李 莎 羅惠琴

(遼寧省大連市中心醫(yī)院 ， 遼寧 大連 116033 )

肋骨骨折是胸外科臨床常見疾病，主要是由于交通意外傷或外力強撞擊所致，而多根多段骨折患者臨床多與血氣胸合并，使患者生命安全受到威脅[1]。因此，優(yōu)質(zhì)護理服務對患者臨床治療具有重要的輔助作用，能提高臨床治療效果。為深入了解優(yōu)質(zhì)護理對多根多段肋骨骨折合并血氣胸的影響[2]，本次研究隨機分組，結(jié)果報告如下。

臨床資料

1 一般資料：選擇2016年1月-2018年6月，來我院就診的76例多根多段肋骨骨折合并血氣胸患者作為研究對象，均知情本次研究并簽署同意書，經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準分組研究，隨機將76例患者分成對照組與觀察組，各38例。對照組男性23例，女性15例；年齡18-65歲，平均(42.5±7.6)歲；致傷原因：交通意外傷18例，高空墜落傷12例，打擊傷5例，其他3例；觀察組男性22例，女性16例；年齡18-65歲，平均(43.1±7.2)歲；致傷原因：交通意外傷17例，高空墜落傷11例，打擊傷6例，其他4例；2組基線資料年齡、性別及致傷原因等對比無顯著差異，具可比性(P>0.05)，可以對比研究。

2 方法：對照組應用常規(guī)護理，護理人員監(jiān)測患者各項生命體征變化，遵醫(yī)囑給予抗感染治療等一般護理措施。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體措施：(1)護理人員應觀察患者的胸部活動，患者神志變化，發(fā)現(xiàn)可能存在復合傷要及時上報醫(yī)師處理，觀察患者呼吸是否困難，若有呼吸困難癥狀要及時給予有針對性的救治措施進行干預。(2)護理人員應每天晨起定時為患者病房開窗換氣對病房做好消毒，確?；颊哐躏柡投缺３终?。指導患者家屬為患者擺放半臥位，指導患者深呼吸以此促進痰液的順利排出，減少感染率。指導患者家屬定時為患者翻身、叩背，以此避免發(fā)生墜積性肺炎，對排痰困難患者及時吸痰處理，以合適肋骨帶對骨折處進行固定，指導患者咳嗽時以手對傷口、引流管等處固定后，避免引起傷口疼痛，以此減輕患者的疼痛感。行胸腔術(shù)引流要堅持無菌操作，避免發(fā)生感染。(3)護理人員與患者家屬有效溝通，可以更深入的了解患者基本情況，為患者和家屬講解治療方案與注意事項、術(shù)后并發(fā)癥預防等措施，從而使患者和家屬可以全面了解疾病與治療情況，更好的配合醫(yī)護人員工作，提高治療的依從性。(4)術(shù)后護理人員應指導患者家屬要為患者提供清淡、容易消化的飲食，忌食過于刺激的食物，多進食新鮮的蔬果瓜果，以此保持大便的通暢性。

3 觀察指標：根據(jù)我院自擬調(diào)查問卷[3]對2組患者滿意度進行調(diào)查，每張問卷以100分為滿分，以得分高表示滿意度高，分為十分滿意(>90分)、一般滿意(70-89分)、不滿意(<69分)，滿意度=(十分滿意+一般滿意)/38例×100%。根據(jù)視覺模擬評分法[4]評估2組患者的疼痛情況，從0-10分，以0分表示無痛，以10分表示疼痛劇烈無法忍受，以得分低表示疼痛輕；根據(jù)焦慮自評量表(SAS)與抑郁自評量表(SDS)對2組患者焦慮、抑郁等心理狀態(tài)進行評分，以得分低于50分表示無焦慮、抑郁等不良心理。統(tǒng)計記錄2組研究對象的排痰情況，可以分為排痰十分困難、一般困難和容易。

4 統(tǒng)計學方法：應用SPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用x2檢驗，計量資料比較采用t檢驗，檢驗結(jié)果P<0.05表示2組數(shù)據(jù)間差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

5 結(jié)果

5.1 2組護理滿意度對比：觀察組護理滿意度97.37%，對照組護理滿意度81.58%，對比2組滿意度，觀察組更為理想，2組滿意度對比有顯著差異(P<0.05)，見表1。

表1 2組護理滿意度對比(n，%)

5.2 2組疼痛、焦慮、抑郁評分對比：觀察組疼痛、焦慮、抑郁等評分均優(yōu)于對照組，2組各項評分對比有顯著差異(P<0.05)，見表2。

表2 2組疼痛、焦慮、抑郁評分對比分)

5.3 2組排痰情況對比：觀察組排痰難度低于對照組，2組對比有顯著差異(P<0.05)，見表3。

表3 2組排痰情況對比(n，%)

討 論

肋骨骨折端銳利易將胸膜和支氣管等刺破引起血液或氣體進至胸腔，從而導致血氣胸，一旦發(fā)生血氣胸就會影響肋骨骨折臨床治療，加劇患者的痛苦。多根多段骨折是嚴重的肋骨骨折類型，極易引起肋骨前后端失去支撐而導致胸壁軟化或塌陷，使胸廓出現(xiàn)異常運動，影響患者正常呼吸。肋骨骨折后疼痛患者控制呼吸幅度不敢過于用力的呼吸，減小呼吸容量，降低了患者的肺功能，甚至引起呼吸功能不全。臨床治療方式較多，可是容易產(chǎn)生并發(fā)癥，需要配合有效的護理干預，所以，患者治療過程中配合有效護理干預具有重要的作用。優(yōu)質(zhì)護理重視護理優(yōu)質(zhì)性，可以有針對性為患者提供護理服務，以護理服務為中心，促進患者的臨床恢復。本次研究結(jié)果與他人相符[5]。臨床護理措施可以配合治療取得較好輔助效果，減輕患者的疼痛感，改善護患關(guān)系，使患者更好的配合臨床治療工作。由此可見，優(yōu)質(zhì)護理對多根多段肋骨骨折合并血氣胸影響較好，可降低排痰難度，減輕患者疼痛和焦慮、抑郁等不良心理，從而提高患者的滿意度。