陳 超 李健輝

( 1 廣州市白云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急診外科 ， 廣東 廣州 510470 ； 2 廣州市白云區(qū)人和鎮(zhèn)衛(wèi)生院外科門診 )

外傷性骨折是一種較為常見的骨科疾病，通常是由于意外或者暴力導致骨折的發(fā)生，骨折后患者很容易發(fā)生關節(jié)脫位、肌腱損傷、神經及血管的損傷，甚至會造成內臟損傷，嚴重會引起患者死亡[1-2]。臨床上對外傷性骨折的治療為常規(guī)的對癥治療，盡管可以緩解患者的痛苦，但是遠期療效欠佳。近年來中醫(yī)學理論被廣泛應用于外傷性骨折的治療中，桃紅四物湯具有活血化瘀、疏通經絡之功效，本研究乃至在探究在外傷性骨折初期給予桃紅四物湯治療在促進骨折愈合中的作用，并將我院2015年6月-2018 年6月收治的患者做為研究對象，現具體報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選取我院于2015年6月-2018年6月收治的外傷性骨折患者60例，隨將其分為對照組及觀察組，對照組30例，男16例，女14例，年齡20-67歲，平均年齡(46.32±2.47)歲，上肢骨折17例，下肢骨折13例；觀察組30例，男14例，女16例，年齡21-71歲，平均年齡(47.15±2.38)歲，上肢骨折15例，下肢骨折15例。納入標準：經X線檢查確認為外傷性骨折、患者均只存在1處骨折、骨折發(fā)生48小時以內、自愿加入此次研究；排除標準：<18歲、伴有其他器官嚴重功能障礙、精神類疾病、妊娠及哺乳期患者。此次研究通過我院醫(yī)學倫理委員會審核后批準，所有患者均知曉此次研究，2組性別及年齡等一般情況具有良好的匹配性(P>0.05)，具有可比性。

2 治療方法：全部患者在入院后，經X線確認骨折發(fā)生的位置及類型，根據患者骨折的具體情況進行復位處理。完成后，于X 線下確定復位是否理想，最后采用本院自制的消腫止痛散貼敷。觀察組在對照組基礎上，加用桃紅四物湯加減進行治療，其主要方劑為紅花10 g、三七3g、骨碎補10g、赤芍15g、枸杞子10g、續(xù)斷10g、桃仁12g、圣地10g、制沒藥3g、炙甘草6 g、當歸15g、川芎12g、制乳香3g；疼痛嚴重者，添加延胡索及枳殼；下肢骨折者，添加牛膝及杜仲；小便赤澀者，添加豬苓、炒梔子及滑石；舌干口燥者，添加天花粉及麥冬；上肢骨折者，添加桂枝及桑枝。上述中藥加水煎至300 ml，于早飯及晚飯后服用。2組患者均連續(xù)治療4周。

3 觀察指標與療效判定標準：(1)觀察指標。對2組患者的疼痛、局部壓痛、瘀斑及腫脹進行積分，每項評分0-6分。(2)療效判定標準：①顯效：臨床癥狀消失或者癥狀積分減少70%以上；②有效：臨床癥狀緩解或癥狀積分減少30%以上；③無效：臨床癥狀無明顯緩解或加重。

5 結果

5.1 2組患者癥狀積分變化情況比較：治療前，2組的臨床癥狀積分相比，其差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組和對照組的臨床癥狀評分顯著低于治療前，且觀察組較對照組明顯降低，其差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 2組患者癥狀積分變化情況比較分)

注：與治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05。

5.2 2組治療效果比較：觀察組的治療總有效率為93.33%，對照組為73.33%，其差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，詳見表2。

表2 2組治療效果比較(n，%)

注：與對照組比較，aP<0.05。

討 論

外傷性骨折是臨床上的多發(fā)病，對患者的生活質量帶來嚴重影響，常規(guī)治療的效果尚不理想。在中醫(yī)學中認為該病的患者普遍存在脈絡損傷及氣血瘀滯，并且會出現口渴、便秘、發(fā)熱及尿赤等臨床表現[3]。因此將中醫(yī)學應用于對外傷性骨折的治療中，其主要治療原則為活血化瘀及祛瘀生新，本研究中在患者骨折早期給予桃紅四物湯加減進行治療，桃紅四物湯是中藥學中活血化瘀的代表方劑，在本研究中對觀察組患者辨證施治，根據患者的具體病情調整方劑，以提高藥物的有效性，改善患者的臨床癥狀[4-5]。方劑中的續(xù)斷及骨碎補具有促進骨損傷愈合，加快骨鈣吸收之功效，能夠明顯提高血鈣水平，有利于成骨鈣化；三七、沒藥及乳香具有活血鎮(zhèn)痛之功效，同時還可以抑制血小板，具有抗凝之功效，可以明顯降低患者的痛苦，減少骨端損傷的愈合及修復時間，加快骨折愈合；桃仁及紅花具有良好的活血祛瘀之功效，可以有效提高骨折部位的血運情況，促進骨折愈合[6-7]。經現代藥理學研究顯示，桃紅四物湯對血液流變學具有良好的改善作用，可以有效抑制血小板的釋放及聚集，明顯提高纖溶活性，促進血塊及血栓的溶解，上述諸藥相配伍，共奏止痛調血及化瘀補血之功效[8]。還有相關研究報道過，桃紅四物湯對血液高黏度及早期血液聚集也具有很好的治療效果，具有降脂、耐缺氧、抗炎、提高機體免疫力等作用[9]。本研究結果顯示，治療前，2組患者的癥狀積分無明顯差異，治療后觀察組癥狀積分明顯高于對照組，觀察組的治療總有效率為93.33%，明顯高于對照組的治療總效率73.33%，提示了對外傷性骨折早期患者給予桃紅四物湯，能夠有效改善臨床癥狀，提高治療效果[10]。

綜上所述，將桃紅四物湯應用于外傷性骨折的臨床治療，能夠明顯提高治療效果，促進骨折愈合，適合臨床應用。