王栩

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作的運(yùn)行，對于整個單位的工作運(yùn)行起到了很大的支撐作用。近年來，隨著社會的進(jìn)步與發(fā)展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)得到了相應(yīng)的發(fā)展，隨著醫(yī)改的不斷深化，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)更強(qiáng)調(diào)綜合性保健服務(wù)，重視預(yù)防，因此對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案的工作要求隨之提高。為了提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)，優(yōu)質(zhì)高效的檔案管理必不可少。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理的現(xiàn)狀

（一）工作人員忽視對于專業(yè)化和職業(yè)化的建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理工作存在跨專業(yè)、跨部門的問題，以我中心為例，病案科負(fù)責(zé)管理接診、住院病人的病例檔案;慢病科負(fù)責(zé)管理轄區(qū)居民慢性病患者健康檔案;辦公室負(fù)責(zé)管理行政管理檔案、人事檔案;財務(wù)室負(fù)責(zé)管理財務(wù)檔案。一方面，檔案工作并無專人負(fù)責(zé)，都是相關(guān)人員兼任，這就使得工作人員在做自己本職工作時會忽略檔案的管理，從而導(dǎo)致檔案不完善，不能很好地對檔案進(jìn)行保存。

（二）檔案管理制度體系存在問題，難以實(shí)現(xiàn)專業(yè)化。很多社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心存在著檔案管理制度不完善的問題，資料的保持較為隨意，部門間溝通不暢，這些問題的產(chǎn)生使得檔案不能集中進(jìn)行保存，從而導(dǎo)致一些重要的文件材料丟失，使檔案管理工作與信息管理不能接軌。而有些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立了檔案管理網(wǎng)絡(luò)，但是由于檔案管理工作不受重視，所以有些工作人員并沒有將其實(shí)施到工作中。

（三）人力資源不足，工作環(huán)境差，工作難以進(jìn)行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心資金有限，這就導(dǎo)致單位工作人員數(shù)量有限，所以在檔案管理工作方面無法提供足夠的專業(yè)人才，致使工作難以進(jìn)行。甚至有些社區(qū)中心由于場地有限，存放檔案的空間不足，這就導(dǎo)致大量的文件難以區(qū)分開，對于查閱工作也造成了很大的影響，加之，培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的機(jī)會不多，也使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案工作停留在低層次的水平。這很大程度上導(dǎo)致社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理工作難以達(dá)到專業(yè)化標(biāo)準(zhǔn)。

二、檔案管理專業(yè)化、職業(yè)化的必要性

（一）有助于我國實(shí)現(xiàn)社區(qū)服務(wù)檔案管理由粗放型轉(zhuǎn)向技術(shù)型。隨著人們保健意識的加強(qiáng)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作量在不斷增加，因此，近年來新興起了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理工作崗位，這對于很多人來說是一個全新的概念，所以在大家的不斷努力探索下，工作人員開始對社會衛(wèi)生服務(wù)檔案的內(nèi)容、分類、類型、管理等有了一些了解，從而針對這些問題形成了對應(yīng)的管理模式，但是這種狀態(tài)還不能達(dá)到專業(yè)化的程度，這種管理模式對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的發(fā)展有著一定的抑制作用。因此，還需要不斷完善。

（二）有利于加強(qiáng)國家檔案資源建設(shè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案建設(shè)過程中，對于社區(qū)衛(wèi)生工作的日程進(jìn)行了真實(shí)記錄，由于這項工作的進(jìn)行是相對獨(dú)立的，能夠單獨(dú)進(jìn)行管理，為我國檔案資源建設(shè)提供了重要資源，所以當(dāng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理水平更上一層樓時，對于我國檔案資源建設(shè)的影響也會隨之增加。

（三）有利于全面發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能。大部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中包括預(yù)防、醫(yī)療、健康、保健、教育、康復(fù)等職能，但是隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)的不斷發(fā)展，我們發(fā)現(xiàn)越來越多的居民開始重視并倚重社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，這使得社會公益事業(yè)的福利性質(zhì)得到了很好的體現(xiàn)，由此可以看出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理的專業(yè)化能夠促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的辦事效率。

三、創(chuàng)新社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理方法

就我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)檔案管理工作現(xiàn)狀來說，是非常不成熟的，由于這個職能出現(xiàn)的較晚，又是輔助崗位，造成檔案管理方面人才不足，所以工作人員對于這方面的管理意識較弱。過去討論加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理的常規(guī)方法比較多，比如：提供專業(yè)化培訓(xùn)，提高工作人員專業(yè)能力;完善管理制度，規(guī)范管理行為;增加相關(guān)工作人員，提高工作效率等。本文不再重復(fù)論述這些內(nèi)容，針對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理現(xiàn)狀，綜合利用實(shí)際資源，創(chuàng)新提高檔案管理水平。

（一）搭乘信息化管理的快車，在信息管理平臺上實(shí)現(xiàn)檔案一體化。以江蘇省南京市江寧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的健康檔案管理為例，2008年編寫完成“江寧區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS與健康檔案一體化管理系統(tǒng)”，2011年完成了HIS與健康檔案的對接，使得過去繁瑣的健康檔案手工錄入工作轉(zhuǎn)為自動化。目前江寧區(qū)23家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全部納入該系統(tǒng)，并實(shí)現(xiàn)了病人基本情況自動采集，不增加臨床醫(yī)師額外的負(fù)擔(dān)，使得健康檔案的搜集、更新成為現(xiàn)實(shí)。同時，統(tǒng)計、上報、查漏等工作也變得輕松便捷。HIS平臺的集約化管理，使得社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理工作進(jìn)入了信息化管理時代，無紙化的新模式也適應(yīng)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理的現(xiàn)狀，解決了場地不足、人手短缺、資金有限的困難。

我們可以大膽設(shè)想，未來整體社會衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理工作，將更多更廣地利用現(xiàn)代信息化技術(shù)，像行政管理檔案、黨群工作檔案、人事管理檔案、財務(wù)檔案等均可采用信息平臺的管理模式，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+”理念和大數(shù)據(jù)技術(shù)優(yōu)勢，使得檔案管理更加便捷高效。

（二）開拓檔案管理思維，使檔案資料“變廢為寶”。傳統(tǒng)的檔案管理以管理為主，停留在收集、整理、保管層面。目前社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理工作需要更上一層樓，要轉(zhuǎn)變思維，從源頭上找出高效管理的方式方法，將檔案資料匯總整理，開發(fā)檔案信息，圍繞為臨床診療、護(hù)理、合理用藥、各項檢查和領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)，開發(fā)檔案研究工作。如，健康檔案的搜集整理，便于醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行健康檔案的動態(tài)管理，建立如高血壓、糖尿病、冠心病等常見慢病的匯編材料，為轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)健工作提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù);人事檔案的匯編，有助于掌握醫(yī)衛(wèi)人才的整體狀況，同時對于未來人才培養(yǎng)模式的建立提供可靠的資料?？傊?，提高檔案資料的利用率可以及時了解社區(qū)服務(wù)中心的工作重點(diǎn)，分析轄區(qū)居民的衛(wèi)健需求，有針對性地開展工作。

（三）統(tǒng)籌檔案管理資源，應(yīng)用系統(tǒng)思維指導(dǎo)工作。隨著醫(yī)改的不斷深入，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的定位更加清晰，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理的過程中，往往只滿足于單方面一部門的需求，很少應(yīng)用系統(tǒng)思維來指導(dǎo)工作，加之不同檔案分屬不同部門、不同人員分別管理，各自為政，無法建立有效的聯(lián)動，出現(xiàn)了很多重復(fù)性的工作。從左圖我們可以看出，系統(tǒng)思維不幫助我們判斷是好是壞，而是提供一個整體性的系統(tǒng)思路，完整地了解利弊。不再把社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的檔案管理工作與其他工作割裂，不再邊緣化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作者，統(tǒng)籌各項檔案管理資源，為社區(qū)衛(wèi)生中心各項事業(yè)服務(wù)。

四、結(jié)束語

總而言之，在發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)的過程中，要從各個方面進(jìn)行加強(qiáng)，即便在促進(jìn)檔案管理專業(yè)化的過程中遇到一些問題，但是只要我們不斷地創(chuàng)新方式方法，就能夠逐漸實(shí)現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理的專業(yè)化、職業(yè)化。

【參考文獻(xiàn)】

[1]徐青青.對加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理工作的思考[J].辦公室業(yè)務(wù)，2017（14）.

[2]王穎.社會服務(wù)中心檔案管理的規(guī)范化措施分析[J].大家健康，2016，10（05）：293-294.

[3]裴文靜.基于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心HIS平臺上的健康檔案一體化管理系統(tǒng)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2012，12（3）：97-99.

[4]袁文燕，陸秀芳.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檔案管理規(guī)范化初探[J].經(jīng)濟(jì)管理，2009（21）：117-118.