院天數(shù)及滿意度調(diào)查。對(duì)患者術(shù)后12小時(shí)、1天、3天 、5天、7天疼痛VAS評(píng)分，分值分布0-10分，其中分值越高表示疼痛感越強(qiáng)。

5 結(jié)果

5.1 2組四肢創(chuàng)傷骨折患者住院天數(shù)及護(hù)理滿意度比較：觀察組住院天數(shù)少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度觀察組為100%，對(duì)照組為75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001)。見表1。

表1 2組四肢創(chuàng)傷骨折患者住院天數(shù)及護(hù)理滿意度比較

5.2 2組患者術(shù)后12小時(shí)、1天、3天、5天、7天疼痛VAS評(píng)分比較：觀察組患者在術(shù)后不同時(shí)間段疼痛VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．001)。見表2。

表2 2組患者術(shù)后12小時(shí)、1天、3天、5天、7天疼痛VAS評(píng)分對(duì)照

討 論

伴隨社會(huì)交通、運(yùn)輸進(jìn)步和提高，交通事故多發(fā)，而多數(shù)交通事故都會(huì)造成骨折，而摔傷亦會(huì)引發(fā)骨折。手術(shù)為其唯一解決方法，骨科術(shù)后疼痛為廣泛存在待解決的問題?；颊叨嘁?qū)πg(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生恐懼，因此發(fā)生夸大疼痛行為，以引起護(hù)理人員關(guān)注。術(shù)后疼痛護(hù)理中采取綜合護(hù)理模式干預(yù)，可先從心理上給予支持，打消患者疑慮，給予正確的健康教育與骨折知識(shí)，掌握適當(dāng)活動(dòng)與功能鍛煉的方式方法，局部按摩可有效促進(jìn)患肢周圍血液循環(huán)，加速新陳代謝。爭取患者可積極主動(dòng)配合治療與護(hù)理，更好的縮短住院時(shí)間，促進(jìn)骨愈合。在飲食上以清淡易消化高鈣高蛋白質(zhì)的飲食為主，以利于骨新陳代謝。每天正確評(píng)估患者疼痛級(jí)別與程度，根據(jù)患者疼痛具體情況給予護(hù)理干預(yù)，輕者給予轉(zhuǎn)移注意力等護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)重至影響睡眠者，可向主治醫(yī)生報(bào)告，給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物。本研究中可明顯看出，觀察組住院天數(shù)少于對(duì)照組，護(hù)理滿意度觀察組為100%，對(duì)照組為75%，觀察組患者在術(shù)后不同時(shí)間段疼痛VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．001)。本組研究結(jié)果與李紅蓮[5]等研究結(jié)果相近。

綜上所述，對(duì)于四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者運(yùn)用疼痛護(hù)理時(shí)，采取綜合護(hù)理干預(yù)措施，可明顯降低患者術(shù)后疼痛程度，縮短患者住院時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，效果理想。