曹曉歐

(沈陽醫(yī)學院附屬第二醫(yī)院 ， 遼寧 沈陽 110002 )

腦梗死又稱缺血性卒中，中醫(yī)稱之為卒中或中風。是由腦組織局部區(qū)域內出現(xiàn)血液供應障礙，而使腦組織發(fā)生缺血缺氧性病變壞死而引起的神經功能損傷或缺失[1]。腦梗死的致病因素較多，多與自身疾病及不良的生活習慣有關，如：高血壓、糖尿病、高脂血、酗酒、吸煙、飲食不當、脾氣暴躁、缺乏體育鍛煉及精神壓力大等，都是導致腦梗死發(fā)生的主要原因[2]。腦梗死致殘率較高，若不進行合理的恢復期康復訓練，極易出現(xiàn)偏癱、肌肉萎縮及運動、語言功能喪失等遺留病癥。本文采用中西醫(yī)結合方法對腦梗死恢復期患者進行護理干預取得了滿意效果，現(xiàn)報告如下。

臨床資料

1 一般資料：將本院2017年1月-2017年12月醫(yī)治的腦梗死患者108例作為研究對象，按入院單雙號順序將他(她)們分為對照組和觀察組各54例。對照組患者中， 男性30 例， 女性24例，年齡42-76歲， 平均(59.6±3.1)歲；觀察組患者中，男性28例，女性26 例，年齡44-72歲，平均(61.1±2.8)歲。2組患者的基本資料(性別、年齡、病癥分類等)比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。納入標準：2組患者經頭部CT或MRI及臨床癥狀診斷，結果均與中華醫(yī)學會制定的《中國腦血管病防治指南》中的診斷標準相符[3]，全部患者經測試，ATM 評分均>7 分；符合恢復期的疾病分期標準。排除標準：入選患者中，排除意識不清，存在認知障礙及其他器官功能障礙或嚴重水電解質紊亂者。全部患者均在知情并同意的情況下參與本研究。

2 護理方法：對照組采取常規(guī)內科護理方法進行日常護理干預，觀察組采取中西醫(yī)結合護理方法進行日常護理干預，護理干預為期 6 個月。2組患者的護理干預均指派同一康復治療師及護理醫(yī)師共同完成，本研究由出院后開始實施。對照組常規(guī)內科護理干預內容為：指導患者日常疾病危險因素防范：控制血壓及血糖指標，防止動脈粥樣硬化；幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，適量運動，合理飲食，保證充足的睡眠，忌煙限酒，保持樂觀的心態(tài)，按時用藥并定期復診。觀察組：在對照組干預護理方法的基礎上，于患者出院時做一問卷調查，并采用中醫(yī)望聞問切辨識法，對患者的綜合體質及類型如實掌握。并于患者出院后進行院外護理，前4個月；每月前2周每天進行1次家訪式護理干預，后2周每天進行1次電話護理干預，后2個月進行電話干預，共計6個月。干預方法為：幫助患者進行偏頗體質調理：為患者擬定康復訓練計劃及目標，調動患者自我鍛煉的積極性，樹立克服困難戰(zhàn)勝疾病的信心，掌握自我護理的方法，學會調整生活及心理狀態(tài)，保持樂觀豁達的心理，切勿急躁；對于體質偏頗的患者，應進行飲食調理，如患者為氣郁質型：日常應常用香附、烏藥、川楝子、小茴香、青皮、郁金等組方飲用以達到疏肝理氣的目的。腦梗死患者雖有不同程度的神經系統(tǒng)損傷，但仍然存在一定的自我恢復能力，完全可以通過日?？祻湾憻捈爸嗅t(yī)穴位按摩、針刺技術及中藥熏洗等手段進行修復，從而促進腦梗死的恢復[3]。中醫(yī)穴位按摩方法為：取患者上肢少海、內關、合谷、曲池等穴位進行輕柔按壓，激發(fā)經絡之氣，以達到通經活絡、調整神經機能、祛邪扶正的目的[4]。針刺治療：上肢取穴內關、合谷、肩髎、曲池等穴位；下肢取穴昆侖、環(huán)跳、血海、太溪、三陰交、足三里、陽陵泉等穴位；采用捻轉與提插等針刺手法，對患者的患側進行針刺治療，以達到溫通經脈、調和氣血目的[4]。

3 評價指標：分別采取卒中患者運動功能評估量表(MAS)評價運動功能[3]；改良Barthel指數(shù)量表(modified Barthel Index，MBI)評分法評價日常生活活動能力[5]；CCS 評分評定患者的神經功能缺損，得分越低表示神經缺損程度越小[2]?；颊呖祻?個月后的復發(fā)率比較。

5 結果：2組患者的神經功能缺損恢復、日常生活能力、肢體功能恢復、復發(fā)率及神經功能損傷評分詳見表1。

表1 2組患者干預后各項指標評分對比

討 論

中醫(yī)乃中華醫(yī)學之瑰寶，中醫(yī)基礎理論是對人體生命活動和疾病變化規(guī)律的理論概括，中醫(yī)以病因病機為根本，通過辯證施治，以治則治法為基準，達到治療、預防、養(yǎng)生等目的[5]。中西醫(yī)結合運用非創(chuàng)傷性療法治療疾病，把西醫(yī)的某些診治手段與中醫(yī)針灸、按摩相結合，以其無損傷、簡便易行、療效確實而被普遍認可。尤其在治療心腦血管疾病中，采用中醫(yī)針刺及按摩技術可達到活血化瘀、通理攻下、補氣養(yǎng)血、扶正固(培)本的功效，可有效加快患者的神經功能恢復進度[6]。本文通過對腦梗死患者采用中西醫(yī)結合護理干預取得了滿意效果，經對2組患者進行6個月的跟蹤護理干預后，采用中西醫(yī)結合護理干預的觀察組患者在神經功能缺損恢復、日常生活能力、肢體功能恢復及復發(fā)率等方面評分均明顯優(yōu)于對照組，同時，觀察組患者的神經功能缺損程度評分也明顯低于對照組(P< 0.05)。這充分說明中醫(yī)結合護理干預可有效促進腦梗死患者的神經功能及運動功能恢復，縮短康復時間，有效提高患者的愈后生活質量。