盧新源 梁小軍 謝西文 呂杰峰

( 廣東肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院骨科 ， 廣東 肇慶 526000 )

在臨床常見的多發(fā)創(chuàng)傷性骨折疾病患者當中，股骨粗隆間骨折是主要病變類型[1]。股骨粗隆間骨折是常見髖部骨折，且患者九成以上為老年人，絕大多數(shù)患者合并有不同內科疾病[2]。高齡股骨粗隆間骨折患者存在不同的高危因素，患者需要盡早接受手術治療[3-4]。高齡股骨粗隆間骨折患者如果接受保守治療，患者很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，比如泌尿系統(tǒng)感染、墜積性肺炎、血栓、關節(jié)僵硬等，這對于患者十分不利[5-6]。我院針對此類患者分別選擇2種治療方案，現(xiàn)根據(jù)研究情況報告如下。

臨床資料

1 一般資料：從2016年1月-2018年2月我院骨折患者中選擇100例高齡股骨粗隆間骨折患者，接受股骨髓內釘治療的42例對象為對照組，男性為23例，女性為19例，年齡為75-82歲；接受半髖關節(jié)置換治療的58例對象為觀察組，男性30例，女性28例，年齡為74-83歲，2組患者一般資料對比后無差異(P>0.05)。

2 方法：對照組接受股骨髓內釘治療，患者接受麻醉與牽引復位，醫(yī)生在大轉子頂部作4-5cm縱向切口，插入導針并進行擴髓，之后旋入髓內釘并調整位置，打入螺旋刀片進行鎖定，最后對螺釘進行固定，復位良好后置入引流管，縫合切口。觀察組接受半髖關節(jié)置換治療，患者接受全麻，以側臥位治療，醫(yī)生切開患者關節(jié)囊，暴露其股骨頸與髖臼，清除殘余軟組織并進行復位與固定。醫(yī)生進行擴髓，若骨折影響小粗隆，則選擇加長股骨柄假體，之后將骨水泥注入髓腔，插入假體柄，等到復位良好后置入引流管，將切口縫合[7]。

3 臨床觀察指標：對2組患者接受治療前后髖關節(jié)功能評分進行觀察，選擇Harris評分進行統(tǒng)計，患者得分越高，其髖關節(jié)功能越好。此外，觀察2組患者相關臨床指標，包括手術時間、術中出血量與住院時間。

5 結果

5.1 2組患者髖關節(jié)功能情況對比：見表1。

表1 2組患者治療前后Harris評分對比分)

5.2 2組患者其它指標對比：見表2。

表2 2組患者其它臨床指標觀察比較

討 論

高齡人群骨質較脆且存在疏松情況，所以很容易骨折，而在高齡骨折患者中，股骨粗隆間骨折十分常見。這類患者接受保守治療很容易出現(xiàn)并發(fā)癥反應，且生活質量會嚴重下降，所以，選擇科學的治療方案十分重要。

股骨髓內釘是治療股骨粗隆間骨折的常用方法，這種治療方法可以避免切開復位等帶來創(chuàng)傷，較為適用于年輕患者，但是對于高齡患者，此治療方案較為繁瑣，且容易誘發(fā)并發(fā)癥反應。高齡股骨粗隆間骨折患者接受半髖關節(jié)置換治療后，髖關節(jié)功能會更為穩(wěn)定，患者可以在接受治療后早期下床進行負重活動等，臥床時間會明顯減少，且可以避免患者出現(xiàn)臥床相關并發(fā)癥等。特別是對于高齡患者，其自身一般合并不同的基礎疾病，體質也較差，如果長期臥床，對其術后恢復十分不利。半髖關節(jié)置換治療可以讓患者盡早接受功能鍛煉，對于患者髖關節(jié)功能的恢復有較好意義。在此次研究當中，2組患者分別在入院后接受不同類型的治療方案干預。在對比相關數(shù)據(jù)后可看出，2組患者接受治療前髖關節(jié)功能評分無差異，但觀察組患者治療后髖關節(jié)功能評分明顯提高。此外，觀察組患者的相關臨床指標也要優(yōu)于對照組，相關數(shù)據(jù)對比后意義明顯。

結語：對于高齡股骨粗隆間骨折患者的治療而言，給予患者半髖關節(jié)置換治療的效果較好，患者髖關節(jié)功能可得到提高。