李玉恒 岳俊林(通訊作者) 張曉艷 段 燕

( 昆明市中醫(yī)醫(yī)院 ， 云南 昆明 650500 )

髖部骨折是臨床骨科較為常見并且為多發(fā)疾病，臨床上對髖部骨折多采用手術(shù)治療，其中便秘是髖部骨折手術(shù)治療后最為主要的并發(fā)癥[1]，具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：進(jìn)行本次研究與后期治療的是我院經(jīng)臨床專業(yè)醫(yī)生診斷為髖部骨折進(jìn)行手術(shù)治療的168例患者，所有患者都是2018年1月-2018年6月期間在我院進(jìn)行診斷、治療以及后期護(hù)理。2組研究方法中男性患者為97例，女性患者為71例。對照組患者的年齡在64-76歲之間，平均年齡則為(69.0 ±2.0)歲；觀察組患者的年齡在63-77歲之間，平均年齡則為(70.0 ±2.0)歲；將參與本次臨床研究的168例患者自由組合后分為2組，即對照組和觀察組，其中對照組有84例患者，觀察組同樣為84例患者。通過比較，參與研究的168例患者的外在因素以及相關(guān)臨床資料差異沒有顯著性差異，P>0.05。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)本次參與研究的患者對分組存在差異性，不愿參加本次臨床研究。(2)患者由于自身身體情況(對艾灸中的中藥具有過敏反應(yīng))不能進(jìn)行本次臨床研究。(3)不符合以下2項納入標(biāo)準(zhǔn)的患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)經(jīng)醫(yī)生確診參加研究的患者確實需要進(jìn)行手術(shù)治療的髖部骨折老年患者。(2)參與本次研究的患者都是在家屬閱讀知情書的情況下自愿簽寫同意書。

2 方法：對照組：該組的84例患者采用通腑合劑進(jìn)行手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥恢復(fù)，即主要組成成分為番瀉葉以及廣木香適量，加入250ml水進(jìn)行煎藥，用于后期保留灌腸。觀察組：該組的84例患者在對照組基礎(chǔ)上繼續(xù)采用艾灸進(jìn)行后期恢復(fù)，即選取患者身體的氣海穴、中脘穴、血海穴、足三里以及三陰交穴位，常規(guī)消毒，臨床醫(yī)生采用平補(bǔ)平瀉的手法進(jìn)行施針，當(dāng)針刺得氣之后將艾卷點燃后放置在針頂處，持續(xù)時間為5分鐘，在每天的3餐之前2小時進(jìn)行艾灸治療。

3 觀察指標(biāo)：對2組患者的手術(shù)后便秘程度進(jìn)行臨床專業(yè)對比。無效：手術(shù)后治療2周，患者仍然出現(xiàn)便秘。有效：患者治療2天后，開始逐漸出現(xiàn)排便，每2天或者是3天進(jìn)行1次排便。治愈：在治療后的24小時后，患者開始排便，并且患者排便的次數(shù)恢復(fù)正常。

5 結(jié)果：2組患者的便秘情況進(jìn)行對比：經(jīng)過我院臨床醫(yī)生專業(yè)研究與對比之后發(fā)現(xiàn)，觀察組的84例患者便秘改善情況明顯優(yōu)于對照組的84例患者，P<0.05，詳見表1。

表1 2組患者的便秘情況對比(n，%)

注：與對照組比較發(fā)現(xiàn)，aP<0.05 ，差異顯著。

討 論

髖骨是人體腰部的主要骨骼，一共分為左右2塊。在幼年時期，髖骨主要由髂骨、坐骨、恥骨以及軟骨連接而成[2]。髖部骨折會嚴(yán)重影響到老年患者的身體健康以及日常生活情況等，并且手術(shù)治療后出現(xiàn)的并發(fā)癥也會影響到患者的后期身體恢復(fù)，其中便秘為主要并發(fā)癥[3]。便秘是指日常排便次數(shù)較正常情況明顯減少，同時患者的排便比較困難并且糞便比較干結(jié)[4]。臨床發(fā)現(xiàn)正常人每天的排便次數(shù)為1-2次或者是每1-2天進(jìn)行1次排便，出現(xiàn)便秘的患者每周排便少于3次，并且在進(jìn)行排便時比較費力，糞質(zhì)比較硬結(jié)并且量少[5]。

患者改善手術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥應(yīng)該注意以下細(xì)節(jié)：(1)患者在進(jìn)行手術(shù)時應(yīng)該注意患者的保暖措施，同時還應(yīng)該密切觀察患者在治療過程中的心情變化并給予適當(dāng)?shù)闹С帧?2)在進(jìn)行護(hù)理過程中應(yīng)該時刻保持病房的清潔程度，同時患者應(yīng)該居住在經(jīng)過消毒的隔離房間。病房內(nèi)應(yīng)該保證光線充足、空氣流暢等情況。飲食方面護(hù)理：患者在進(jìn)行治療的過程中應(yīng)該禁止食用一些較為辛辣以及生冷的食物，在日常飲食中食用一些具有高蛋白、高熱量的食物。通過適當(dāng)補(bǔ)充營養(yǎng)增加患者的營養(yǎng)含量，進(jìn)一步提高患者的身體免疫力[6]。(3)患者應(yīng)該根據(jù)我院臨床醫(yī)生的囑咐使用相關(guān)止痛藥，以此避免患者在治療過程中由于過度疼痛感引起的其他并發(fā)癥。(4)入住我院股骨頸骨折的老年患者應(yīng)該采取針對性護(hù)理方法預(yù)防手術(shù)后的一系列并發(fā)癥。首先將手術(shù)部位進(jìn)行開口式的換藥方法，根據(jù)之前藥物敏感的測試結(jié)果對其選擇正確的外服抗菌類藥物，以便能夠預(yù)防患者手術(shù)位置的進(jìn)一步感染[7]。

經(jīng)過臨床專業(yè)研究與對比后發(fā)現(xiàn)，觀察組經(jīng)過通腑合劑以及艾灸治療之后對老年髖部骨折便秘指標(biāo)具有顯著改善效果，治愈、有效以及無效人數(shù)分別為40例、43例、1例，明顯優(yōu)于對照組的27例、45例、12例，因此通腑合劑以及艾灸聯(lián)合治療方法適用于臨床上的推廣。