慈秀春

(遼寧省瓦房店市中心醫(yī)院手足外科，遼寧 瓦房店 116300)

疼痛是屬于骨折疾病中共有特征以及首發(fā)癥狀，若疼痛特征處理不夠及時(shí)，則會(huì)對(duì)患者后期生理、心理上帶來(lái)極大影響，造成患者出現(xiàn)心理、情志上的障礙，會(huì)影響到患者預(yù)后狀況，進(jìn)而造成臨床治療難度增大，延長(zhǎng)患者病情[1]。針對(duì)臨床上四肢骨折患者采取聯(lián)合干預(yù)，能夠有效減輕其臨床疼痛癥狀以及焦慮抑郁情緒，針對(duì)單純止痛藥物能改善患者生理狀況，同時(shí)具有較好彌補(bǔ)作用，有利于增強(qiáng)臨床治療效果，縮短疾病治療療程[2]。本文就四肢骨折術(shù)后患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)于其疼痛護(hù)理效果進(jìn)行探究，報(bào)告如下。

臨床資料

1 一般資料：資料隨機(jī)選取本院2016年1月-2017年12月收入80例四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后患者作為本次觀察對(duì)象，按照護(hù)理模式不同分為觀察組和對(duì)照組，各40例，本次試驗(yàn)所有患者均經(jīng)過(guò)我院專業(yè)醫(yī)師確診為四肢創(chuàng)傷骨折；治療依從性好，能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療；無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎等原發(fā)疾??；無(wú)手術(shù)禁忌證；無(wú)凝血障礙者；無(wú)抑郁癥、精神異常；排除一般資料不全者。對(duì)照組中男22例，女18例，年齡17-81歲，平均(46.3±3.4)歲，觀察組中男23例，女17例，年齡19-82歲，平均(47.6±3.7)歲，2組一般資料差異無(wú)意義(P>0.05)。

2 方法：對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理措施，術(shù)后患者返回病房之后，需要嚴(yán)密對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，麻醉消失過(guò)后，患者傷口疼痛，可以遵醫(yī)囑針對(duì)性予以止疼藥物治療，并合理進(jìn)行飲食指導(dǎo)，術(shù)后常規(guī)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：(1)術(shù)前需向患者介紹病情、治療方案以及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥等，告知患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛是常規(guī)現(xiàn)象，讓患者有心理準(zhǔn)備，教會(huì)患者自身緩解疼痛方式，通過(guò)轉(zhuǎn)移注意力、舒緩心情、放松肌肉等。通過(guò)認(rèn)知干預(yù)，能夠幫助患者正確認(rèn)識(shí)疼痛，避免心理因素加重疼痛感。(2)在實(shí)施疾病治療過(guò)程當(dāng)中，護(hù)理人員需要對(duì)患者病情做好正確評(píng)估，并使患者自身正確認(rèn)識(shí)疼痛治療的重要性。隨后并根據(jù)評(píng)估結(jié)果，加強(qiáng)患者以及家屬對(duì)于疼痛相關(guān)知識(shí)宣教，讓患者及其家屬全面了解疼痛。(3)由于疾病所帶來(lái)骨折會(huì)導(dǎo)致患者在術(shù)前、術(shù)后均會(huì)引起疼痛感，因此，護(hù)理人員需要幫助患者緩解疼痛感，評(píng)估其疼痛程度，遵醫(yī)囑予以止疼藥物治療，并告知家屬相關(guān)藥物不良反應(yīng)，消除家屬、患者顧慮，用藥過(guò)后需要詢問(wèn)患者對(duì)于疼痛主觀感受，再次對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估，并將其疼痛時(shí)間、部位、強(qiáng)度等再次評(píng)估，使用鎮(zhèn)痛泵加強(qiáng)觀察，術(shù)后患者返回病房后開(kāi)始使用鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行觀察記錄，全面系統(tǒng)將患者鎮(zhèn)痛效果記錄，仔細(xì)觀察不良反應(yīng)發(fā)生。(4)當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后，需要早期進(jìn)行功能鍛煉，初期運(yùn)動(dòng)量較小，后期逐漸加強(qiáng)訓(xùn)練時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)程度，并以患者耐受能力為主，促進(jìn)患肢按摩，增強(qiáng)血液循環(huán)，以確保功能早期恢復(fù)，針對(duì)下肢出現(xiàn)創(chuàng)傷患者應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)正確使用拐杖，強(qiáng)化步態(tài)訓(xùn)練，當(dāng)患肢逐漸恢復(fù)功能之后，并適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組患者術(shù)前、術(shù)后1天、3天、7天疼痛程度進(jìn)行比較，使用NRS數(shù)字評(píng)分法[3]進(jìn)行評(píng)分，共計(jì)10分，數(shù)值越高，說(shuō)明患者疼痛越明顯。并對(duì)2組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較，使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，滿意：總分≥80分，一般：60分<總分<80分，不滿意：總分≤60分。(滿意+一般)/例數(shù)×100%=總滿意度。

5 結(jié)果

5.1 2組術(shù)前、術(shù)后1、3、7天疼痛評(píng)分比較：2組術(shù)前、術(shù)后1天疼痛評(píng)分比較差異無(wú)意義(P>0.05)，2組術(shù)后3、7天疼痛評(píng)分差異有意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 2組術(shù)前、術(shù)后1、3、7天疼痛評(píng)分比較分)

5.2 2組護(hù)理滿意度比較：觀察組護(hù)理總滿意度為97.5%，對(duì)照組為85.0%，2組差異有意義(P<0.05)，詳見(jiàn)表2。

表2 2組護(hù)理滿意度比較(n=40，n，%)

討 論

針對(duì)臨床上存在四肢骨折患者，其術(shù)后疼痛產(chǎn)生主要是由于手術(shù)刺激、創(chuàng)傷等所引起機(jī)體組織損害，是一種較為復(fù)雜生理反射?；颊咝g(shù)后疼痛最為劇烈時(shí)間段為術(shù)后當(dāng)天下午以及晚間，主要是由于手術(shù)麻醉藥物消失，感覺(jué)開(kāi)始恢復(fù)。臨床研究表明，其中疼痛是屬于一類神經(jīng)生理反應(yīng)，是屬于疼痛感、情緒綜合反應(yīng)[4]。臨床研究報(bào)道證實(shí)，術(shù)后患者出現(xiàn)疼痛會(huì)提高患者負(fù)面情緒，妨礙術(shù)后康復(fù)鍛煉實(shí)施，從而影響到后期治療效果。因此，針對(duì)臨床上四肢骨折患者實(shí)施有效疼痛護(hù)理干預(yù)對(duì)于患者后期肢體康復(fù)具有重要臨床意義[5]。

針對(duì)四肢骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，其患者疼痛術(shù)前術(shù)后疼痛評(píng)分比較中，2組術(shù)前、術(shù)后第1天評(píng)分比較差異無(wú)意義，術(shù)后3天、7天評(píng)分差異P<0.05。2組護(hù)理滿意度比較中，觀察組97.5%，高于對(duì)照組85.0%，2組比較P<0.05。術(shù)前實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，能夠教會(huì)患者緩解疼痛，正確認(rèn)識(shí)疼痛，做好患者疾病評(píng)估工作，并加以健康宣教，能夠讓患者正確認(rèn)識(shí)疼痛。術(shù)后加以疼痛護(hù)理措施實(shí)施，能夠緩解由于手術(shù)所帶來(lái)疼痛感，當(dāng)患者疾病病情穩(wěn)定后，進(jìn)行功能鍛煉，能夠促進(jìn)血液循環(huán)，確保肢體早期康復(fù)。通過(guò)對(duì)骨折手術(shù)術(shù)后患者予以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施，能夠消除患者自身焦慮、恐懼心理，進(jìn)而緩解患者疼痛，提高臨床護(hù)理滿意度，為患者疾病治療創(chuàng)造有利條件，促進(jìn)患者早日康復(fù)[6]。

綜上所述，針對(duì)臨床上四肢骨折患者，實(shí)施綜合護(hù)理措施干預(yù)，能夠緩解術(shù)后患者疼痛，提高臨床護(hù)理滿意度，值得推廣使用。