鄭昆侖

( 天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨傷科 ， 天津 300250 )

橈骨遠(yuǎn)端骨折是一種常見的骨折疾病，近年來，橈骨遠(yuǎn)端骨折發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢，如果沒有得到有效治療，很容易會引發(fā)一系列的并發(fā)癥，影響患者肢體功能。臨床目前一般采用手法復(fù)位和小夾板固定的治療方法，能夠促進(jìn)患者腕關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，但是在實(shí)際治療過程中仍然有各種各樣的因素會影響疾病治療?；诖耍嗅t(yī)學(xué)專家提出給予手法復(fù)位和小夾板固定治療的基礎(chǔ)上采用骨折速愈湯進(jìn)行治療，研究結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：40例均為2016年1月-2017年1月本院門診和住院就診的橈骨遠(yuǎn)端骨折患者，隨機(jī)分為2組。觀察組30例，其中男12例，女18例；平均年齡(30.40±9.01)歲；平均病程(10.33±2)天。對照組10例，其中男5例，女5例；平均年齡(35.30±8.26)歲；平均病程(8.21±3)天。2組患者在年齡、性別、病程等方面，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析均無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：觀察組和對照組患者全部符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中橈骨下端骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該結(jié)合影像學(xué)檢查確診。納入標(biāo)準(zhǔn)：在篩選病例的時候，應(yīng)該嚴(yán)格納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)分為以下幾個部分：(1)骨折時間<15天；(2)患者本人簽訂了手術(shù)知情同意書；(3)患者年齡在18-75歲之間[1]。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者存在惡性腫瘤；(2)患者存在嚴(yán)重心腦血管疾??；(3)患者拒絕中醫(yī)治療；(4)患者存在嚴(yán)重意識障礙或者精神疾病；(5)患者沒有簽訂手術(shù)知情同意書。

2 治療方法：對照組患者使用手法復(fù)位和小夾板固定等治療方法，醫(yī)務(wù)人員首先給患者進(jìn)行X線檢查，基本了解患者的骨折位置和具體骨折程度，在X線下觀察手法復(fù)位效果，確定復(fù)位效果良好以后再給予小夾板外固定[2]。手術(shù)結(jié)束后詢問患者是否存在嚴(yán)重的抗生素過敏史，如果沒有就及時給予抗生素靜脈滴注，在手術(shù)結(jié)束后的第2天，引導(dǎo)患者對患肢進(jìn)行活動，并且不斷加強(qiáng)力量訓(xùn)練強(qiáng)度。1個月以后可以全部固定解除，進(jìn)行腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等活動。觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上給予骨折速愈湯，骨折速愈湯的藥物組成包括：雞血藤和蘇木各15g，黃芪、接骨木各10g等，如果患者關(guān)節(jié)疼痛程度比較嚴(yán)重，可以考慮在藥方中加入延胡索10g，如果患者腫脹情況很明顯，可以考慮在藥方中加入茯苓和豬苓10g，如果患者精神萎靡不振，可以考慮在藥方中加入陳皮和砂仁10g。各組方的中藥顆粒劑均委托江蘇省江陰天江藥業(yè)有限公司制成顆粒劑，患者每天都用1劑，水煎取汁300ml左右，每次溫開水沖服[3]。

4 結(jié)果

4.1 2組患者臨床療效比較：見表1[5]。

表1 2組患者臨床療效比較 (n，%)

與對照組比較，**P<0.05。

4.2 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較：見表2。

表2 2組患者治療前后中醫(yī)證候積分比較(分，

與本組治療前比較，**P<0.05；與對照組治療后比較，##P<0.05。

4.3 2組患者治療前后的骨折角度比較：見表3[6]。

表3 2組患者治療前后的骨折角度比較 (分，

注：與對照組比較，**P<0.05。

討 論

橈骨遠(yuǎn)端骨折主要發(fā)病原因是外傷，患者斷端血?dú)夂徒?jīng)脈分離，氣血凝滯不散，表現(xiàn)出腫脹、疼痛等臨床癥狀。治療初期應(yīng)該以活血化瘀為主，在藥方中加入乳香，行活血止痛之效，加入當(dāng)歸，行止血和抗凝血之效。隨著病情治療的深入[7]，患者氣血逐漸通暢，接下來應(yīng)該以接骨續(xù)筋作為主要治療目標(biāo)，骨碎補(bǔ)具有補(bǔ)腎強(qiáng)骨和續(xù)傷止痛的功效，能夠加快骨折愈合，而黃芪能夠切實(shí)提高患者的機(jī)體免疫功能，行補(bǔ)氣升陽之效。

本次研究顯示，觀察組患者的臨床療效總有效率為93.3%，對照組患者的臨床療效總有效率為60.0%，觀察組患者治療前中醫(yī)證候積分為(3.66±0.23)分，治療后中醫(yī)證候積分為(1.23±0.18)分，對照組患者治療前中醫(yī)證候積分為(3.55±0.63)分，治療后中醫(yī)證候積分為(2.37±0.25)分。證明骨折速愈湯能夠有效提高患者破骨活性，增強(qiáng)其分化能力，同時降低局部炎性反應(yīng)，加速患者骨折處血液循環(huán)[8]。

綜上所述，骨折速愈湯可以改善橈骨遠(yuǎn)端骨折患者中醫(yī)癥狀評，緩解患者的關(guān)節(jié)疼痛程度，還可以起到續(xù)骨生筋的作用，促進(jìn)骨折愈合，具有廣泛的臨床推廣和運(yùn)用價值。