鐘麗雀 曾明娣 王小芳

( 東莞市黃江醫(yī)院外四科 ， 廣東 東莞 523750 )

手外科常見病有肌腱裂斷、周圍神經(jīng)損傷、手指再造、離斷再植、斷指再植等，患者普遍存在不同程度抑郁、焦慮等不良情緒，配合度較低，治療期間的護理質(zhì)量極為重要[1]。傳統(tǒng)的護理模式過于單一，護理人員工作繁重，不能準確的掌握患者醫(yī)生的治療方式，現(xiàn)已不能滿足臨床需求[2]。鑒于上述研究背景，本文選定2015年7月-2018年7月本院手外科收治的95例患者研究，報告如下。

床資料

1 一般資料：本研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準，選定本院手外科收治的95例患者，研究時段從2015年7月-2018年7月，在隨機數(shù)字表法的分組原則下，分觀察組(例數(shù)=47)、對照組(例數(shù)=48)。觀察組女性21例，男性26例，年齡在12-80歲，平均年齡為(46.52±6.26)歲；文化程度：11例初中及以下、25例高中、11例大專及以上。對照組女性22例，男性26例，年齡在14-79歲，平均年齡為(46.59±6.21)歲；文化程度：14例初中及以下、23例高中、11例大專及以上?；€資料2組相比，P>0.05，不具統(tǒng)計學(xué)差異，可比較。

2 方法：(1)對照組。以臨床常規(guī)護理為主，護士與醫(yī)生各自工作。(2)觀察組。①成立醫(yī)護聯(lián)合小組：由主治醫(yī)師、主管護士、護理人員組成醫(yī)護聯(lián)合小組，詳細制定工作流程與崗位職責，每周均向患者發(fā)放滿意度調(diào)查表，定期進行溝通和隨訪。②醫(yī)護聯(lián)合查房：每天均進行醫(yī)護聯(lián)合大查房，共同討論病例，科主任針對疑難病例的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法等進行詳細剖析。其次醫(yī)護聯(lián)合小組應(yīng)及時反饋患者信息，包括化驗結(jié)果、疼痛情況、引流情況、生命體征、病情變化、睡眠、飲食等，組內(nèi)成員應(yīng)加強與患者交流，及早的發(fā)現(xiàn)異常，及早進行治療。③醫(yī)護聯(lián)合小組大換藥：醫(yī)護聯(lián)合小組在大查房時，責任護士應(yīng)詳細記錄不需要換藥的患者，確保及時、有效的處理患者傷口。對于出院后仍舊需要換藥的患者，護理人員應(yīng)向患者發(fā)放換藥憑條，備注主管醫(yī)師、責任護士、患者名字等信息。④醫(yī)護聯(lián)合小組交流平臺：建立醫(yī)護聯(lián)合小組微信群，及時將疑難病例的相關(guān)知識發(fā)放在群內(nèi)，組內(nèi)成員集思廣益，及時尋求最佳的解決方案。其次微信群內(nèi)可多發(fā)放一些手外科的相關(guān)知識，可以文字、視頻、語音等形式發(fā)放，豐富醫(yī)護人員理論知識，提高其診療、護理操作的準確性和規(guī)范性。⑤醫(yī)護聯(lián)合小組交接班：交接班時，主管醫(yī)師應(yīng)對重點病例進行一定的講解，對于存在疑問的地方，可當場提出，共同解決，提高醫(yī)護人員之間的配合性，降低夜班工作風(fēng)險性。

3 觀察指標：(1)護士病情掌握評分。以科室自制問卷表評定護士疾病掌握情況，采用百分制，分值越高，疾病掌握程度越高。(2)患者配合評分。以科室自制問卷表評定患者配合度，采用百分制，分值越高，患者配合度越高。(3)患者滿意度。以科室自制的問卷調(diào)查表評定患者滿意度，從護理方法、技巧、態(tài)度、效果4方面評定，采用百分制，≥80分為很滿意、≥60分為基本滿意、59分為不滿意，前兩者之和，除以總例數(shù)，即為總滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組護士病情掌握評分、患者配合評分對比：護士病情掌握評分、患者配合評分：觀察組顯著較對照組高，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

表1 2組護士病情掌握評分、患者配合評分對比分)

5.2 2組患者滿意度對比：觀察組顯著較對照組高，2組分別是95.74%、72.92%，P<0.05，具統(tǒng)計學(xué)差異，見表2。

表2 2組患者滿意度對比(n，%)

討 論

醫(yī)護一體化模式是一種新型的護理模式，打破了傳統(tǒng)的護患、醫(yī)患格局，重建了患、護、醫(yī)三位一體的工作格局，更具統(tǒng)一性、全面性、科學(xué)性、合理性，提高了醫(yī)護人員對于掌握疾病、積累經(jīng)驗、理論知識的觀察要點，幫助醫(yī)生更好的了解患者的診療意愿，積極的傳播臨床醫(yī)學(xué)知識，促進醫(yī)生與護理人員之間更好的協(xié)調(diào)，提高工作效率[3-5]。醫(yī)護一體化模式有效減少了換藥費用漏記等現(xiàn)象，提高了創(chuàng)面的清潔度，降低了感染風(fēng)險，提高了臨床診療、護理質(zhì)量，構(gòu)建了良好、和諧的護患關(guān)系[6-8]。本文研究示：觀察組護士病情掌握評分、患者配合評分、患者滿意度均顯著較對照組高，P<0.05。證實了醫(yī)護一體化模式在手外科護理查房中的可行性、有效性，值得作為首選的護理方法，在臨床中借鑒、參考價值較高。

綜上所述：手外科護理查房中采納醫(yī)護一體化模式，加強了醫(yī)生、護士、患者之間的配合，贏得了患者的高度贊同和認可，安全有效，臨床值得信賴并進一步推廣。