張 搏

(遼寧省遼陽(yáng)市中心醫(yī)院 ， 遼寧 遼陽(yáng) 111000 )

股骨頸骨折是一種多發(fā)生在中老年群體當(dāng)中的骨折，骨折發(fā)生之后為患者治療通常采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進(jìn)行治療，全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是通過對(duì)于金屬和高分子聚乙烯材料的應(yīng)用，或者模擬患者的股骨頭解剖結(jié)構(gòu)，以此對(duì)于患者自身的受損關(guān)節(jié)進(jìn)行取代，能夠達(dá)到一種理想的治療效果。最近這些年，因?yàn)槲覈?guó)的置換術(shù)在不斷的發(fā)展，并且趨于成熟，為患者在進(jìn)行治療時(shí)應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)也開始成為一種較為普遍的治療方案，被臨床所廣泛的推廣。對(duì)患者選擇全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療以后，需要為患者配合一定的護(hù)理干預(yù)，以便于使患者能夠盡早的恢復(fù)，提升生活質(zhì)量。所以本文針對(duì)于此，主要分析對(duì)老年股骨頸骨折患者應(yīng)用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)以后配合早期康復(fù)護(hù)理所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況報(bào)告如下。

1 臨床資料：本文所有研究對(duì)象為我院在2017年3月-2018年3月所收治的老年股骨頸骨折患者，選擇60例患者，按照隨機(jī)方法分為對(duì)照組(常規(guī)護(hù)理組)和觀察組(早期康復(fù)護(hù)理組)，每組患者平均為30例。本文對(duì)照組當(dāng)中男性患者17例，女性患者13例，平均年齡(72.5±6.8)歲；觀察組中，男性患者16例，女性患者14例，平均年齡為(73.5±7.1)歲。本文中的所有患者年齡均超過60周歲，所有患者均被診斷為股骨頸骨折，均符合全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，在知情同意書上簽字，所有患者的臨床資料符合我院倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)2組患者的一般資料進(jìn)行檢驗(yàn)，2組患者之間無(wú)差異，具有可比性。

2 方法：進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的過程當(dāng)中，對(duì)照組的患者落實(shí)常規(guī)護(hù)理，按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)。而本文所有觀察組的患者，在護(hù)理過程中落實(shí)早期康復(fù)護(hù)理，具體的護(hù)理為：根據(jù)患者康復(fù)的相關(guān)情況對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，使患者進(jìn)行股骨肌肉群收縮功能的鍛煉，之后對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體運(yùn)動(dòng)。保證患者患肢外展和屈伸，并且隨著活動(dòng)能力的提升，使患者能夠進(jìn)行簡(jiǎn)單的步行訓(xùn)練。選擇采用循序漸進(jìn)的護(hù)理原則，對(duì)患者的訓(xùn)練時(shí)間和相關(guān)強(qiáng)度應(yīng)該盡量本著以患者的耐受為主。在麻醉藥物失效之后，需要對(duì)患者的踝關(guān)節(jié)主動(dòng)背伸和屈曲等情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，之后保證患者繃緊腿部肌肉大約10秒鐘或15秒鐘之后松開，需有效收縮患者的股四頭肌和患者的臀肌。指導(dǎo)患者能夠進(jìn)行深呼吸，做好相關(guān)的擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)，保證患者的雙上肢肌力進(jìn)行有效的訓(xùn)練，需要預(yù)防患者出現(xiàn)心肺病等相關(guān)并發(fā)癥，對(duì)患者的足踝往髖中心進(jìn)行相關(guān)的擠壓式按摩，或者進(jìn)行相關(guān)的環(huán)形按摩，這樣能夠有效的減少深靜脈血栓的發(fā)生。結(jié)束后1-6天，患者的運(yùn)動(dòng)量不能過大，需要對(duì)患者主動(dòng)進(jìn)行吹氣球、深呼吸、踝背伸、股四頭肌等相關(guān)的訓(xùn)練。手術(shù)結(jié)束后第2天為患者選擇采用CPM機(jī)進(jìn)行關(guān)節(jié)的屈伸和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，每次大約持續(xù)半個(gè)小時(shí)，每天對(duì)患者進(jìn)行2次的訓(xùn)練，訓(xùn)練逐漸過渡到抗阻和主動(dòng)訓(xùn)練。在手術(shù)結(jié)束后的第7-14天，保證患者進(jìn)行相關(guān)主動(dòng)地屈膝以及屈髖運(yùn)動(dòng)，每次持續(xù)時(shí)間大約為110分鐘，每天進(jìn)行10次，逐漸的增加訓(xùn)練的時(shí)間和幅度?；颊咝枰M(jìn)行抬腿練習(xí)，每一輪大約進(jìn)行10次，并每天為患者進(jìn)行2輪的訓(xùn)練。手術(shù)后4天患者須扶拐負(fù)重下地行走，每次持續(xù)時(shí)間大約為10分鐘，每天進(jìn)行4次的鍛煉，逐漸的延長(zhǎng)患者行走的時(shí)間，同時(shí)增加行走的次數(shù)。在患者出院之前，對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)功能訓(xùn)練的掌握情況的評(píng)估，為患者進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。

3 觀察指標(biāo)：對(duì)于所有患者的優(yōu)良率狀況進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)于本文所有患者經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)以后，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)所有患者的情緒狀況，滿分為100分，50分為基準(zhǔn)線，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的情緒越差；并采用自制生活量表，對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者的生活質(zhì)量越好；采用VAS疼痛評(píng)分法，進(jìn)行疼痛評(píng)分，滿分為10分，6分為基準(zhǔn)線，分?jǐn)?shù)越高，表示患者疼痛越嚴(yán)重。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對(duì)于本文所有患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分、自制生活量表評(píng)分、VAS疼痛評(píng)分等計(jì)量資料的檢驗(yàn)均選擇采用t值進(jìn)行，2組數(shù)據(jù)之間的差異性檢驗(yàn)采用P<0.05表示。注：本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS26.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件的檢驗(yàn)。

5 結(jié)果：評(píng)價(jià)并比較本研究2組患者經(jīng)過不同護(hù)理以后的優(yōu)良率，本文對(duì)照組的優(yōu)良率為70.00%(21/30)，觀察組患者的優(yōu)良率為93.33%(28/30)，2組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評(píng)價(jià)2組患者的焦慮和抑郁自評(píng)量表評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分和疼痛評(píng)分，本文的觀察組也明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 2組研究對(duì)象的康復(fù)效果比較分)

6 結(jié)論：綜上所述，對(duì)于老年股骨頸骨折患者在采用全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)之后，為患者落實(shí)早期康復(fù)護(hù)理進(jìn)行指導(dǎo)，能夠有效的改善患者的優(yōu)良率，對(duì)于緩解患者的不良情緒，改善患者的生活質(zhì)量，降低疼痛都具有重要意義，是值得推廣的護(hù)理方法。