丁良甲

【摘 要】近年來，隨著計算機軟硬件的高速發(fā)展，3Dbody解剖APP的應用越來越普通。本文采用問卷調查表的形式對3Dbody解剖APP結合手術演示在骨科手術教學中的應用效果進行研究，調查研究的對象為我院參加3Dbody解剖APP結合手術演示骨科手術學習的學員及參加傳統(tǒng)的骨科手術教學的學生，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)3Dbody解剖APP結合手術演示可以明顯提高骨科手術教學質量，提高學生的學習自信心，激發(fā)學生的學習興趣，獲得更優(yōu)的教學效果。

【關鍵詞】3Dbody解剖;手術演示;骨科手術教學

中圖分類號： R-4;C975文獻標識碼： A 文章編號： 2095-2457（2019）31-0193-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.31.093

0 引言

骨科在我國的醫(yī)療領域中具有舉足輕重的地位，幾乎所有的醫(yī)院都設立了骨科，特別是近年以來，骨科的劃分越來越細、越來越多，與此同時，無疑對骨科醫(yī)師提出了更高的要求，因此，更為專業(yè)的開展骨科手術教學意義重大，基于此，我院提出3Dbody解剖APP結合手術演示的教學手段，得到了廣大學員的一致認可和好評。

1 3Dbody解剖APP結合手術演示教學概述

1.1 3Dbody解剖軟件特點

3Dbody解剖的特點包括：3Dbody完全區(qū)別于傳統(tǒng)的圖片拼接技術，真正實現(xiàn)了3D效果，通過創(chuàng)建三維數(shù)字模型，學習者可以依據(jù)自身需求隨意的變換角度查看，各種視角盡可展現(xiàn);清晰度高，且可以實現(xiàn)無線縮小和放大，便于近距離觀察細節(jié);可實現(xiàn)高度透明化，不僅皮膚可以透明，任何部位均可實現(xiàn)，且透明度可調節(jié)，可依據(jù)需求從0到100調節(jié);在細節(jié)觀察的同時，還可以任意角度和視角的截屏，用于制作幻燈片，便于在教學中應用;對硬件要求較低，一臺普通電腦即可，無須添加其他設備等[1]。

1.2 實施3Dbody解剖APP結合手術演示教學的必要性

骨科骨科涉及人體的各個部位，包括四肢、脊柱和骨盆等，可能出現(xiàn)骨科問題的部位眾多，內容繁多，且每種骨折又因為可能發(fā)生的骨折移位等不同，而被細分為更多的亞型，這要求學習者能夠對骨折有良好的三維空間立體的概念。但傳統(tǒng)的教學模式下，學生只依靠書本上抽象的骨骼示意圖極難建立起三維立體概念，甚至還會打擊學生的學習熱情。在這種情況下，3DBody應運而生，其作為一款3D交互解剖教育軟件，涵蓋了人體所有系統(tǒng)，是當前世界上最全面完整的解剖學數(shù)據(jù)，并且提供針灸穴位、肌肉動作動畫、骨性標志圖、文字解釋等信息[2]。因此，在近幾年的骨科手術教學中，采用3Dbody解剖APP結合手術演示的教學手段進行啟發(fā)式教學，獲得了良好的教學效果。

2 骨科手術教學中3Dbody解剖APP結合手術演示應用步驟

2.1 具體應用步驟

首先確定研究對象，選取某大學2017級5年制臨床醫(yī)學專業(yè)本科生120名，隨機將其等分為兩組，每組60名學生，分別采用傳統(tǒng)教學方式教學和3Dbody解剖APP結合手術演示方式教學。

第二步是確定研究內容和方法，參考骨科手術的教學大綱，內容主要包括三個方面，分別是骨科手術基本操作練習、骨科手術內固定技術和骨科手術入路制作技術，具體如下：（1）骨科手術基本操作練習包括 ①切開、分離、結扎（血管）、打結、縫合、剪線、拆線等基本功練習。②肌腱縫合技術、肌腱固定技術、植骨術、神經(jīng)縫合術、骨膜剝離技術、血管縫合技術等。（2）骨科手術內固定技術①人工假體置換技術;②髓內針內固定技術;③克氏針內固定技術;④鋼絲內固定技術;⑤張力帶內固定技術;⑥螺絲釘內固定技術;⑦脊柱椎弓根螺釘內固定技術;⑧普通及加壓鋼板內固定技術等。（3）骨科手術入路制作技術①脊柱手術入路;②下肢手術入路;③上肢手術入路[3]。

具體方法：3Dbody解剖APP結合手術演示實驗組的學生通過3Dbody解剖APP結合手術演示的方式學習骨科手術知識，傳統(tǒng)教學組的學生通過傳統(tǒng)的骨骼示意圖學習相關骨科手術相關知識。然后，開展骨科手術的模擬實操考核。

第三步是確定考核方式，考核主要是針對骨科手術基本操作練習、骨科手術內固定技術及骨科手術入路制作技術等具體操作步驟及相關注意事項，依據(jù)各項指標科學合理打分，最終匯總成績（操作考核成績滿分為100分）。

最后進行統(tǒng)計分析，完成骨科手術操作后，安排兩組學生分布填寫《3Dbody解剖APP結合手術演示在骨科手術中的教學滿意度問卷調查表》，要求每個學生誠信填寫，回收問卷調查表，并科學統(tǒng)計相關信息。結果采用t檢驗，以（x±s）表示，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.2 統(tǒng)計分析3Dbody解剖APP結合手術演示教學方式應用效果

（1）操作考核結果：3Dbody解剖APP結合手術演示實驗組學生成績均值為（91.8±5.5）分，傳統(tǒng)教學組學生的成績?yōu)椋?3.9±7.2）分，3Dbody解剖APP結合手術演示實驗組明顯高于傳統(tǒng)教學組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（見表1）。

表1 操作考核結果

（2）問卷調查結果：給兩組共一百二十名學生發(fā)放《問卷調查表》，后全部收回，且經(jīng)檢驗回收問卷均有效。經(jīng)統(tǒng)計學分析，3Dbody解剖APP結合手術演示實驗組學生對教學方法感到非常滿意者38例（63.33%），只有1例（1.67%）不滿意，3Dbody解剖APP結合手術演示實驗組學生對教學方法的滿意度結果明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學組（見表2）。

表2 問卷調查結果

3 3Dbody解剖APP結合手術演示在骨科手術教學應用中的優(yōu)劣勢

關于3Dbody解剖APP結合手術演示在骨科手術教學中的優(yōu)劣勢下文展開具體分析。

3.1 3Dbody解剖APP結合手術演示在骨科手術教學中的優(yōu)勢

學生的臨床經(jīng)驗通常較少，能夠真正接觸到的臨床手術十分有限，并且由于客觀原因的限制，學生直接參與醫(yī)療實踐活動的比率還在逐年降低。學生僅依靠從書本上學習到的骨科手術相關知識十分有局限性，教學質量不高。3Dbody解剖APP結合手術演示教學手段的出現(xiàn)改變了傳統(tǒng)的純理論授課模式，給學生們一種耳目一新的感受[4]。同時3Dbody解剖APP結合手術演示具有強大的視覺性，這種良好的視覺體驗明顯提高了學生們的學習積極性和興趣。3Dbody解剖APP結合手術演示可將真正的手術的整個流程全面地展現(xiàn)給學生們，并且由于3Dbody解剖APP任意角度，任意組合，隨時截屏的特點，教師能夠在手術重點環(huán)節(jié)進行重點講述，學生們也能夠就自己的疑惑隨時提問，真正實現(xiàn)了理論聯(lián)系實際。不僅如此，這種身臨其境的手術步驟場景也大大激發(fā)了學生們的學習興趣，有效緩解了學生在傳統(tǒng)教學模式下容易出現(xiàn)的疲勞困乏問題。

3.2 3Dbody解剖APP結合手術演示在骨科手術教學中的不足

3Dbody解剖APP結合手術演示的教學手段一大優(yōu)勢是讓學生有一種仿佛置身手術現(xiàn)場的感覺，而這項優(yōu)勢的實現(xiàn)需要多方面的準備和支持方能實施[5]。首先需要從龐大的各種典型病例中挑選出教學所需的手術病例以供教學手術，其次，要想實現(xiàn)身臨其境，教師必須準備全套且完備的高清視頻攝錄系統(tǒng)以及轉播系統(tǒng)等，如此才能實現(xiàn)手術演示的現(xiàn)場效果，并且要求教師能夠熟練掌握和運用這些設備，如此才能在實際教學中得心應手。

4 結語

總而言之，3Dbody解剖APP結合手術演示在骨科手術教學中的應用可將真正手術的整個過程全面展現(xiàn)給學生們，相關結構不僅有名稱，還有詳細的文字注釋、圖片或動畫說明，大大激發(fā)了學生學習積極性和學習熱情，對于提高學生的專業(yè)能力大有助益，教學效果良好，是骨科手術教學中優(yōu)秀的教學方法之一。

【參考文獻】

[1]伏輝.網(wǎng)絡平臺下3Dbody解剖軟件在教學中的應用討探[J].課程教育研究，2017（03）：185.

[2]李罡，孫平，鄭曉宇，金蓮錦.骨科手術教學模型在骨科手術教學中的應用研究[J].中國燒傷創(chuàng)瘍雜志，2019，31（03）：213-216.

[3]吳鋒，李懷斌，熊克仁，趙健，繆化春.基于試卷分析探討思維導圖及3DBody解剖軟件應用于系統(tǒng)解剖學教學的效果[J].中國組織化學與細胞化學雜志，2016，25（03）：295-298.

[4]商留珂，何靜輝，呂會茹，李姣鋒，陳歌.3Dbody手機軟件在高職護理專業(yè)解剖教學中的效果評價[J].循證護理，2018，4（09）：845-847.

[5]嚴亞波，張揚，趙雄，馮亞非，黃魯豫，雷偉.智能手機App結合CBL教學在骨科規(guī)培生手術培訓中的應用研究[J].中國數(shù)字醫(yī)學，2017，12（04）：115-117.