吳細英

(連南瑤族自治縣人民醫(yī)院，廣東 清遠 513300)

骨質(zhì)疏松癥是中老年人群常見骨骼疾病之一，主要特征為骨量減少、骨脆性增加以及骨質(zhì)量降低，在輕力作用下極易并發(fā)骨折，尤以椎體壓縮骨折最為常見。當骨質(zhì)疏松合并椎體壓縮骨折時，患者可同時伴有脊髓損傷，造成患者在骨折后的較長時間內(nèi)活動受限，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[1-2]。本研究以130例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者為主要研究對象，對綜合護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果進行評估，報告如下。

臨床資料

1 一般資料：本文選取我院收治的130例骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者為主要研究對象，納入時間為2015年8月-2017年7月。通過抽簽的方式對其進行分組，65例/組。對照組中：男性患者21例，女性患者44例；年齡區(qū)間為45-79歲，平均年齡為(62.28±3.34)歲。觀察組中：男性患者20例，女性患者45例；年齡區(qū)間為44～78歲，平均年齡為(62.17±3.39)歲。使用統(tǒng)計學軟件對2組骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者的性別、年齡基線資料進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)2組數(shù)據(jù)無顯著差異，說明2組有可比性。納入標準[3-4]：(1)納入的2組研究對象均符合骨質(zhì)疏松的診斷標準，且經(jīng)X線檢查確診為椎體壓縮骨折；(2)無凝血功能障礙；(3)知情且自愿參與，簽署同意書，醫(yī)院倫理委員會批準通過。

2 研究方法：對照組(常規(guī)護理)：給予患者常規(guī)護理，密切監(jiān)測患者術(shù)后的各項生命體征指標變化情況，包括對患者的血壓、脈搏和體溫進行監(jiān)測，同時遵醫(yī)囑給予患者止痛、消炎、消腫類藥物治療。觀察組(常規(guī)+綜合護理干預(yù))：在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對患者實施綜合護理干預(yù)，除監(jiān)測生命體征和遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥外，(1)對患者進行心理護理。骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者多伴有焦慮、煩躁、恐懼等負面情緒，對此護理人員要多與患者進行溝通和交流，了解患者內(nèi)心的真實想法，在溝通過程中多用鼓勵性的語言，轉(zhuǎn)移患者的注意力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。(2)對患肢的血液循環(huán)情況進行密切監(jiān)測，注意觀察患肢是否存在壓痛感、腫脹以及青紫等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀則及時上報主治醫(yī)師。(3)積極預(yù)防患肢腫脹。術(shù)后輔助患者將患肢抬高，以減輕患肢的腫脹程度。若患者的患肢伴有明顯的腫脹感，則遵醫(yī)囑給予其藥物治療。

3 觀察指標：(1)VAS評價標準[5-6]：采用視覺模擬評分對2組患者治療前后的疼痛程度進行評估，評分為0-10分，10分表示患者疼痛劇烈，0分表示無疼痛，分數(shù)越高，說明患者的疼痛程度越深。(2)統(tǒng)計2組患者的下床活動時間、住院時間，并對2組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。(3)統(tǒng)計2組患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生情況，包括出血、感染、壓瘡、骨水泥滲透，并對2組數(shù)據(jù)進行對比分析。(4)于護理前、護理后，評估觀察組與對照組患者的焦慮、抑郁情緒嚴重程度，得分越低，表示患者的負面情緒越嚴重；反之則表示患者的負面情緒明顯改善。

5 結(jié)果

5.1 2組治療前后的VAS評分比較: 治療前，2組患者的疼痛程度對比無顯著差異(P>0.05)；經(jīng)治療后，觀察組患者的VAS評分明顯降低，與對照組相比疼痛程度明顯減輕，2組對比差異顯著(P<0.05)，具體見表1。

表1 2組治療前后的VAS評分比較分)

5.2 2組患者的恢復(fù)情況及住院時間對比:觀察組患者的下床活動時間、住院時間明顯短于對照組，2組差異顯著(P<0.05)，具體見表2。

表2 2組患者的下床活動時間及住院時間對比

5.3 2組并發(fā)癥發(fā)生情況對比:觀察組中，感染1例，出血1例，骨水泥滲漏1例，并發(fā)癥發(fā)生率為4.62%；對照組中：感染1例，壓瘡3例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.15%。經(jīng)統(tǒng)計學分析，2組數(shù)據(jù)對比無顯著差異，不具有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

5.4 觀察組與對照組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒嚴重程度對比:2組患者護理前的焦慮、抑郁情緒嚴重程度相比無顯著差異，護理后的焦慮抑郁情緒嚴重程度評分明顯低于對照組，且觀察組護理后的負面情緒較護理前相比有明顯改善，具體見表3。

表3 觀察組與對照組患者護理前后的焦慮、抑郁情緒嚴重程度比較

討 論

骨質(zhì)疏松癥是一組全身性的骨骼疾病，隨著年齡的增長，骨強度降低，骨質(zhì)脆性增加，非常容易發(fā)生全身性骨質(zhì)退行性病變。骨量減少、骨強度降低、骨微結(jié)構(gòu)退化是骨質(zhì)疏松的最明顯表現(xiàn)，非常容易并發(fā)椎體壓縮骨折，造成椎體功能障礙，影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。目前臨床上對于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的治療主要有手術(shù)和非手術(shù)2種治療方法，對于中老年患者而言，非手術(shù)治療可以避免手術(shù)的應(yīng)激創(chuàng)傷，但患者術(shù)后長期臥床，容易并發(fā)壓瘡、泌尿系統(tǒng)感染，且容易發(fā)生肢體功能部分喪失[6]。因此，在治療的過程中需要對患者進行針對性的護理干預(yù)。綜合護理干預(yù)是一種系統(tǒng)、整體、全面的護理方法，此種護理模式建立在傳統(tǒng)常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，對常規(guī)護理的內(nèi)容進行了完整和細化，旨在通過系統(tǒng)的護理方法讓患者獲得最優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)。

本研究對常規(guī)護理與常規(guī)護理+綜合護理干預(yù)在骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者護理中的應(yīng)用效果進行比較，發(fā)現(xiàn)在疼痛程度上，實施綜合護理干預(yù)的患者疼痛程度更輕，患者術(shù)后稍有疼痛感，不影響術(shù)后身體恢復(fù)，也不會引發(fā)患者過多的負面情緒。從術(shù)后恢復(fù)情況上來看，實施綜合護理干預(yù)患者的下床活動時間、住院時間更短，患者和家屬承受的心理壓力和經(jīng)濟負擔相對較小，患者的生活質(zhì)量有所提高。從2種治療方法的安全性上來看，采用2種技術(shù)進行治療的并發(fā)癥發(fā)生率均相對較低，說明2種治療方法均有較高安全性。此外，實施綜合護理干預(yù)的患者焦慮、抑郁等負面情緒明顯改善，再次體現(xiàn)了綜合護理干預(yù)的應(yīng)用優(yōu)勢。本結(jié)果與相關(guān)報道中提及的研究結(jié)果存在較大相似性[7]，充分說明了本研究結(jié)果的科學性，且本結(jié)果與臨床相似度較高，體現(xiàn)了本研究的有效性。

綜上所述，對骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者實施綜合護理干預(yù)可獲得理想效果，有利于患者術(shù)后恢復(fù)，且患者疼痛輕，可緩解患者的負面情緒，更值得進一步推廣應(yīng)用。