步春雷 時小明 金翊思

(大慶市人民醫(yī)院康復(fù)科 ， 黑龍江 大慶 163000 )

外傷性截癱是在患者的脊柱受到外力因素的影響，致使其脊髓損傷之下的肢體癱瘓。大多數(shù)患者是由于直接性或是間接性暴力引起，受損的部位主要是脊柱的生理活動曲線或是脊柱活動較為頻繁的節(jié)段，其損傷的程度通常與所承受的暴力大小有直接關(guān)系。外傷性截癱嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和自理能力[1]。因此，本文分析針刺治療外傷性截癱的臨床療效。報告如下。

臨床資料

1 一般資料：對照組20例患者中，男性患者13例，女性患者7例，最小患者18歲，最大患者57歲，平均年齡(41.6±2.4)歲；觀察組20例患者中，男性患者12例，女性患者8例，最小患者20歲，最大患者58歲，平均年齡(42.1±3.1)歲。40例患者分別為腰椎損傷、胸椎損傷，分別為完全截癱和不完全截癱。

2 方法：對照組患者采取常規(guī)治療措施：本組20例患者按照外傷性截癱的常規(guī)方法進行治療，刺激患者的受損神經(jīng)，幫助患者恢復(fù)運動功能，降低截癱對其生活的影響。觀察組患者采取針刺治療措施：20例患者均接受針刺治療，具體措施為：(1)選擇針刺的常用穴位。以患者的背俞穴為針刺的主要穴位，配合其督脈穴。首先，刺激患者有感覺的部位，即脊髓中段處的上下穴位，穴位的具體位置則需要根據(jù)患者的病情來確定，主要目的是增強患者背部的肌力。其次，針刺患者的腿部穴位，提高其肢體屈展功能?；颊叩难巢垦ㄎ恢饕x擇腰俞、腰陽關(guān)、脊中、肝俞、膈俞、，命門、胃俞、脾俞、腎俞、三焦俞、上髎、下髎、中髎、次髎以及志室[2]。前下肢選擇的穴位則主要為伏兔、上巨虛、陽陵泉、下巨虛以及三陰交等。后下肢針刺的主要穴位為風(fēng)市、環(huán)跳、承扶穴、委中穴、承山穴、昆侖穴、懸鐘穴等。以上穴位每次針刺治療時選擇其中的1-3個，具體可以按照患者的外傷性截癱的具體情況，集中解決其1個病癥。(2)根據(jù)患者的癥狀選擇穴位。這就需要按照患者的實際病情來進行治療?；颊呷绻翘嵬壤щy，則應(yīng)對其大腿的前部穴位進行刺激，主要有梁丘穴、伏兔穴、髀關(guān)穴等；如果是足腕下垂則針刺的穴位主要為上巨虛、足三里以及下巨虛等；如果患者的腹股溝疼痛，則針刺的主要穴位為照海穴、陽陵泉以及太沖等；如果患者是在受涼之后遺尿，則以針刺激其腹部穴位。(3)采用的針刺手法。外傷性截癱患者針刺治療選擇的針大多數(shù)為26號，重刺久留，并且反復(fù)進行提插，捻轉(zhuǎn)的幅度要大。針刺時首先是直刺下針，而后再進行提插斜刺(一般是指背俞穴斜刺向脊椎方向)，得氣之后陽性出針，即患者有脹麻等感覺之后出針，從而使患者能夠長時間保持針刺感[3]。每天患者需要接受1次針刺治療。

3 臨床觀察指標(biāo)：觀察2組患者的治療效果，顯效，即患者的肌力基本康復(fù)，肢體運動功能康復(fù)效果良好，可以使用拐杖進行獨立行走；有效，即患者的運動功能和排便功能有不同程度的改善，部分生活可以自理；無效，即患者治療后其癥狀無改善。總有效率則為顯效率與有效率之和。

5 結(jié)果：2組患者治療效果對比，見表1。

表1 2組患者治療效果對比(n，%)

討 論

外傷性截癱大多數(shù)是由于脊柱受到外力暴力作用導(dǎo)致，脊柱的受損程度與暴力的大小有直接關(guān)系。根據(jù)外傷性截癱患者的病理變化以及脊髓的受傷程度，可以分為脊髓受壓、脊髓休克以及脊髓本身破壞3種。該疾病的診斷一般是通過X線、臨床表現(xiàn)、詢問病史等確定，但是其治療比較復(fù)雜。常規(guī)的治療方法雖然可以對患者有一定的康復(fù)作用，但是其治療效果還不夠理想。而外傷性截癱在中醫(yī)學(xué)上屬于痿證的范圍，可以通過中醫(yī)療法進行治療，其中針刺治療的效果較好。主要是通過針刺刺激患者的肢體穴位，激活肢體穴位的反應(yīng)，促使患者的肢體運動功能以及神經(jīng)功能逐漸康復(fù)，即便病情嚴(yán)重的患者無法康復(fù)，也可以提高其生活自理能力，從而改善患者的生活質(zhì)量[4]。因此，臨床上可以利用針刺治療外傷性截癱。

分析本次臨床治療效果可知：觀察組患者的治療總有效率為95.0%，對照組治療的總有效率為80.0%?？梢?，針刺治療外傷性截癱具有較好的臨床效果。

綜上所述，外傷性截癱嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，影響患者的情緒，對患者的家庭也產(chǎn)生較大的影響，并且家庭和社會都需要承受一定的壓力，而針刺治療方法可以改善患者的運動功能和排便的自控功能，改善其生活質(zhì)量，這在臨床上具有積極意義。因此，臨床上應(yīng)積極采用針刺療法對外傷性截癱患者實施治療。