張 玲 王 娜

(天津市天津醫(yī)院脊柱二科，天津 300211)

頸椎疾病屬于臨床較為常見的一種疾病，在我國居民生活節(jié)奏不斷加快，工作壓力不斷增加的大背景下，這一疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢[1]。頸椎疾病會因為椎間盤退行性病變等因素導致患者出現(xiàn)神經(jīng)、血管等均受到不同程度的損傷，在為其提供治療服務的過程中，手術治療是一種安全可靠且效果理想的治療方法[2]。在實施頸椎前路手術的過程中，因為患者病情復雜，所以其出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性較高，傷口愈合速度較慢，因此，在手術前后給予患者全面、優(yōu)質(zhì)的護理服務就顯尤為重要[3]。本文隨機選取2018年1月-2019年1月期間在我院接受頸椎前手術治療的患者78例作為實驗對象，分析了綜合護理干預對頸椎前路手術患者傷口愈合的影響，相關實驗研究內(nèi)容報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文隨機選取2018年1月-2019年1月期間在我院接受頸椎前路手術治療的患者78例作為實驗對象，按照患者接受護理方案的不同分為觀察組與對照組，每組各有39例患者。觀察組中有23例男性患者，有16例女性患者，患者年齡在32-66歲之間，平均年齡為(55.3±2.7)歲；對照組中有25例男性患者，有14例女性患者，患者年齡在33-67歲之間，平均年齡為(56.7±2.6)歲。2組患者在基本資料的比較上無明顯差異(P>0.05)。

2 護理方法：對照組患者給予常規(guī)護理服務，主要的護理內(nèi)容包括術前常規(guī)健康宣教、協(xié)助患者完成各項檢查，準備好手術過程中以及術后所需要的各種設備與材料[4]，同時，術后密切觀察患者的各項生命體征，按照醫(yī)囑觀察患者四肢感覺、運動以及肌力情況，并進行常規(guī)功能鍛煉，觀察組患者給予綜合護理干預，具體方法如下：(1)術前綜合護理干預。①心理疏導與健康宣教：患者因為對疾病以及手術并不了解，容易出現(xiàn)焦慮、恐懼、不安以及緊張等情緒，因此，護理人員應該與患者積極溝通、交流，掌握患者的心理狀態(tài)，并進行針對性的開導。同時，護理人員也應該根據(jù)不同患者的實際情況進行疾病、手術相關知識的健康宣教，讓患者知道手術的基本方法與必要性，并向患者介紹治療成功的案例，從而提高患者治療的信心，取得患者的更好配合。②術前準備指導與訓練：術前應該協(xié)助患者完成各項常規(guī)檢查，全面的掌握患者的身體情況，并囑咐患者保證充足和有效的睡眠。同時，護理人員應該指導患者進行床上肢體功能鍛煉以及排大、小便的訓練。在此基礎上進行氣管、食管推移訓練[5]也是非常重要的，應該指導患者將2-4個手指放在皮外插入切口一側內(nèi)臟與血管神經(jīng)鞘之間的縫隙處，并向非手術側進行持續(xù)推移，在這一過程中護理人員要囑咐和協(xié)助患者克服因為反射性干咳所帶來的不適感，按照相關標準進行訓練，并將器官牽拉過中線。(2)術后綜合護理干預。①術后24小時內(nèi)、后護理：術后24小時內(nèi)這一期間患者的有效護理對于患者的康復與預后均是非常重要的，因此，護理人員應該每隔30分鐘測量1次患者的脈搏、血壓、呼吸等各項生命體征，在頭顱兩側各放置1個固定頭頸用的沙袋，做好頭部的制動。在禁食禁飲6小時后給予患者流質(zhì)食物，并做好患者各種并發(fā)癥的觀察、預防與處理。術后24小時應該做好敷料滲血情況的觀察，注意保證引流管的清潔與通暢，并觀察引流液的顏色與數(shù)量，做好突發(fā)情況的處理。②康復指導與護理：患者麻醉清醒后護理人員應該鼓勵其做深呼吸、手指以及腳趾、腕關節(jié)、踝關節(jié)等活動，術后第1天進行肢體抬高、關節(jié)屈伸等被動活動；術后第2天進行上下肢、伸屈肘關節(jié)、手指握與捏等功能訓練；術后第3天可以讓患者在佩戴頸托[6]的情況下進行半臥位或者是坐位練習，并逐漸進行翻身、雙下肢被動練習和下床站立等訓練，訓練應該循序漸進的進行，促進患者的更好恢復。(3)出院指導?；颊叱鲈呵?天護理人員到病房內(nèi)為患者提供出院指導，告知患者出院后應該堅持功能訓練，并讓其掌握康復期可能出現(xiàn)的并發(fā)癥以及相關癥狀，以便患者及時就診和針對性處理。同時，囑咐患者頸托要固定3個月，并做好頸部保暖，避免長時間坐立，根據(jù)其耐受情況每天進行鍛煉，在接觸頸托前一段時間可以間斷性使用，以提高完全解除后的適應程度。多進食鈣、蛋白質(zhì)豐富的食物，合理飲食，術后3個月、6個月以及1年均到門診復查，有突發(fā)和異常情況隨時就診。

3 觀察指標：2組患者觀察指標分別為以及頸部血腫、切口感染、神經(jīng)損傷、喉頭水腫和痰液聚集等并發(fā)癥發(fā)生概率。生活質(zhì)量采用生存質(zhì)量評分標準(QOL)[7]進行評估，主要的評估內(nèi)容包括患者的日常生活能力、精神狀態(tài)、自己對疾病的認識、食欲以及家庭成員配合理解程度、對治療態(tài)度、不良反應發(fā)生率以及社會支持等方面的內(nèi)容，評分的滿分為100分，患者得分越高表示其生活質(zhì)量越佳。

5 結果

5.1 2組患者傷口愈合時間、住院時間及生活質(zhì)量對比：觀察組患者傷口愈合時間、住院時間明顯短于對照組患者(P<0.05)；觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者傷口愈合時間、住院時間以及生活質(zhì)量對比

5.2 2組患者各種并發(fā)癥發(fā)生率對比：在頸部血腫、切口感染、神經(jīng)損傷以及喉頭水腫以及痰液聚集等并發(fā)癥發(fā)生概率的比較上，觀察組患者明顯低于對照組患者(P<0.05)。詳見表2。

表2 2組患者各種并發(fā)癥發(fā)生概率比較(n，%)

討 論

頸椎前路手術可以有效的恢復患者的頸椎功能，但是患者術后的病情相對較為復雜，導致患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥的概率增高，因此，為了患者的更好治療與康復就應該做好患者的臨床護理服務[8]。在運用常規(guī)護理方法為頸椎前路手術患者提供護理服務的過程中，其護理效果并不理想，無法滿足患者的實際需要，因此，就應該更加具有優(yōu)質(zhì)性、全面性和針對性的臨床護理方法[9]。

綜合護理干預為目前臨床應用較為廣泛的一種護理方法，其是在常規(guī)護理方法基礎上發(fā)展和演變而來的，更好的體現(xiàn)出了“以人為本”的護理理念，更加注重滿足患者生理、心理的全方面需求，得到了患者以及臨床工作者的廣泛認可[10]。在運用綜合護理干預為頸椎前路患者實施護理服務的過程中，主要的護理內(nèi)容包括術前護理、術后護理以及出院指導3個方面，其中術前護理為患者進行了心理疏導以及健康宣教，并做好了各項檢查和準備工作，保證了手術治療的有效性與質(zhì)量[11]。同時，術后護理預防了各種并發(fā)癥的發(fā)生與出現(xiàn)，做好了患者的照顧以及傷口護理，完善了各項功能訓練，促進了患者的更好治療與康復。而出院指導保證了患者出院后可以進行自我照顧與護理，讓其知道相關注意事項，并保證其可以按時到醫(yī)院進行復查。綜合護理干預措施的運用對于頸椎前路手術患者的治療與康復有著積極的作用和意義[12]。通過實驗研究可知，觀察組患者傷口愈合時間、住院時間明顯短于對照組患者(P<0.05)；觀察組患者生活質(zhì)量明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05)；在頸部血腫、切口感染、神經(jīng)損傷以及喉頭水腫以及痰液聚集等并發(fā)癥發(fā)生概率的比較上，觀察組患者明顯低于對照組患者(P<0.05)。

綜上所述，在為頸椎前路手術患者實施護理服務的過程中綜合護理干預的運用促進了患者傷口的愈合，縮短了住院時間，提高了患者的生活質(zhì)量，減少了各種并發(fā)癥對患者造成的影響與傷害，是一種效果理想且顯著的護理方案，值得在臨床上給予廣泛的推廣以及應用。