蔣葉軍　張海琴　袁湘蓮

摘 要：針對針灸推拿專業(yè)，設(shè)計(jì)局部解剖學(xué)課程的教學(xué)探索?？偨Y(jié)教學(xué)探索經(jīng)驗(yàn)，為針灸推拿專業(yè)的局解教學(xué)提供參考。

關(guān)鍵詞：針灸推拿專業(yè);局部解剖;教學(xué)研究

針灸推拿專業(yè)是我校中醫(yī)學(xué)的特色專業(yè)，也是中醫(yī)院校的主要專業(yè)。該專業(yè)具有極強(qiáng)的操作性，要求學(xué)生熟練掌握人體各部分的結(jié)構(gòu)及其毗鄰關(guān)系^[1]。傳統(tǒng)的解剖實(shí)驗(yàn)室，標(biāo)本由福爾馬林浸泡，味道特別重，導(dǎo)致相當(dāng)一部分學(xué)生不愿自己動(dòng)手。因此如何上好針灸推拿專業(yè)的局部解剖學(xué)，值得每位局部解剖老師深思。

局部解剖學(xué)傳統(tǒng)的教學(xué)模式是學(xué)生按照教材章節(jié)順序、在教師的指導(dǎo)下自己動(dòng)手解剖，對前期所學(xué)的人體形態(tài)學(xué)知識(shí)加以驗(yàn)證^[2]。但因人體各部分層次結(jié)構(gòu)復(fù)雜，本課程內(nèi)容多、學(xué)習(xí)時(shí)間有限，制約了學(xué)生們對局部解剖學(xué)的學(xué)習(xí)效果。如何讓針灸推拿專業(yè)的學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)，較好地掌握局部解剖知識(shí)，熟悉人體各局部層次結(jié)構(gòu)、毗鄰關(guān)系，并將局部解剖學(xué)知識(shí)與針灸穴位、推拿部位緊密結(jié)合起來;如何推動(dòng)學(xué)生自己動(dòng)手，激發(fā)學(xué)生興趣，都是我們局部解剖老師一直在探索的問題。

一、合理選擇教材，適應(yīng)課程需要

選用陳安、潘愛華主編，科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社出版的《局部解剖學(xué)》教材。該教材將人體分為頭部、頸部、胸部、腹部、盆部與會(huì)陰、脊柱區(qū)、上肢和下肢八個(gè)區(qū)域，能滿足大專針灸推拿專業(yè)大專學(xué)生教學(xué)大綱的要求。

二、根據(jù)專業(yè)特色和教材，合理規(guī)劃授課計(jì)劃

根據(jù)教學(xué)培養(yǎng)計(jì)劃，局部解剖學(xué)課程總計(jì)36學(xué)時(shí)，其中理論課16學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)課20學(xué)時(shí)。理論課主要利用云班課采用翻轉(zhuǎn)課堂的模式，通過多媒體和數(shù)字人講解理論知識(shí);實(shí)驗(yàn)課主要是教師在標(biāo)本上的示教和學(xué)生在解剖標(biāo)本上的操作和觀察，重點(diǎn)掌握與專業(yè)相關(guān)的結(jié)構(gòu)。

三、運(yùn)用多種教學(xué)方法，合理安排教學(xué)過程

（一）利用多媒體教學(xué)手段，豐富理論課堂

在講解理論知識(shí)時(shí)，主要利用多媒體教學(xué)手段，采用云班課翻轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂有利于學(xué)生掌握每一個(gè)人體的知識(shí)點(diǎn)，多媒體手段可以利用大量圖片、動(dòng)漫、視頻等，將局解部位由淺入深逐層顯示，直觀易懂，有利于學(xué)生掌握理論知識(shí)，為實(shí)驗(yàn)課打好堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（二）有效組織實(shí)驗(yàn)課堂

實(shí)驗(yàn)課應(yīng)該以學(xué)生動(dòng)手為主。局部解剖學(xué)包括頭部、頸部、胸部、脊柱區(qū)、上肢和下肢等八個(gè)模塊，實(shí)驗(yàn)課時(shí)只有20學(xué)時(shí)，平均每一模塊不到3學(xué)時(shí)。為了讓學(xué)生能在有限的時(shí)間里，解剖出人體絕大部分結(jié)構(gòu)，并且以最大動(dòng)力激發(fā)學(xué)生的動(dòng)手能力和積極性，我們設(shè)計(jì)：

首先，以班為單位，分成五組，平均每組是8人，耗時(shí)12時(shí)，從皮膚開始由淺入深，解剖兩個(gè)部位。本學(xué)期我校18級針推專業(yè)6個(gè)班，其中2班實(shí)驗(yàn)課堂上解剖面部和上肢。將2班學(xué)生分成5組，每組7人，前6學(xué)時(shí)解剖面部，后6學(xué)時(shí)解剖上肢。每次課前，老師在班課上發(fā)布本次實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容以及相關(guān)視屏，要求學(xué)生課前預(yù)習(xí)復(fù)習(xí)，查閱相關(guān)資料。課后，在班課上和學(xué)生一起總結(jié)討論本次實(shí)驗(yàn)課的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

其次，在標(biāo)本解剖過程中，以學(xué)生為主體，老師帶動(dòng)學(xué)生自己動(dòng)手完成。每組學(xué)生之間還可以進(jìn)行交流、討論，課堂氣氛非?；钴S，并對每組每次解剖結(jié)果進(jìn)行評比，在一定程度上激發(fā)了學(xué)生的興趣。每次實(shí)驗(yàn)課后，都有學(xué)生主動(dòng)要求留下，進(jìn)一步完善標(biāo)本。當(dāng)標(biāo)本解剖制作完成時(shí)，對每組標(biāo)本進(jìn)行綜合評價(jià)，對做的好的組給予一定的獎(jiǎng)勵(lì)。

最后，利用剩余的時(shí)間，約8學(xué)時(shí)，每班學(xué)生學(xué)習(xí)其他班級做的實(shí)驗(yàn)標(biāo)本，從而達(dá)到實(shí)驗(yàn)教學(xué)目的。并且本學(xué)期，學(xué)生已經(jīng)在學(xué)習(xí)針穴，老師會(huì)甄選常用穴、重點(diǎn)穴，由淺入深講解進(jìn)針層次，并引導(dǎo)學(xué)生思考，如果針刺的方向和深度發(fā)生改變，有可能會(huì)損傷到哪些組織結(jié)構(gòu)，為針灸臨床奠定基礎(chǔ)。

（三）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室建設(shè)

我校新建云龍校區(qū)，實(shí)驗(yàn)室建設(shè)也在同步進(jìn)行。現(xiàn)引進(jìn)了3臺(tái)數(shù)字人機(jī)器，建設(shè)了局解實(shí)驗(yàn)室，引進(jìn)了先進(jìn)的通風(fēng)設(shè)備，使實(shí)驗(yàn)室環(huán)境得到了最根本的改善。

（四）利用數(shù)字人進(jìn)行教學(xué)

數(shù)字人解剖系統(tǒng)是三維數(shù)字化人體虛擬解剖軟件，將人體的解剖系統(tǒng)進(jìn)行詳細(xì)解說，并可對某一器官或部位的位置和毗鄰關(guān)系進(jìn)行三維結(jié)構(gòu)顯示，同學(xué)們可以清晰、明了地觀察到某一器官或部位的解剖結(jié)構(gòu)及其與周圍組織器官的關(guān)系，同時(shí)數(shù)字人在一定程度上解決了尸源標(biāo)本不足的問題。而且數(shù)字人含有局解每個(gè)部位的微課視屏，對學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課操作的過程中具有很重要的指導(dǎo)作用。例如：解剖面神經(jīng)時(shí)，在由淺入深解剖的過程中，學(xué)生常因難辨別而不知如何下手，甚至有的學(xué)生動(dòng)刀過早、用力過大，導(dǎo)致面神經(jīng)分支保留不全或斷損，既浪費(fèi)了標(biāo)本，又使學(xué)生受挫。而數(shù)字人從多個(gè)角度、動(dòng)態(tài)的逐層顯示面神經(jīng)與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，從而為學(xué)生操作提供最有效的幫助。

四、加強(qiáng)局解團(tuán)隊(duì)建設(shè)

好的學(xué)生離不開好老師的指引，教師自身隊(duì)伍的建設(shè)也尤為重要。局部解剖老師的培養(yǎng)，離不開老師自己動(dòng)手操作。因此每年暑假我校實(shí)驗(yàn)老師和局部解剖老師都會(huì)兩兩一組，制作解剖標(biāo)本，既提高了教師的業(yè)務(wù)水平，也為下學(xué)期系統(tǒng)解剖學(xué)提供良好的解剖標(biāo)本。同時(shí)，每兩年我教研室都會(huì)有一位解剖老師外出訪學(xué)，以提高自身的教學(xué)水平。

總之，在局部解剖學(xué)的教學(xué)過程中積極探討，強(qiáng)化學(xué)生實(shí)踐操作，為針灸推拿專業(yè)的學(xué)生奠定堅(jiān)實(shí)的解剖學(xué)基礎(chǔ)，為今后臨床實(shí)踐做準(zhǔn)備。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉燕，盧巖，于曉華.基于實(shí)踐平臺(tái)的針灸推拿學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)模式研究[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，36（10）：1142-1143.

[2] 王勇，杜趙康，張秀君.基礎(chǔ)與臨床滲透的局部解剖學(xué)教學(xué)模式的探討[J].四川解剖學(xué)雜志，2015，23（1）：52-53.